Сърдечно-съдови заболявания / Cardiovascular Diseases

Постоянни адреси на тази колекция

http://cml4.mu-sofia.bg:4000/handle/10861/40

Публикации от списанието "Сърдечно-съдови заболявания - МП", издавано в ЦМБ....... Publications from the journal "Cardiovascular diseases - MP" , edited from CML-Sofia. . . . Списанието се обработва в База данни "БЪЛГАРСКА МЕДИЦИНСКА ЛИТЕРАТУРА" и в База данни "CABI: Global Health Database ". . . . . . . . The Journal takes part in the Databases "Bulgarian Medical Literature" ( БЪЛГАРСКА МЕДИЦИНСКА ЛИТЕРАТУРА) and in BD "CABI: Global Health Database". ISSN:0204-6865 УДК 616.1

Преглеждане

Показани 1 - 20 от 92

Тютюнопушенето сред населението на възраст 25-64 години в зоните на програма СИНДИ
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2008-03) Цолова/Tsolova, Г./G.; Василевски/Vasilevski, Н./N.; Гудев/Gudev, А./A.
Тютюнопушенето е един от големите рискови фактори за възникване на редица тежки хронични болести: сърдечно-съдови, онкологични, болести на обмяната и др. Изследването на този рисков фактор, наред с останалите, е поредното в рамките на програма СИНДИ – България. Обхванати са 9646 лица, на възраст 25-64 год., избрани по случаен признак от 6 демонстрационни зони (В. Търново, Добрич, Кърджали, Ловеч, Ст. Загора, Ямбол). В настоящата разработка се съобщават резултатите за честотата и интензивността на тютюнопушенето сред населението, както и нагласите за отказване от него. Данните показват, че 39.9% отмъжете и 29.1% от жените са редовни пушачи, като почти всеки втори е умерен или интензивен пушач, всеки девети – свръхинтензивен. Тютюнопушенето се съчетава често с артериална хипертония, наднормена телесна маса/затлъстяване и повишен холестерол в серума. Всеки десети от изследваните не желае да откаже цигарите, всеки шести – не може да прецени. Резултатите налагат по-активни интервенционни дейности за намаляване на тютюнопушенето сред населението с оглед подобряване на здравето . . . . . . . Tobacco smoking is one of the substantial risk factors for occurrence of a number of severe chronic diseases: cardiovascular, cancer, metabolic diseases etc. This study of this risk factor together with other factors is a sequential one within CINDI Programme – Bulgaria. The study covers 9646 individuals aged 25-64 randomly selected from 6 demonstration zones (V. Tarnovo, Dobrich, Kardzhali, Lovech, St. Zagora, Yambol). This paper presents data about rate and intensity of tobacco smoking among the population and attitudes to quitting smoking. The data show that 39.9% of the men and 29.1% of the women are daily smokers; almost every second is a moderate or intensive smoker and each 9th – a hyperintensive one. Smoking is often combined with arterial hypertension, overweight/obesity and elevated serum cholesterol. Each tenth of the investigated individuals does not wish to quit smoking and each 6th has no decision. The results suggest more active intervention activities to reduce smoking among the population with a view to health improvement.
Саркоидоза и сърце
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2008-03) Гацов/Gatsov, /Пл./Pl.
Резюме. Саркоидозата е мултисистемно заболяване с хронично протичане. Най-честите клинични прояви са белодробни, кожни или очни. Сърдечните прояви не са чести, но могат да бъдат тежки и в някои случаи – летални. Съвременните инструментални диагностични методи са изключително важни за доказване на сърдечното въвличане при болестта и степента на неговата тежест. Освен широко прилаганите кортикостероиди, съществуват нови методи на лечение на сърдечната саркоидоза, включващи имплантация на моно- и бивентрикулни пейсмейкъри, имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори (ICD), пластика на атриовентрикулните клапи и др. ***** Summary. Sarcoidosis is a multisystemic disease with a chronic course. The most often clinical symptoms are from the lungs, skin and eyes. Heart symptoms are rare but can be severe and in some cases – fatal. The modern instrumental diagnostic methods are essential to show the heart involvement and the degree of that involvement. Beside of the widely applied corticosteroids, there are newer methods of heart sarcoidosis treatment, including implantation of mono- or biventricular pacemakers, implantable cardioverter-defibrillators (ICD), atrioventricular valves repair et cetera.
Артериална хипертония и дебелина на каротидната интима-медия. Част I. Методологични съображения
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2008-03) Раев/Raev, Д./D.; Станева/Staneva, А./A.
Резюме. Първите морфологични промени в артериалната стена могат да бъдат визуализирани чрез B-mode ултрасонография. Каротидната ехография е използвана в многобройни клинични изследвания за мониториране на дебелината на каротидната интима-медия (ДКИМ). ДКИМ може да дефинира съдовата възраст и предклиничната атеросклероза. По-късните стадии на атеросклероза (плаки, стенози) също могат да бъдат визуализирани в присъствие или отсъствие на удебелен интима-медия комплекс. ДКИМ трябва да се измерва само на стандартно място с ултразвукови апарати с висока аксиална резолюция – на отдалечената стена на края на общата каротидна артерия и каротидния булбус по време на теледиастола. Крайната ДКИМ се определя от средните стойности на дебелината на двете общи каротидни артерии. ***** Summary. The first morphological abnormalities of arterial wall can be visualized by B-mode ultrasonography. The carotid echography has been used in a number of studies to monitor the intima-media thickness (IMT) of the carotid arteries. The carotid IMT may define the vascular age and preclinical atherosclerosis. Later stages of atherosclerosis (plaques, stenoses) can also be identified either coincident with or in the absence of thickening intima-media complex. Carotid IMT should be measured only at standard place using high-axial resolution ultrasound system – on the far wall in the end of common carotid artery and at carotid bulb in end-diastole. The final carotid IMT is defined as averaged values of thickness ot both common carotid arteries.
Използване на трансезофагеалната електрокардиостимулация в диагностиката на исхемичната болест на сърцето
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2008-03) Бойчев/Boychev, Б./B.; Рахими/Rahimi, С./S.; Буков/Bukov, Н./N.
В този материал споделяме нашия опит при използването на трансезофагеалната предсърдна електрокардиостимулация в диагностиката на исхемичната болест на сърцето. В статията са представени резултатите от проведени стрес-тестове с трансезофагеална предсърдна електрокардиостимулация при 20 пациенти, постъпили в отделението с клиника на нестабилна стенокардия в периода януари-декември 2006 г., при които бяха налице контраиндикации или ограничения за провеждане на работна проба. В проучването си поставихме за цел да установим: параметрите на стимулация (сила на тока, електроимпулсна ширина); максималната честота на стимулацията, необходима за изява на сигнификантна гръдна болка и ST-T- промени; реакцията на артериалното налягане по време на теста; честотата на индукция на гръдна болка; степента и продължителността на индуцираната депресия на ST-сегмента; ус- ложненията и ограниченията на методиката. Пациентите, включени в групата, бяха на въз- раст от 46 до 76 години; 40% – жени, и 60% – мъже. В групата рисковите фактори бяха разпределени, както следва: 80% с хипертония; 60% с дислипидемия; 25% с диабет; 35% пушачи; 30% с преживян ИМ и 30% с преживян мозъчен инсулт и ПНМК. При всички пациенти бяха проведени стрес-тестове с трансезофагеална предсърдна електрокардиостимулация по утвърден в отделението протокол. Тестовете бяха проведени с микропроцесорен електрокардиостимулатор за трансезофагеална и ендокардна електрокардиостимулация ЭКС – ЧСП – 01 – “Сетал” и регистрираща система HELLIGE – EK – 512P. Получените резултати показаха, че силата на тока, необходима за успешното водене на сърдечния ритъм в нашата група пациенти, е 14-20 mA, при използвана електроимпулсна ширина 15-20 ms. Максималната честота на стимулацията, необходима за изява на сигнификантна гръдна болка и ST-T-промени, се движеше в границите 120-150 (средно 134,5 ± 9) имп./min, а проследявайки артериалното налягане, установихме минимално покачване на систолното артериално налягане – 5-10 mm Hg (средно 6,5 ± 2,35 mm Hg). Типична гръдна болка бе индуцирана при 50% в подгрупата от 16 пациенти с положителен стрес-тест. При всички пациенти от тази подгрупа бе регистрирана сигнификантна депресия на ST-сегмента от 1,5 до 3,5 mm (средно 1,78 ± 0,55 mm) и продължителност на ST-депресията след спиране на стимулацията от 15 до 91 s (средно 33,56 ± 24,1 s). По време на проведените тестове не бяха наблюдавани усложнения, а установените ограничения на методиката бяха свързани с индуцирането на AV-блок при един пациент при честота на стимулация 140 имп./min и удължено време на възстановяване на синусовия възел до 2100 ms, без изява на субективна симптоматика, което даде възможност тестът да бъде завършен. Този материал се опитва да докаже, че стрес-тестът с трансезофагеално предсърдно пейсиране е кардиоселективна, неинвазивна и високоинформативна методика, разширяваща възможностите на практическата кардиология за доказване на исхемична болест на сърцето при пациенти, контраиндицирани за провеждане на работна проба. . . . . . . . This survey presents our experience in diagnosis of ischemic heart disease by atrial transesophageal electrocardiostimulation. It included 20 patients hospitalized in our ward with ischemic heart disease (unstable angina pectoris) for the period January-December 2006. All our patients were contraindicated or had limitation for exercise test. The aim of the study was to determine stimulation’s parameters (current intensity and duration), the maximal stimulation frequency, which caused significant chest pain and ST-T abnormalities; blood pressure reaction during the test; frequency of chest pain; degree and duration of ST-T abnormality; complications and restrictions of the method. The participants were 46- 76 years old, 40% women and 60% men. The risk factors for ischemic heart disease in these patients were: arterial hypertension in 80%, dislipidemia – 25%, diabetes mellitus – 25%, smokers – 35%, old myocardial infarction – 30%, transient ischemic attack – 30%. All stress tests were done according to affirmative protocol in the ward by special pulse generator (ЭКС – ЧСП – 01 – “Сетал”) and registration device HELLIGE – EK – 512P. Current intensity of 14-20 mA and duration of 15-20 ms were needed for successful pacemaker generation. Maximal stimulation frequency of 120-150 (average 134.5 ± 9) beats per minute (bpm) was needed to induce significant ST-T abnormalities and chest pain. Blood pressure raise during the test was minimum 5-10 (average 6.5 ± 2.35) mm Hg for systolic blood pressure. Chest pain was observed in 50% of the patients with positive stress test, which included 16 patients with significant ST segment depression of 1.5-3.5 mm (average 1.78 ± 0.55 mm) and duration of 15-91 s (average 33.56 ± 24.1 s) after interruption of stimulation. There were not observed any complications during the tests. Restriction of the method was induction of AV block in one patient with stimulation frequency of 140 bpm and prolonged sinus node recovery time up to 2100 ms, without any clinical manifestation. This survey provides evidence that atrial transesophageal electrocardiostimulation stress test is a high informative, low-cost, noninvasive, cardioselective, easy to perform method, which gives additional information in diagnosis of ischemic heart disease in patients who are contraindicated for exercise test.
Kлиничен случай, показващ проаритмичните ефекти на блокерите на натриевите канали
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2008-03) Гудев/Goudev, А./A.; Марков/Markov, Д./D.; Златарева/Zlatareva, Н./N.
Резюме. Представяме случая на 61-годишна жена, постъпила в болницата с кардиогенен шок и със съмнение за камерна тахикардия. Анамнезата за персистиращо предсърдно мъждене, предшестващата терапия с пропафенон, както и електрокардиографските критерии насочват диагнозата към предсърдно трептене с 1:1 AV-провеждане. ***** Summary. We present a case of a 61-year-old female presenting with cardiogenic shock and suspection of ventricular tachycardia. Anamnesis for atrial fibrillation and previous treatment with propafenonе directed the diagnosis to atrial flutter with 1:1 AV conduction.
Връзка между ангиографската коронарна морфология и резултатите от динамичната стрес-ехокардиография
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2008-03) Мануков/Manukov, И./I.; Тонев/Tonev, Г./G.; Касабов/Kasabov, Р./R.; Буков/Bukov, К./К.; Карагеоргиев/Karageorgiev, Д./D.; Дееничина/Deenichina, И./I.; Цветковски/Tsvetkovski, Ц./Ts.; Китова/Kitova, Л./L.
Целта на проучването е да се установи влиянието на ангиографската коронарна сте- нотична морфология върху тежестта на регистрираните резултати от динамична (ВЕТ) стрес-ЕхоКГ. Изследвани са 84 болни с едноклонова форма на ИБС. Използвайки модифицираните критерии на Ambrose, пациентите са разделени на две групи – контролна, включваща случаи с обикновена стеноза (n = 37), и група болни с комплексна коронарна стеноза (n = 47). На всички е извършена селективна коронарография и динамична стрес-ЕхоКГ. Резултатите показват, че двете групи са с идентични средни стойности на процента стеноза, съответно 79.8 ± 10.7% срещу 82.7 ± 8.2%, P > 0.1. На върха на натоварването се регистрират идентични средни стой- ности на влошаване на ССИ (0.34 ± 0.17 срещу 0.29 ± 0.21, P > 0.1) и на намаляване на процен- та “нормален” миокард (7.88 ± 15.63% срещу 11.68 ± 17.01%, P > 0.1 ). Стрес-тестът е позитивен при 59.46% ± 8.07% в контролната група, докато в групата с комплексна стеноза се позитивира при 80.85% ± 5.73%, Р < 0.05. В заключение трябва да се отбележи, че липсва раз- лика между двете изследвани групи по отношение на степента на влошаване на сегментна- та миокардна кинетика, както и в степента на ограничаване на миокардната зона с нормална кинетика. Динамичната стрес-ЕхоКГ притежава по-голяма чувствителност при едноклонови болни с комплексна коронарна стеноза. . . ./ The aim of the study was tо evaluate the prevalence of definite type vessel remodeling according to different angiographic coronary stenotic morphology. A total of 84 patients with single vessel coronary artery disease were divided into two groups: a control group with simple coronary stenosis (n = 37) and a group with complex coronary stenosis (n = 47). Qualitative analysis of coronary angiograms was performed using a modified Ambrose classification. Both groups were compared according to the manifestation and distribution of results from exercise stress echocardiography. Both groups had identical values of coronary stenosis severity (79.8 ± 10.7% vs. 82.7 ± 8.2%, P > 0.1), of mean segmental score index deterioration (0.34 ± 0.17 vs. 0.29 ± 0.21, P > 0.1) and of diminishing of “normal” myocardium (7.88% ± 15.63% vs. 11.68% ± 17.01%, P > 0.1). The sensitivity of exercise stress echocardiography was significantly higher in patients with complex coronary stenosis 59.46% ± 8.07% vs. 80.85% ± 5.73%, Р < 0.05. Exercise stress echocardiography (bicyle) had higher sensitivity in patients with complex coronary artery morphology. The change of segmental score index and the amount of “normal” myocardium is similar for different coronary stenosis morphology.
Биомаркери за ранна диагноза на кардиотоксичност при химиотерапия
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2010-03) Кръстев/Krastev, Б./B.; Кинова/Kinova, Е./E.; Пенчева/Pencheva, Б./B.; Михайлов/ Mihailov, Р./R.; Кюркчиев/Kyurkchiev, С./S.; Кехайов/Kehayov, И./I.; Иванова/Ivanova, Е./E.; Златарева/Zlatareva, Н./N.; Гудев/Goudev, А./A.
Кардиотоксичността е сериозен страничен ефект на химиотерапията. Разгадаването на молекулните механизми на цитостатик-индуцираната кардиотоксичност би довело до установяване на подходящите биомаркери за мониториране на сърдечно-съдовата токсичност. Целта на проучването е да се оцени кардиотоксичността в хода на провеждана химиотерапия с изследване на биомаркерите мозъчен натриуретичен пептид (BNP), тропонин, антимиелопероксидаза и анти-heat shock protein 70.Проследени са 44 пациенти с различни онкологични заболявания, лекувани с антрациклинови антибиотици, трастузумаб, цисплатина. Всички биомаркери са изследвани преди започване на лечението и на шестия месец от него. В сравнение с изходните стойности на шестия месец от лечението се установи статистически сигнификантно повишение на мозъчния натриуретичен пептид от 45.56 ± 62.9 до 94.77 ± 117.5 pg/ml (p = 0,04) и на антимиелопероксидазата (anti-MPO) от 1.73 ± 0.52 до 1.93 ± 0.48 U/ml (p = 0,02). При четирима пациенти бяха регистрирани стойности на BNP над гор- ната нормална граница. Не бяха наблюдавани сигнификантни промени в стойностите на тропонина и anti-heat shock protein 70 по време на проучването. Пациентите бяха асимптомни през цялото време на проследяване. В заключение може да се каже, че биомаркерите BNP и anti-MPO могат да се използват като предиктори на кардиотоксичност по време на химиотерапия. Необходими са допълнителни проучвания за стандартизиране на въвеждането на BNP и anti-MPO като маркери за скрининг на пациенти с риск за кардиотоксичност.***** Cardiotoxicity is a serious side effect of chemotherapy. Deciphering the molecular mechanisms of cytostatic-induced cardiotoxicity could lead to identification of appropriate biomarkers for monitoring of cardiovascular toxicity. The aim of the study was to assess cardiotoxicity during chemotherapy by measurement of the biomarkers brain natriuretic peptide,troponin, anti-myeloperoxidase and anti-heat shock protein 70. 44 patients with different cancer types were evaluated during chemotherapy with anthracyclines, trastuzumab and cisplatina. All biomarkers were measured at baseline and 6 months later. Comparing to initial values, a statistically significant increase of BNP values from 45.56 ± 62.9 pg/ml to 94.77 ± 117.5 pg/ml (p = 0.04) and anti-myeloperoxidase (anti-MPO) from 1.73 ± 0.52 U/ml to 1.93 ± 0.48 U/ml (p = 0.02) at the sixth month was registered. In four patients, BNP values exceeded upper normal limits. No significant changes in troponin values and anti-heat shock protein 70 during the study were observed. Concluded is that biomarkers BNP and anti-MPO can be used as predictors of cardiotoxicity during chemotherapy. Further investigations are necessary for standardization of the use of BNP and anti-MPO as screening markers for patients with ardiotoxicity risk.
Терапевтично приложение на ултразвук при остри исхемични съдови заболявания
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2010-03) Ваврек/Vavrek, Е. /E.
През последните години активно се развива ново терапевтично приложение на ултразвуковите методики. След началните експерименти in vitro и с животни и ут- върждаването на тромболизата за лечение на исхемичните мозъчни инсулти започна активното приложение на транскраниалния ултразвук (УЗ) с тромболитична цел. Из- ползва се както съвместното приложение на УЗ с rTPA, така и самостоятелното оз- вучаване. Резултатите от най-голямото проучване CLOTBUST при исхемични мозъч- ни инсулти показват, че чрез приложението на 2 MHz честотния ултразвуков сигнал се подобрява кръвотокът, което несигнификантно води до по-добро възстановяване за 2 часа и по-добро възстановяване на третия месец, без при това да се увеличава честотата на мозъчните кръвоизливи. Sonolysis study (от 2008 г.) е първото по рода си двойносляпо мултицентрово плацебо-контролирано проучване за подпомогната с ултразвук тромболиза при болни с остър миокарден инфаркт. Доразвитието на това направление на ултразвуковите методики предстои.****** During the last years, active development of new therapeutic application of medical ultrasound techniques began. After the first experiments in vitro, after the animal studies and after thrombolysis affirmed itself in the treatment of ischemic strokes, the wide use of the transcranial ultrasound with thrombolytic purpose was introduced. Ultrasound is used with or without rTPA. The results of the big study CLOTBUST show that the use of ultrasound improves the bloodstream, which insignificantly leads to a better restoration at the third month, with no increase of the frequency of intracerebral hematoma. The Sonolysis study (started in 2008) is the first of a kind multicenter, double-blind placebo-controlled study of ultrasound augmented thrombolysis in patients with acute ocardial infarction. Further development of this type of the ultrasound techniques lies ahead.
Ехокардиографски показатели за вътрекамерна механична диссинхрония при преценката на пациенти със сърдечна недостатъчност за ресинхронизираща терапия
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2010-03) Кинова/Kinova, Е./E.; Златарева/Zlatareva, Н./N.; Гудев/Goudev, А./A.
Сърдечната ресинхронизираща терапия (СРТ) подобрява функционалния капацитет и качеството на живот при определени пациенти със сърдечна недостатъчност и може да удължи преживяемостта. На този етап се счита, че само пациентите с широк QRS-комплекс са показани за СРТ. Според данни от проучвания механичната диссинхрония е с по-голямо значение от електрическата диссинхрония. Необходими са нови, независими от QRS-комплекс показатели за диагностицирането ù, на които да се базира преценката за СРТ при пациенти с тежка сърдечна недостатъч- ност и незадоволителен ефeкт от фармакологичната терапия. С този обзор се прави преглед на информацията за съвременните ехокардиографски методи и показатели, които са определящи при преценката на пациентите, кандидати за СРТ. Въпреки липсата на консенсус на този етап за ЕхоКГ подбор на пациентите за СРТ, се препо- ръчва комбинацията от няколко ехокардиографски показателя, включително лонгитудинален и радиален стрейн. В близко бъдеще резултатите от проучването EchoCRT ще покажат дали пациентите, селектирани само въз основа на ЕхоКГ установена диссинхрония при липса на широк QRS-комплекс, ще имат ползата от СРТ. ***** Cardiac resynchronization therapy (CRT) improves functional capacity and quality of life in selected patients with heart failure and may improve survival. Currently, only patients with QRS prolongation are recommended to receive CRT. Some studies, however, have demonstrated that mechanical dyssynchrony is more important than QRS prolongation. It seems important to identify new markers of mechanical dyssynchrony, independently from QRS duration,on which selection for CRT of patients not responding to pharmacologic therapy may be based. The aim of this review was to update the information for echocardiographic methods and parameters in assessment of potential CRT candidates. Although no consensus exists for echocardiographic patients’ selection for CRT, combining use of several echocardiographic parameters, including longitudinal and radial strain, was recommended. In near future, EchoCRT study results will show if patients with mechanical dyssynchrony on echocardiography and narrow QRS might benefit from CRT.
Ръчно преносими ехокардиографски апарати: препоръки за клинично приложение и бъдещи перспективи
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2011-02) Даскалов/Daskalov, И./I.; Иванчев/Ivanchev, М./M.; Гочев/Gotchev, Д./D.
В статията представяме обзор на доклад на Американската асоциация по ехокардиография (ААЕ), разглеждащ едно от последните новаторски въведения в ехокардиографията, т.нар. ръчно преносим ехокардиографски апарат (РПЕА). Това е малко ехокардиографско устройство, обикновено с тегло не повече от 3 kg, с което могат да се получават образи и данни, особено важно в условията на спешност. Трябва да се има предвид, че нито устройството, нито контекстът на прегледа могат да покрият критериите за цялостен ехокардиографски преглед. ААЕ смята, че по-масовото използване на РПЕА ще доведе не само до по-бърза, но и до по-точна оценка на кардиоваскуларната анатомия, функция и физиология от консултиращите лекари. Това, разбира се, изисква подходящо за специфичната техника обучение, както и поемане на съответната отговорност. Използването на РПЕА в условията на спешност е немислимо без прилагането на насочено (фокусирано) върху определени сърдечни структури ехокардиографско изследване, без да се губи безценно време за цялостно изследване. Този въпрос е разгледан в съвместен консенсусен доклад на Американската асоциация по ехокардиография и Американската асоциация на лекарите, работещи в спешни отделения. ***** Summary. In this article we present a report from the Standard Committee of the American Society of Echocardiography (ASE) about the newest introduction to echocardiography which is a hand-carried ultrasound (HCU) device. It is a small echocardiographic machine that typically weighs less than 6 lb and can obtain echocardiographic images and data, importantly in emergency conditions. However, neither the device nor the context of the examination fulfills the criteria for a comprehensive or complete echocardiographic examination. The ASE believes that HCU will extend the concept of the “complete physical examination,” allowing more rapid assessment of cardiovascular anatomy, function, and physiology. However, appropriate user-specific training (Level 1 at a minimum) and assumption of responsibility are essential to ensure the most accurate acquisition, interpretation, and use of the data. The usage of the HCU in emergency settings is impossible without focused examination. The recommendations about the “FOCUS” ultrasound cardiac examination are reviewed in Consensus Statement of the American Society of the Echocardiography and American College of Emergency Physicians.
Карведилол – трето поколение бета-блокер при лечение на хипертония (на англ. ез.)
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2011-02) Srinivasa., Jayachandra
Hypertension is a chronic medical condition in which the systemic arterial blood pressure is elevated. Persistent hypertension is one of the risk factors for stroke, myocardial infarction, heart failure and arterial aneurysm, and is a leading cause of chronic kidney failure. The β-blockers have been used for hypertension treatment for over 40 years, but their effect on cardiovascular morbidity and mortality in hypertensive patients remains divisive and its use in uncomplicated hypertension is presently under discussion. Carvedilol, a vasodilating non-cardioselective β-blocker, is a compound that seems to give the prospect to the physician to use a cardioprotective agent without the concerning hemodynamic and metabolic actions of traditional β-blocker therapy. This article attempts to examine the potential use of this agent for hypertension treatment. Carvedilol maintains cardiac output, has a less extended effect on heart rate and reduces BP by decreasing vascular resistance. Furthermore, a number of studies have shown that carvedilol has a beneficial or at least neutral effect on metabolic parameters, such as glycemic control, insulin sensitivity, and lipid metabolism, indicating that it could be used in patients with the metabolic syndrome or diabetes without negative consequences. However, future prospective clinical trials are needed to draw a definite conclusion. ***** Резюме. Хипертонията е хроничен медицински проблем, при който системното артериално кръвно налягане е повишено. Трайната хипертония е един от рисковите фактори за инсулт, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност и артериална аневризма и е водеща причина за хронична бъбречна недостатъчност. Бета-блокерите се използват за лечение на хипертонията над 40 години, но ефектът им за кардиоваскуларната заболяемост и смъртност при хипертоници е противоречив и използването им при неусложнена хипертония днес е дискусионно. Карведилол, съдоразширяващ некардиоселективен бета-блокер, е съединение, което може да предостави на лекарите възможност за използване на кардиопротективно средство без опасения от хемодинамичните и метаболитни ефекти на лечението с традиционните бета-блокери. Публикацията прави опит да изследва потенциалната употреба на това средство за лечението на хипертония. Карведилолът поддържа минутния сърдечен обем, има по-слаб ефект върху сърдечната честота и понижава кръвното налягане чрез намаляване на съдовата резистентност. Освен това редица изследвания показват, че карведилол има благоприятен или най-малкото неутрален ефект върху метаболитните параметри като гликемичния контрол, инсулиновата чувствителност и липидния метаболизъм, което показва, че той може да се използва без отрицателни последствия при пациенти с метаболитен синдром или диабет. Необходими са обаче бъдещи проспективни клинични проучвания, за да се направят окончателни изводи.
Коензим Q10 за пациенти с хронична сърдечна недостатъчност
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2011-02) Стоименова/Stoimenova, А./А.; Манова/Manova, М./M.; Савова/ Savova, А./А.; Пейкова/Peikova, Л./L.; Драганов/Draganov, Г./G.; Петрова/Petrova, Г./G.
Към момента са регистрирани приблизително 28 млн. европейци със сърдечна недостатъчност. В България са диагностицирани около 200 000 души. 40% от пациентите, които са със сърдечно заболяване и са на възраст над 50 г., са в риск да развият сърдечна недостатъч- ност. Множество клинични изпитвания показват, че лишаването от сърдечна енергия е най-важният фактор за развитие на сърдечна недостатъчност и аритмии. Настоящата публикация разглежда въздействието на коензим Q10 върху биоенергията при сърдечна недостатъчност въз основа на преглед на публикациите, подкрепящи суплементацията на болни със сърдечна недостатъчност. Анализирани са базите данни PubMed, NICE, Cochrane databases и са подбрани 40 публикации, отговарящи на условията да са рандомизирани клинични проучвания, да включват коензим Q10 самостоятелно или в комбинация с други продукти, както и да представят данни за ефикасността и безопасността на коензим Q10 при болни със сърдечна недостатъчност. Суплементацията с коензим Q10, в допълнение към конвенционалната терапия, значително намалява хоспитализацията поради влошаване на сърдечната недостатъчност и редуцира честотата на сериозните усложнения при пациенти с хронична сърдечна недостатъч- ност. Пациентите със сърдечна недостатъчност могат да възстановят нормалната сърдечна функция при ранно започване на прием на коензим Q10. Отговорност на медицинските специалисти, лекари и фармацевти, е да споделят със своите пациенти наличната информация за терапията на сърдечната недостатъчност в светлината на 30-годишния клиничен опит от приложението на коензим Q10, както и да преоценят стандартите за лечение предвид нарастващите доказателства за биоенергетичната му роля. ***** Summary. At present, approximately 28 million Europeans suffer from heart failure. There are 200 000 patients diagnosed with heart failure in Bulgaria. 40% of the patients, who have heart disease and are over the age of 50, are at risk of developing heart failure. Numerous clinical trials have shown that deprivation of cardiac energy is the most important factor for the development of heart failure and irregular heartbeat. This publication reviews the role of coenzyme Q10 on bioenergy in patients with heart failure based on publications supporting supplementation in patients with heart failure. PubMed, NICE and Cochrane databases were searched and the selected 40 publications, containing results from randomized clinical trials, including coenzyme Q10 alone or in combination with other products and providing data on efficacy and safety of coenzyme Q10 in heart failure, were reviewed and discussed. Sumplementation with coenzyme Q10, in addition to conventional therapy, significantly reduces hospitalization due to worsening heart failure and reduces the incidence of serious complications in patients with chronic heart failure. Patients with heart failure may restore normal heart function following early initiation of coenzyme Q10 administration. It is the responsibility of medical professionals, doctors and pharmacists, to share with their patients the information available for the treatment of heart failure in light of the 30-year clinical experience with coenzyme Q10, and to reassess the standards for treating the growing evidence of its bioenergetic role.
Ретроспективно проучване и анализ на лекарствената терапия при исхемична болест на сърцето в амбулаторната практика
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2011-07) Живков/Zhivkov, И./I.; Григоров/Grigorov, Е./E.; Гетов/Getov, И./I.
Общоизвестен факт за медицинските специалисти е, че сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са причина номер едно за смъртните случаи сред населението на Европа. Според най-новите проучвания в държавите членки на ЕС годишните разходи за ССЗ струват на икономиката над 192 милиарда евро. От тях 57% са разходи за здравни грижи, в т.ч. лекарствено лечение, 21% са разходи за нетрудоспособност и 22% – непреки и труднооценими разходи за хора със ССЗ. Водещата научна хипотеза на нашето проучване е проверката за наличие на съответствие между използваната в практиката лекарствена терапия на ИБС в амбулаторни условия в страната и клиничните ръководства и стандарти, по метода на т.нар. „benchmarking”. За доказване на хипотезата и постигане на целта на проучването сме използвали специфичен епидемиологичен метод на формиране на ретроспективна несистематична гнездова извадка сред пациенти на кардиологични кабинети в доболничната медицинска помощ. Направен бе също и анализ на лекарствената терапия на ИБС на болните, включени в проучването, както и сегментация на честотата на предписване на различните видове медикаменти за това заболяване. ***** Summary. It is a well-known fact for healthcare professionals, that cardiovascular disease (CVD) is the number one cause of death among the population of Europe. According to the latest research in the EU member states, the annual expenses for CVD cost the economy over 192 billion euros. Of these 57% are expenditures for health care, including drug treatment, 21% are costs for disabilities and 22% – indirect and intangible costs for people with CVD. The leading scientific hypothesis of our study is the examination of the presence of correlation between the practice used in drug therapy of ischemic heart disease in outpatient conditions in the country and clinical guidelines and standards, using the so-called benchmarking method. To prove the hypothesis and achieve the objective of the study we used specific epidemiological method of forming a retrospective non-systematic cluster sample of patients in cardiology ambulatories in pre-hospital care. We also made an analysis of drug therapy of ischemic heart disease for the patients included in the study and segmentation of the frequency of different types of prescriptions for this disease.
Из „Проблеми на доболничната помощ в кардиологията” (артериална хипертония, исхемична болест на сърцето и сърдечна недостатъчност)
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2011-07) Григоров/Grigorov, Мл./Ml.
LC-PUFA, генетични полиморфизми и артериална хипертония // LC-PUFA, genetic polymorphisms and hypertension
(Централна медицинска библиотека, МУ София // Central Medical Library, MU Sofia, 2011-07) Бакърджиева, К. // Bakardzhieva, K.; Григоров, Ф. // Grigorov, F.; Комса-Пенкова, Р. // Komsa-Penkova, R.
Мастнокиселинният състав на клетъчните мембрани има важна роля в редица процеси и е свързан с етиологията на многофакторни заболявания. Клетките на човешкия организъм са загубили способността да синтезират някои дълговерижни полиненаситени мастни киселини (LCPUFA), като линоловата (LA) и aлфа-линоленовата (ALA). Поради този факт те са незаменими или есенциални за човека и трябва да се приемат с храната. LC-PUFA имат важно значение за нормалното протичане и баланса между физиологичните и патологичните процеси в организма, участвайки в процесите на клетъчен сигналинг, регулация на генната експресия, посредством нуклеарните PPAR или GSP рецептори. Като субстрати на COX ейко-/запентаеновата (EPA) и докозахексаеновата (DHA) са прекурсори на биологично активните ейко-/докозаноиди и съответно нa проинфламаторните фактори, като простагландини, простациклини, левкотриени и тромбоксани или антиинфламаторните резолвини, протектини и др. Чрез тези механизми те повлияват процесите на апоптоза, гладкомускулна пролиферация, съдово ремоделиране и стареене, които са в основата на патогенезата на артериалната хипертония. Наличността на LC-PUFA има ключова роля за здравето и зависи както от хранителния прием, така и от ендогенния синтез от есенциални предшественици. Полиморфизми в гените на участващите десатурази FADS1 и FADS2 също така имат влияние върху нивата на LC-PUFA. В експериментални модели на спонтанно хипертензивни плъхчета e установена връзка между нивото на DHA и EPA в диетата им и развитието на хипертония. Резултатите от епидемиологични проучвания сред популации от хора с високо съдържание на LCPUFA в диетата също отчитат ефекта им върху хипертонията. // Fatty acid composition of cell membranes plays an important role in many processes and is related to the etiology of multifactorial diseases. Human cells have lost the ability to synthesize some of the long chain polyunsaturated fatty acids (LC-PUFA) such as linoleic (LA) and alfa-linolenic acid (ALA). For this reason they are essential to humans and should be taken with food. PUFA are important for the balance between physiological and pathological processes in the body. They are involved in the cellular signaling and regulation of gene expression through coupling with PPAR or GSP receptors. As substrates for COX, eico-sapentaenoic (EPA) and docosahexaenoic (DHA) are precursors of biologically active eico-docosanoids and like proinflammatory factors such as prostaglandins, prostacyclin, leukotrienes and thromboxanes, or antiinflammatory factors – rezolvins, protectins etc. Through these mechanisms they affect the processes of apoptosis, smooth muscle proliferation, vascular remodeling and aging that underlie the pathogenesis of hypertension. Availability of LC-PUFA plays a key role in health and depends both on dietary intake and endogenous synthesis. Variants in FADS1 FADS2 genes also affect the levels of LC-PUFA. In experimental models of spontaneously hypertensive rats, the relevance between levels of DHA and EPA in their diet and the development of hypertension is established. The results of epidemiological studies in populations of people with a high content of PUFA in the diet also support their effect on hypertension.
Повишен сърдечно-съдов риск при анкилозиращ спондилит
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2011-09) Груев/Gruev, И./I.; Тончева/Toncheva, А./A.
Резюме: Анкилозиращият спондилит (АС) е системно възпалително заболяване, което обхваща гръбначния стълб, сакроилиачните стави и в по-малка степен периферните стави. АС предизвиква удебеляване на аортния корен и платната на аортната клапа, водещи до аортна регургитация. Проводните нарушения са по-често срещани при пациентите с АС. Редуцираното съотношение Е/А (съотношението между Е вълната на ранното диастолно пълнене и А вълната на предсърдното съкращение, измерени от доплеровия сигнал на диастолния кръвоток през митралната клапа) говори за нарушения в диастолното пълнене на лявата камера при пациентите с АС. Данните по отношение на ранната атеросклероза и нейните усложнения са все още недостатъчни и донякъде противоречиви, но все повече сочат повишен риск от атресклероза и атеротромбоза при тези пациенти. ***** Summary: Ankylosig spondylitis (AS) is a systemic inflammatory disease, involving the spinal, sacro-iliac and, at a smaller extent, the peripheral joints. AS causes thickening of the aortic valve, leading to aortic regurgitation. Disturbances of cardiac conduction are more frequent among the AS patients. The reduction of the E/A ratio is a sign of left ventricular diastolic dysfunction in the AS patients. The data on early atherosclerosis and its complications in this patient group are still insufficient and sometimes controversial, but reveal increasingly that AS is associated with an increased cardio-vascular risk.
Предсърдно мъждене и сърдечна недостатъчност – клиничен и инструментален анализ
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2011-09) Найденов/Naydenov, Ст./St.; Донова/Donova, Т./T.
Предсърдното мъждене (ПМ) e най-често срещаната в клиничната практика аритмия и има важно медицинско и социално значение поради високия риск от усложнения, водещи до инвалидизиране, нарушено качество на живот и повишена смъртност. Целта на изследването е да се направи оценка на някои демографски, клинични и инструментални характеристики при пациенти с ПМ. Извършено е ретроспективно проучване, включващо 102-ма последователни пациенти (57 жени и 45 мъже) с данни за ПМ на средна възраст 65,5 ± 10,1 (45-96) год., хоспитализирани по повод на различни сърдечни и несърдечни заболявания. Анализирани са някои демографски характеристики, рискови фактори, функционален клас по класификацията на Нюйоркската кардиологична асоциация (NYHA) и ехокардиографски показатели при пациенти с различни форми на ПМ – пароксизмално, персистиращо, постоянно. По-голямата част от пациентите с ПМ са жени – 55,9% (n = 57), но разликата с процента на засегнатите мъже не е статистически значима. Преобладават пациентите с постоянно ПМ – 55,9% (n = 57), следвани по честота от персистиращо ПМ - 32,3% (n = 33) и пароксизмално ПМ – 11,8% (n = 12), без статистически значима разлика между двата пола. Най-чести рискови фактори за ПМ са артериална хипертония – при 58,8% (n = 60), белодробни заболявания – 18,6 (n = 19), и исхемична болест на сърцето – 15,7 (n = 16). Водещ функционален клас по NYHA е II – 47,1% (n = 48), следван по честота от III – 36,3% (n = 37), I – 10,8% (n = 11), и IV – 5,9% (n = 6), p < 0,05. С персистиране на ПМ се наблюдава тенденция за увеличаване на сърдечните размери и обеми и за намаляване на левокамерната фракция на изтласкване – от 50,8% при пациентите с пароксизмално ПМ до 45,3% при тези с постоянно ПМ, р < 0,05. В заключение може да се каже, че постоянното ПМ е най-честата форма на ПМ при хоспитализирани пациенти с различни сърдечни и несърдечни заболявания. Водещи рискови фактори са АХ, белодробни заболявания и ИБС, като при голяма част от пациентите се установява съчетание на 2-3 рискови фактора. Възникването и персистирането на ПМ води до влошаване на функционалния клас по NYHA, прогресивно дилатиране на сърдечните кухини и намаляване на левокамерната фракция на изтласкване. ***** Summary: Atrial fibrillation (AF) is the most frequent cardiac arrhythmia in the general population and has a substantial medical and social impact because of the high risk for complications, leading to disability, worsened quality of life and increased mortality. Aim of the study: Evaluation of some demographic, clinical and instrumental characteristics of patients with AF. Material and methods: A retrospective study, including 102 consecutive patients (57 females and 45 males) with AF, at a mean age 65.5 ± 10.1 (45-96) years, admitted to our clinic for different cardiac and non-cardiac diseases, was conducted. Some demographic characteristics and risk factors for AF, the functional classes according to the classification of the New York Heart Association (NYHA) and the echocardiographic changes were analyzed in the patients with different types of AF, namely, paroxysmal, persistent and permanent AF. Most of the patients affected by AF, 55.9% (n = 57), were females, but the gender difference was not statistically significant. Permanent AF was the predominant form of AF in our group, found in 55.9% (n = 57) of the patients, followed by persistent AF in 32.3% (n = 33) and paroxysmal AF in 11.8% (n = 12) of the patients, with no statistically significant difference between females and males. The most frequent risk factors for AF were the following: arterial hypertension in 58.8% (n = 60), pulmonary diseases in 18.6% (n = 19), ischemic heart disease in 15.7% (n = 16) of the cases. The prevalent functional class was NYHA II in 47.1% (n = 48), followed by NYHA III in 36.3% (n = 37), NYHA I in 10.8% (n = 11) and NYHA IV in 5.9% (n = 6) of the patients (p < 0.05). The AF persistence was associated with an increase of the left and right atrial dimensions, left vetricular dimensions and volumes and a decrease in the left ventricular ejection fraction – from 50.8% in the patients with paroxysmal AF to 45.3% in those with permanent AF (p < 0.05). Conclusion: Permanent AF is the most frequent form of AF among hospitalized patients, admitted for different cardiac and noncardiac diseases. Arterial hypertension, pulmonary diseases and ischemic heart disease are the leading causes for AF – in many patients there is a constellation of 2-3 risk factors for this kind of arrhythmia. Occurrence and persistence of AF leads to worsening of NYHA functional class, dilation of cardiac atria and left ventricle and decrease of left ventricular ejection fraction.
Сърдечно-съдови рискови фактори при жени
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2011-09) Найденов/Naydenov, Ст./St.; Цонев/Tsonev, Св./Sv.; Донова/Donova, Т./T.; Миланова/Milanova, М./M.
Сърдечно-съдовите заболявания са водеща причина за cмърт сред жените в световен мащаб. Целта на изследването е да се оцени рисковия профил и контрола върху някои коригируеми сърдечно-съдови рискови фактори (РФ): артериална хипертония (АХ), затлъстяване, захарен диабет (ЗД) тип 2, дислипидемия и др. при жени. Извършено е напречно-срезово проучване, проведено на 3 март 2011 год. Включени са последователно 102 жени на средна възраст 58,2 ± 11,7 (34-80) год., при които бяха осъществени измервания на артериалното налягане, ръст, тегло, обиколка на талията (ОТ), определяне индекса на телесна маса (ИТМ). Включените в изследването жени попълниха анкета с въпроси, свързани с наличието и контрола на някои сърдечно-съдови рискови фактори, и демографски характеристики. Чрез тест за самооценка, разработен от Националната диабетна асоциация на САЩ беше определен рискът за възникване на ЗД тип 2. Най-често срещан РФ при жените в нашето изследване е АХ – при 73,5% (n = 75), следван по честота от надномерно тегло/затлъстяване – 63,7% (n = 65), дислипидемия – 30,4% (n = 31), ЗД тип 2 – 14,7% (n = 15), тютюнопушене – 9,8% (n = 10), хормонозаместваща терапия с естрогени – 3,9% (n = 4). Средната стойност на измереното систолно артериално налягане е 139,8 ± 18,9 (90-180) mm Hg, а на диастолното налягане – 86,8 ± 12,2 (60-120) mm Hg. Средните стойности на ИТМ са 28,6 ± 6,5 (18-51), а на ОТ – 95,7 ± 15,9 (58-132) cm. Средната стойност на изчисления риск за възникване на ЗД тип 2 за цялата изследвана група е 9,96 ± 4,34 (0-19), което отговаря на висок риск. Заключение: Сърдечно-съдовият риск при анализираната група жени е висок. Водещо значение сред рисковите фактори имат АХ, наднормено тегло/затлъстяване и дислипидемия. Въпреки съществуващите терапевтични възможности – медикаментозни и немедикаментозни, контролът върху рисковите фактори остава незадоволи- телен. ***** Summary: Cardiovascular diseases are the leading cause for death among women worldwide. Evaluation of the risk profiles and control on some correctable cardiovascular risk factors (RF), such as arterial hypertension (AH), obesity, type 2 diabetes mellitus (DM), dyslipidemia, etc., among women. A crosssectional study was held on the 3th of March, 2011, in 102 consecutive women, at a mean age 58.2 ± 11.7 (34-80) years. The performed examinations included measurements of the blood pressure (BP), height, weight and waist circumference (WaC), and calculation of the body mass index (BMI). The women, involved in the study, completed an inquiry form, containing questions about the presence and control on some cardiovascular risk factors as well as demographic characteristics. By completing the questionary, created by the US National diabetes association (US NDA), the risk for developing type 2 DM was also assessed. Arterial hypertension was the most frequent RF among the women in our study – in 73.5% (n = 75) of the cases, followed by overweight/obesity in 63.7% (n = 65), dyslipidemia in 30.4% (n = 31), type 2 DM in 14.7% (n = 15), smoking in 9.8% (n = 10) and hormone replacement therapy with oestrogenes in 3.9% (n = 4) of the patients. The mean value of the measured systolic BP was 139.8 ± 18.9 (90-180) mm Hg and this of the the diastolic BP 86.8 ± 12.2 (60-120) mm Hg. The mean value of the calculated BMI for the whole group was 28.6 ± 6.5 (18-51) and this of the WaC 95.7 ± 15.9 (58-132) cm. The average calculated risk for DM, assessed by the US NDA questionnaire, was 9.96 ± 4.34 (0-19), corresponding to a high risk. Cardiovascular risk among the analyzed group of women is high. Arterial hypertension has a leading role among the RFs, followed by overweight/obesity and dyslipidemia. Despite the existing conteporary medical and non-medical therapeutical possibilities, the control of the RFs is insufficient.
Основни проблеми и тенденции при лечението на артериалната хипертония
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2011-09) Търновска-Къдрева/Tarnovska-Kadreva, Р./R.; Янева-Сиракова/ Yaneva-Sirakova, Т./T.
Основните ръководни насоки за лечение на артериалната хипертония (АХ) на Европейското дружество по кардиология, на Американска колегия по кардиология, на Американската сърдечна асоциация и Седмият американски доклад са публикувани през периода 2003-2007 г. През 2005 г. е публикуван и „Консенсус за моно- и комбинирана терапия на артериалната хипертония в България.” През последните три години обаче се натрупаха достатъчно резултати от големи проучвания и бяха представени нови класове антихипертензивни медикаменти. Това наложи преразглеждане на препоръките с акцент върху разширените показания за приложение на комбинирана терапия. Излязоха и първите резултати от големи проучвания с нови нефармакологични методи на лечение на АХ. Наличието на голям брой рандомизирани проучвания даде възможност за провеждане на метаанализи, които поставиха важни нови проблеми пред клинициста, свързани с лечението на АХ при съпътстващи други заболявания. Все повече значение се отдава и на етническите различия при лечението на АХ. Вече са налице интересни резултати от проучвания с изолирани етнически общности. ***** Summary: The major recommendations for arterial hypertension treatment of the European Society of Cardiology, American Heart Association, American Cardiology Association and the Seventh report were published in the 2003-2007 period. The “Consensus on mono- and combined therapy of arterial hypertension in Bulgaria” was published in 2005. In the last three years, the results of several major trials were published and new antihypertensive drug classes were introduced to the market. This necessitated a revision of the recommendations with an accent on the extended indications for administering combined therapies. The first results of large trials with new non-pharmacological treatment methods of arterial hypertension were published. The results of a number of randomized controlled trials have enabled the work-out of meta-analyses, which have posed to clinicians new important problems associated with hypertension treatment in patients with concomitant diseases. The question of ethnical differences in hypertension treatment is gaining importance. Currently, there are some interesting results of trials in isolated ethnical groups.
Роля на фармацевтите в мениджмънта на хронични заболявания: хипертония
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2011-11) Стоименова/Stoimenova, А./А.; Драганов/Draganov, Г./G.; Манова/Manova, М./M.; Савова/Savova, А./A.; Петрова/Petrova, Г./G.
Целта на тази публикация е да представи и анализира някои успешни програми за мениджмънт на социалнозначими заболявания (в частност сърдечно-съдови заболявания) с участието на фармацевти, в различни региони от света и да коментира възможностите им за приложение в български условия. Обобщени са резултатите от 17 публикации, обхващащи периода 1999-2010 г. Анализирани са базите данни PubMed, Scopus, ScienceDirect и интернет с ключови думи: “хронични заболявания”, “фармацевти”, “обучение” и “обучителни програми”, “сърдечно-съдови заболявания” и “хипертония”. Резултатите от избраните публикации показват, че ангажирането на фармацевтите в мениджмънта на хипертонията подобрява грижата за пациентите по отношение на оптимизиране на терапията, осигурява подкрепа за придържане към терапията и е оценена високо от пациентите и техните лекари. ***** Summary. The purpose of this publication is to present and analyse some successful programs for management of chronic diseases, particularly cardiovascular diseases, involving pharmacists in different regions of the world, and to comment the opportunities for application of similar programs in Bulgaria. 17 scientific papers published from 1999 till 2010 have been summarized. PubMed, Scopus, ScienceDirect and Internet were searched using the keywords "chronic diseases", "pharmacists", "training" and "training programs", "cardiovascular diseases" and "hypertension". The results from the selected publications clearly showed that the involvement of pharmacists in the management of hypertension improves patient care and optimizes treatment, supports adherence to therapy and it is appreciated by patients and their physicians.

Преглеждане

Търсене Сърдечно-съдови заболявания / Cardiovascular Diseases от Дата на издаване

Резултати на всяка страница

Опции за сортиране