Български медицински журнал (БМЖ) / Bulgarian Medical Journal (BMJ)

Постоянни адреси на тази колекция

http://cml4.mu-sofia.bg:4000/handle/10861/62

Български медицински журнал се издава в три броя годишно и отразява оригинални научни и научно-практически разработки от всички области на медицината. Същевременно във всеки брой редакционната колегия запознава широката читателска аудитория и с постиженията на наши и чуждестранни специалисти. Смятаме това за необходимо, тъй като, за да има прогрес в медицинската наука, са необходими приемственост и памет за предходното. Наред с това, всички ние трябва да познаваме изминатия път от древността до високите технологии и да се отнасяме с почит към всички наши колеги, допринесли за развитието на медицинската наука и изкуство. Български медицински журнал публикува и научни обзори за съвременни и авангардни методи на диагностиката, лечението и профилактиката във всички области на медицината. Трябва да се отбележи, че фундаменталната наука е приоритет на големите и богати държави, но независимо от това теоретичните знания и широката информираност на всеки лекар са от съществено значение за неговата обща медицинска култура. Именно чрез съвременни и значими проблеми на медицинската наука и практика, отразени в научните обзори, Български медицински журнал има амбицията да разшири кръгозора на колегията от различните специалности. В рубриката за трудни диагностични и рядко срещани случаи се публикуват описания на клинични случаи от всички възрастови групи и различни медицински специалности. Във връзка с внедряването на съвременни диагностични и терапевтични методи Български медицински журнал публикува приети ръководни правила и консенсуси за диагностика и лечение на социалнозначими заболявания. Списанието се обработва БД Българска медицинска литература. ****** ISSN 1313-1516; УДК: 61 ***** Уебстраница: http://www.medun.acad.bg/cmb_htm/BMJ/index.htm

Преглеждане

Показани 1 - 20 от 179

Епидемиология и екология на туларемията в България
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-04) Дойчева/Doycheva, В./V.
Изложена е пълна литературна справка относно епидемиологията, екологията, етиологичната диагностика, клиниката, профилактиката и борбата с туларемията в световен и национален мащаб. Извежда се опитът на страните, в които най-напред са наблюдавани и описани дивите резервоари и огнища на болестта. Посочени са съвременните закономерности, по които се развива разпространението на инфекцията, екологичните ниши, включи-телно ролята на едноклетъчните. Информацията съдържа както класическите, така и съвременните данни за етио-логичната диагностика на молекулярнобиологично и молекулярногенетично ниво. Обсъжда се системният характер на забо¬ляването (паразитарната и социалната система) и световните, в това число европейски и национални, тенден-ции на съвременното разпространение на туларемията. Посочват се и се интерпретират основните стратегически направления за борба с тази особена инфекция, заплашваща с пандемичното си разпространение. ***** The article presents complete literature review on epidemiology, ecology, etiologic diagnostics, clinics, prevention, and control of tularemia on a local and world scale. The experience of the countries, which have first examined and described the disease wild reservoirs and foci, is drawn. Contemporary regularities under which the infection dissemination develops as well as the ecologic niches including unicellular organism role are reviewed. The proposed information covers both classical and contemporary data on tularemia etiologic diagnostics. Theses on molecular-biologic and molecular-genetic level are described. The systematic nature of tularemia (parasitic and social systems) and world, including European and local, tendencies of present dissemination are discussed. Main strategic guidelines for fighting against this specific infection endangering with its pandemic dissemination are indicated and interpreted.
Информативна стойност на туберкулиновата чувствителност в детска възраст
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-04) Вичева/Vicheva, А./A.; Алексиева/Aleksieva, М./M.
Туберкулозата е едно от най-сериозните инфекциозни заболявания. Тя е водеща белодробна патология. За доказването на туберкулозно заболяване в детска възраст се изискват комплексен подход и специфични изследвания. Един от основните методи е пробата на Манту, която се използва в различни направления. Целта на проучването е да се проследи информативната стойност на туберкулиновата проба в детска възраст (0-18 г.) на преминалите през диспансера деца за периода 2004-2006 г. Използван е български ППД туберкулин 5 МЕ, приложен вътрекожно. Пробата е отчитана на 72-рия час от специалист съгласно приетите критерии за страната. За периода са изследвани: 2967 деца по повод диагностично уточняване на неясни фебрилни състояния, белодробни заболявания с протрахиран ход и заболявания, предразполагащи към туберкулоза; 165 пациенти с различни форми на туберкулоза; 259 деца, контактни с болни от туберкулоза; 276 деца с латентна туберкулозна инфекция. При всички тях туберкулиновата проба е била критерий за уточняване и изследване хода на заболяването, както и за ефекта от провежданата химиопрофилактика. Предваксиналното изследване е послужило за установяването на подлежащите на БЦЖ ваксина деца и като скрининг за откриване на туберкулозно заболяване и латентна туберкулозна инфекция. Пробата е лесно приложима в амбулаторни условия. Има голяма информативна стойност в детска възраст. Изисква се компетентна интерпрета-ция от специалист. Чрез пробата се проследява в динамика състоянието на специфичния клетъчен имунитет при болни и здрави. Подходяща е при изследване на рискови групи.***** Tuberculosis (TB) is one of the most serious infection diseases. It is a leader in the respiratory pathology. There is required complex attitude and specific investigation to prove the tuberculosis in childhood. One of the basic methods is tuberculin skin test (TST) which is used to different directions. The objective is to estimate information value of TST in children aged 0-18 years who have been examined in the respiratory dispensary, Sofia for a 3-year period (2004-2006). Mantoux test (5 TU intradermal injection of Bulgarian PPD) was administered to children. The test was read 72 hours later by experienced personal according to the national criteria. For this period, 2 967 children were investigated with unclear fever conditions, complicate respiratory diseases and high-risk groups of children; 165 patients with different form of tuberculosis; 259 children who have been in contact with relatives who suffering from tuberculosis; 276 patients with latent TB infection (LTBI). TST was one of the basic methods for specifying the tuberculosis disease and studying its course, as well as for defining the effect of chemoprophylaxis. Using TST before BCG vaccination, helped to identify children who need BCG vaccination according to national vaccination instructions, and to detect tuberculosis and LTBI. TST is an easy method for investigation in ambulatory practices. It has high information value in childhood, provided that the interpretation is done by experienced physicians. TST helps to follow up the specific cell immunity in dynamics in ill and healthy children. It is suitable for investigating high-risk groups.
Патобиохимия на апоптозата
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-04) Михов/Michov, Б./B.
Описана е патобиохимията на апоптозата – програмираната клетъчна смърт. Разгледано е участието на апоптозата във възникването на болестта на Алцхаймер, болестта на Хънтингтън, някои имунологични заболявания и туморите. Предложена е схема за молекулните механизми, по които действа белтъкът хънгтингтин. ***** The pathobiochemistry of apoptosis – the programmed cell death, is described. The participation of apoptosis in the pathogenesis of Alzheimer’s disease, Huntington’s disease, immunological diseases and tumors is represented. The molecular mechanisms of huntingtin action is discussed.
Множествени и редки локализации и клинични прояви при паротитната инфекция
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-04) Диков/Dikov, И./I.; Попов/Popov, Г./G.; Апостолова/Apostolova, А./A.; Димитрова/Dimitrova, Д./D.; Стойнова/Stoynova, Д./D.; Плочев/Plochev, К./K.; Ковальова/Коvaliova, B./V.; Стоянова/Stoyanovа, С./S.; Михайлова/Мihailova, Р./R.
Характерна особеност на заболяването епидемичен паротит е засягането от вируса на слюнчените жлези, други жлезисти органи и ЦНС. Съобщава се за трима болни с повече от две локализации на паротитния вирус и съответните клинични изяви: паротит, орхит, субмандибулит, панкреатит, менингизъм с мозъчен оток. При двама пациенти е налице и чернодробно засягане, прието за паротитен хепатит, а също така и прояви от вестибуларния апарат, интерпретирани като комбиниран отоневрологичен синдром. ***** Mumps is characterized by viral invasion in the salivary glands, other glandular organs and CNS. Presented are three patients with more than two localizations of mumps, and the corresponding clinical sings: parotitis, orchitis, submandibulitis, pancreatitis, cerebral oedema. In two patients, a hepatic lesion assumed as mumps hepatitis, and signs of vestibulopathy, inter¬preted as combined otoneurological syndrome are observed.
Удовлетвореност на пациентите от качеството на сестринските грижи в болницата
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-04) Чанева/Chaneva, Г./G.
: Удовлетвореността на пациентите може да бъде използвана за повишаване качеството на сестринските грижи в болничните отделения. Целта на настоящото изследване е да се установи удовлетвореността на пациентите от сестринските грижи в болницата. В изследването са включени пациенти от седем болници в страната. Удовлетвореността на участниците е изследвана с въпросник. Резултатите показват, че пациентите не са напълно удовлетворени от болничните условия, болничното хранене и взаимоотношенията медицинска сестрапациент. ***** Patient satisfaction may be used to improve quality of nursing care in hospital service. The aim of this study was to determine the patient satisfaction with the nursing care in hospital. Patients from 7 hospitals in the country were included in the study. Patient satisfaction was assessed by means of a questionnaire. The results demonstrated that the patients were not completely satisfied with hospital conditions, hospital nutrition and nursepatient relationship.
За феномена “неразпознато основно заболяване” – някои аналитични бележки
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-04) Доков/ Dokov, В./V.; Доков/ Dokov, Вил./Wil.
С настоящото изследване целим да уточним актуалната честота на неразпознатите основни зоболявания (НОЗ), нейната структура в динамика и по отношение на органната локализация и характера на патологичния процес. За 8-годишен период е изследвана медицинската документация на 726 аутопсирани  1-годишна възраст. Получените резултати са подложени на дескриптивен анализ с помощта на компютърната програма SPSS 11.0. За статистически достоверни се приеха стойности на Р < 0.05. НОЗ установяваме при 15,01%, а при 84,98% регистрираме съвпадение на основното заболяване (СОЗ). Средната възраст при случаите със СОЗ е 60,08 год., а при случаите с НОЗ – 60,95 год. В групата със СОЗ относителният дял на жените е по-малък (35,33%) от този на мъжете (64,67%). В групата с НОЗ относителният дял на жените (37,61%) също е по-малък от този на мъжете (62,39%). Най-често остават неразпознати злокачествените тумори (32,1%), заболяванията на сърдечно-съдовата (23,85%), дихателната (16,51%) и храносмилателната (10,09%) система. Анализирайки получените резултати, отбелязваме видима тенденция за увеличаване честотата на НОЗ, която ясно личи от възходящия характер на линеарния тренд. Резултатите показват, че времето на престоя в стационара не оказва влияние върху относителния дял на НОЗ. Налице е тенден-ция за увеличаване честотата на НОЗ през изследвания период. ***** : The purpose of this study was to clarify the actual prevalence of unrecognized primary disease (UPD), its structure in dynamics and by organic localization and character of the pathological process. Over an 8-year-long period, we studied the medical records of 726 autopsied patients aged 1 year and above. The obtained results were processed by descriptive analysis using the SPSS 11.0 computer program. Values of Р < 0.05 were accepted as statistically significant. UPD was found out in 15.01%, whereas coincidence in primary disease (CPD) was registered in 84.98%. The average age of CPD cases was 60.08 years, and of the UPD cases 60.95 years. In the group of CPD, the relative share of females was smaller (35.33%) than that of males (64.67%); similarly, in the group of UPD, the relative share of females was 37.61%, which is less than that of males (62.39%). The diseases most often remaining unrecognized were: malignant tumors (32.11%), cardiovascular diseases (23.85%), respiratory (16.51%), and gastrointestinal diseases (10.09%). Analyzing the obtained results, we noticed a visible tendency towards increase in the UPD prevalence, which is indicated clearly by the upward character of the linear trend. The obtained results show that the duration of hospitalization did not affect the relative share of UPD. It is concluded that there is a tendency towards increase of UPD prevalence for the period under study.
Антиоксидантна активност на Mif-1 и Tyr-Mif-1 при три модела на стрес
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-04) Бочева/Bocheva, A./A.; Джамбазова/Dzhambazova, Е./E.
Пептидите от семейството на Tyr-MIF-1 – MIF-1 и Tyr-MIF-1, имат опиоидно и антиопиоидно действие. Известно е, че стресът активира процесите на формиране на свободни радикали – нестабилни химични частици, които нарушават клетъчната хомеостаза на организма. Освен това опиоидните пептиди могат да модулират образуването на свободни радикали. До този момент не са известни данни за ефектите на MIF-1 и Tyr-MIF-1 върху радикалооб-разуването и тъканното увреждане в норма и след стрес. Целта на изследването бе изучаване антиоксидантната активност на двата невропептида при три модела на стрес – имобилизационен (IS), студов (CS) и топлинен (HS) стрес, в мозък и кръвна плазма. Получените резултати показаха: 1) MIF-1 и Tyr-MIF-1 в интактни животни са антиок-сиданти в мозъка и прооксиданти в кръвната плазма; 2) MIF-1 и Tyr-MIF-1 и след трите вида стрес имат антиоксидан-тен ефект върху радикалообразуването в мозъка и кръвната плазма, с изключение на MIF-1 след топлинен стрес в кръвната плазма; 3) MIF-1 и Tyr-MIF-1 след имобилизационен и топлинен стрес имат АОА само върху тъканното увреж-дане в мозъка. ***** : Peptides of the Tyr-MIF-1 family – MIF-1 and Tyr-MIF-1, have antiopioid and opioid-like effects. It is known that stress leads to formation of excessive free radicals – extremely reactive and unstable chemical species, which are a major internal threat to cellular homeostasis of aerobic organisms. Furthermore, opioid peptides have been recognized as modulators of reactive oxygen species (ROS). So far no data about direct scavenger properties of Tyr-MIFs peptides were available. The aim of our study was to investigate the antioxidant activity of MIF-1 and Tyr-MIF-1 after immobilization (IS), cold (CS) and hot (HS) stress in brain and blood plasma. We found that: 1) MIF-1 and Tyr-MIF-1 in intact animals showed antioxidant effects in brain and pro-oxidant – in blood plasma; 2) MIF-1 and Tyr-MIF-1 after three different models of stress showed antioxidant effects on ROS in brain and blood plasma with exception of MIF-1 after HS in blood plasma; 3) MIF-1 and Tyr-MIF-1 after IS and HS showed antioxidant activity on tissue damage in brain.
CaMKII делта стимулира пролиферацията на нормални човешки епидермални кератиноцити чрез стимулиране на ERK1/2 и c-Myc активността
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-04) Иванова/Ivanova, П./P.; Тенчева/Tencheva, Ц./Z.; Митев/Mitev, В./V.
Калцият е важен интрацелуларен вторичен посредник, участващ в процеси, стимулирани от растежни фактори и хормони, в регулацията на клетъчния цикъл и генната експресия и много други. Рецептори тирозин кинази и G-протеин-свързани рецептори увеличават интрацелуларните Ca2+ нива чрез продукцията на инозитол-3-фосфат (IP3), който индуцира освобождаване на Ca2+ от ендоплазмения ретикулум чрез IP3 рецептор. Един от ключовите протеини, трансдуциращ сигнал в резултат на увеличен интрацелуларен Ca2+, е калмодулинът (CaM), който от своя страна активира членовете на СаМ киназното семейство. Изненадващо в литературата не съществуват данни за експресията и участието на отделните СаМ киназни изоформи в регулацията на различните физиологични процеси в човешки епидермални кератиноцити. Целта на настоящото изследване беше да се установи ролята на Ca2+/калмо¬ду¬лин-зависимата протеин киназа II  (CaMKII) в контрола на автокринната пролиферация на човешките кератиноцити. Получените от нас резултати показаха, че селективното затишаване на CaMKII чрез използването на специфичен антисенс-олигонуклеотид доведе до редуциране на фосфорилирането на ERK1/2, на фосфорилирането и ДНК свързва-щата активност на c-Myc и до инхибиране на кератиноцитната пролиферация. ***** Calcium (Ca2+) is an important intracellular second messenger in such processes as growth factor and hormone signalling, cell cycle regulation, gene expression, and many others. Receptor tyrosine kinases and G-protein – coupled receptors classically increase Ca2+ levels by producing inositol 3 phosphate (IP3), which induces Ca2+ release from the endoplasmatic reticulum via the IP3 receptor. One of the key proteins that transduces a signal in response to increase in intracellular Ca2+ is calmodulin (CaM), which in turn can activate members of CaM kinases family. Surprisingly, there is no data concerning expression and participation of different CaM kinase isoforms in different physiological processes in human epidermal keratinocytes. The aim of this study was to investigate the contribution of Ca2+/calmodulin-dependent protein kinase II  (CaMKII) in the control of keratinocyte proliferation. The obtained results showed that knock-down of CaMKII, using antisense oligonucleotide, led to decreased ERK1/2 phosphorylation, c-Myc phosphorylation and DNA-binding activity and inhibition of keratinocyte proliferation.
Времето на разпространение на пулсовата вълна – метод за изследване на функционалния статус на сърдечно-съдовата система
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-04) Николова/Nikolova, Р./R.
Функционалнодиагностичните методи за изследване на времето на разпространение на пулсовата вълна (ВРПВ) се прилагат за оценка на хемодинамичните закономерности на движението на кръвта в съдовата система, симпатико-адреналната и вегетативната реактивност към стрес-дистрес, артериалната еластичност и ригидност, процеса на стареене, влиянието на вазоактивните медикаменти по отношение на съдовата стена, ранната детекция на сърдечно-съдови нарушения, диагностиката на сърдечно-съдовия риск и на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). Про-ведените от нас изследвания показаха, че ВРПВ: намира приложение за оценка на хроничното (тонично) напрежение и дистрес; отразява дисфункционалното състояние; корелира с повишеното артериално налягане и психосоматичните оплаквания; следва спонтанните осцилации на дишането и динамиката на артериалното налягане. *****
Лапароскопска трансперитонеална ексцизия на бъбречна киста – първи пет случая в нашата практика
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-04) Генадиев/Genadiev, Цв./Tsv.; Гайдаров/Gaydarov, Д./D.; Велева/Veleva, В./V.; Петров/Petrov, П./P.
Кортикалните или парапелвикалните бъбречни кисти са често срещана патология в урологичната практика. Решението за тяхното лечение е пункция на кистата със склерозираща терапия, лумботомия с ексцизия на кистата или лапароскопска ексцизия. Представяме нашите първи пет случая на лапароскопска ексцизия на бъбречна киста. Пациентите са четири жени и един мъж. Средната им възраст е 52 години. Средният размер на кистите е 5 cm. Оперативното време е средно 150 min. Не е прилагано кръвопреливане. Следоперативната болка е била незначителна. Средният болничен престой е 3 дни. Лапароскопската ексцизия на солитарна бъбречна киста е метод на избор при това заболяване. ***** Cortical or parapelvical renal cysts are frequently found in urological practice. The curative methods of choice are percutaneous punction with sclerotic therapy, open surgery or laparoscopic excision. We present our first five cases of laparoscopic transperitoneal excision of renal solitary cyst. The patients were four women and one man. Mean age was 52 years. Mean size of the cyst was 5 cm. Mean operative time was 150 min. No hemotransfusion was performed. No serious postoperative pain was registered. Mean hospital stay was 3 days. It is concluded that the laparoscopic excision of renal cyst is a method of choice for management of this pathology.
Ендокринна система и стареене // Endocrine system and aging
(Централна медицинска библиотека, МУ София // Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-04) Каменова, В. // Kamenova, V.; Иванов, В. // Ivanov, V.
С възрастта в ендокринната система на индивидите възникват редица промени. В статията се разглеждат хормоналните и метаболитните изменения, настъпващи в процеса на стареене, и клиничните последици от тях. С напредване на възрастта се наблюдават понижение на серумните нива на естрогените и тестостерона, повишение на лутеинизиращия и фоликулостимулиращия хормон и глобулина, свързващ половите хормони. В допълнение се наблюдава понижение на серумните концентрации на растежния хормон, инсулиноподобния растежен фактор-І, дехид-роепиандростерона и неговата сулфатирана форма. Въпреки че настъпват комплексни промени в хипоталамо-хипофизо-надбъбречната и тиреоидната ос, в процеса на стареене се наблюдават минимални промени в адреналната и тиреоидната функция. Клиничното значение на тези промени е различно и включва понижен белтъчен синтез, нама-ление на телесното тегло и костната плътност, инсулинова резистентност, повишен кардиоваскуларен риск, вазо-моторни симптоми, умора, депресия, анемия, намалено либидо, еректилен дефицит и понижена функция на имунната система. За всяка от хормоналните вериги са правени проучвания, оценяващи ефекта от опита да се заличат послед-ствията на стареенето върху хормоналните нива, но до този момент реални ползи от подобно заместително лечение не са еднозначно установени и те все още са обект на изследвания. // Different changes occur in the endocrine system of the aging individuals. This article comments the hormonal and metabolic changes that happen in the aging process and their clinical consequences. Lowering of the serum levels of estrogens and testosterone and elevation of those of luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone and sex hormone-binding globulin is ob-served as individuals age. Additionally, there is a decline in serum concentrations of growth hormone, insulin-like growth factor–I, dehydroepiandrosterone and its sulphate-bound form. Despite of these complex changes in the hypothalamo–pituitary–adrenal/thyroid axis, minimal changes occur in adrenal and thyroid function in aging process. The clinical impact of these changes is different and includes lowered protein synthesis, body mass, and bone density, insulin resistance, elevated risk for cardiovascular diseases, vasomotor symptoms, fatigue, depression, anemia, decreased libido, erectile deficiency and diminished function of the immune system. There are many studies upon each of these hormonal chains assessing the effect of eliminating age-related changes in their function, but real benefits of such therapy are still being evaluated.
Относно епидемиологията и профилактиката на епидемичния паротит
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-06) Димитрова/Dimitrova, Т./T.; Митова/Mitova, Й./Y.; Дойчева/Doycheva, В./V.; Георгиев/Georgiev, П./P.
Анализира се заболяемостта от епидемичен паротит през имунизационния период 1969-2007 г. Посочват се епидемични години и междуепидемични периоди с ниски индекси на заболяемост. Съобщава се за многократно по-ниски показатели на постваксиналните усложнения, сравнени с усложненията от естествената паротитна инфекция. Имунизационната политика на страната се оценява като непоследователна. Правят се препоръки в съответствие със становищата на СЗО. ***** The authors analyze the incidence of mumps during the 1969-2007 immunization period. The epidemic years and the inter-epidemic periods with low disease rate are pointed out. It is established that the index of vaccine complications is many times lower compared to the complications of the natural mumps infection. The immunization policy of the country is evaluated as inconsistent. The authors give recommendations in accordance with the position of the WHO.
Епидемиологична оценка на превенцията и противоепидемичната борба с марсилската треска в България
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-02) Митов/Mitov, Д./D; Димитрова/Dimitrova, Т./T.
В статията се анализират заболяемостта и противоепидемичните мерки срещу марсилската треска у нас за периода 1948-2006 г. Посочва се природно-географската характеристика на ендемичната зона в Южна България. Проследява се динамиката на епидемичния процес в исторически сформиралите се 8 ендемични природноогнищни района по отношение на марсилската треска. Прави се заключение относно динамиката на заболяемостта в 217 нозоареала (селища). Извършен е критичен преглед на съществуващата система за контрол на заболяването, като се изтъкват значителен брой детайли, насочени към паразитарната и социално-екологичната система, с цел усъвършенстване на превенцията. ***** Morbidity and antiepidemic measures against Marseilles fever in Bulgaria for the period 1948-2006 are analyzed by the authors. The natural-geographic characteristics of the endemic zone in Southern Bulgaria are described. Dynamics of Marseilles fever epidemic process in eight historically developed endemic natural foci is studied. Conclusions about morbidity dynamics in 217 nosoareals (villages) are drawn. A critical analysis of the existing control system of the disease, emphasizing on numerous details related to parasiticidal and socio-ecologic systems is made in order to improve the preventive measures.
Ваксинопрофилактика на епидемичния паротит в България
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-02) Одисеев/Odiseev, Хр./Hr.; Димитрова/Dimitrova, Т./T.; Хайдушка/Haydushka, И./I.; Стоилова/Stoilova, Й./Y.
През 1967 г. е получена клетъчнокултурална ваксина с българския щам София 6. От 1972 до 1976 г. ваксината е приложена етапно в цялата страна и е включена в имунизационния календар. През това време е получена и асоциирана морбили-паротитна ваксина с ваксиналния морбилен щам Ленинград 16 и паротитния София 6, която постепенно започва да замества моноваксината. Паротитната ваксина, като монопрепарат и в асоциация, показва добра поносимост, имуногенност и ефективност. Заболяемостта от паротит спада рязко. Появата на единични менингеални реакции се смята за неизбежен минимален риск в сравнение с пораженията на естествената инфекция. Поради леко повишение на заболяемостта през 1982 г. започва цялостна реваксинация на децата от 6- до 12-годишна възраст, получили първа ваксинация. При масовото приложение (412 312 дози) в кратък период са регистрирани 78 менингеални реакции, което дава повод за спиране на реваксинацията, на редовната ваксинация и отхвърляне на щам София 6 като реактогенен. С това се слага край на перспективата за създаване на българска асоциирана ваксина морбили-паротит-рубеола. Четири години не се провежда ваксинация, в резултат на което избухва епидемия с връх, непознат в цялата история на паротита у нас. Страната е обречена да внася чужди ваксини, които също дават менингеални реакции. Справедливостта изисква да бъде възстановен авторитетът на отхвърления ваксинален щам София 6. ***** In 1967, a cell culture vaccine of the Bulgarian strain Sofia 6 was obtained. During the period from 1972 to 1976, a staged administration of the vaccine in the whole population was undertaken and the vaccine was included in the National Immunization Calendar. During that period, a combined measles-mumps vaccine of Leningrad 16 measles strain and Sofia 6 parotid strain was obtained and the mono-vaccine was gradually replaced. The mumps vaccine, as an individual or combined product, exhibits good tolerance, immunogenicity and efficacy. The parotitis incidence has slumped. The incidence of isolated meningeal reactions has been considered as an inevitable minimal risk compared to the effects of natural infection. In 1982, for an observed slight incidence increase, complete revaccination of the paediatric population aged 6-12 years was undertaken. Following this large-scale (412 312 doses) short-term administration, 78 cases of meningeal reactions were observed, which resulted in cessation of revaccinations and regular vaccinations and rejection of Sofia 6 reaction-genicity. The perspective for creating a Bulgarian three-in-one MMR (measles-mumps-rubella) vaccine has failed. For four more years, the vaccination has not been performed and in 1986 this resulted in an epidemic peak unknown in the history of parotitis in Bulgaria. The country was condemned to use imported foreign vaccines, which have also caused meningeal reactions. The justice requires a renewal of Bulgarian vaccine (Sofia 6 vaccinal strain) prestige.
Болест на Crohn – исторически преглед на класификациите
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-04) Пенчев / Penchev, П. / P.
Болестта на Крон е хетерогенно, хронично грануломатозно възпаление, локализирано в ГИТ, най-често в терминалния илеум и началната част на дебелото черво. Многообразната фенотипна характеристика на болестта създава изключителни затруднения при изработването на стандартизирани критерии за намиране на корелации с предполагаемите етиологични фактори (генетични и от околната среда), за преценка на еволюцията и за оценка на ефекта от лечението. За тези цели последователно са разработени определени критерии, залегнали в приетите през 1998 г. Виенска класификация и през 2004 г. – Монреалска класификация. ***** Crohn’s disease is a heterogeneous, chronic, granulomatous inflammation, localized in the gastrointestinal tract, predominantly in the terminal ileum and the proximal part of the colon. The variety of phenotype characteristics of the disease causes extreme difficulties in setting up standardized criteria for finding correlation between possible etiologic factors (genetic and environmental), for assessment of the disease evolution and evaluation of the effect of the treatment. For this purpose, consistently defined criteria have been developed, which are basic principles in the Vienna classification accepted in 1998 and the Montreal classification in 2004.
Трансобтураторна слингова техника за лечение на инконтиненция при мъже след операции на простатата. Модификация на мъжки слинг I-STOPTM B. Braun - оперативно технически аспекти
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-07) Янев/Yanev, Кр/Kr.; Георгиев/Georgiev, М./M.; Орманов/Ormanov, Д. /D.; Симеонов/Simeonov, П./P.; Димитров/Dimitrov, Пл./Pl.; Василев/Vassilev, В./V.; Младенов/Mladenov, В./V.; Тимев/Timev, Ал./Al.; Кирилов/Kirilov, С./S.; Панчев/Panchev, П./P.
Следоперативната инконтиненция при операции на простатата е значим проблем, който влошава значително качеството на живот на пациентите. Ние представяме нашия начален опит с мъжки перинеален слинг с използване на полипропиленов меш и трансобтураторни игли, модифицирайки слинга I-STOP, TOMS на фирма B. Braun. За период от три месеца при трима пациенти бе поставен трансобтураторен перинеален слинг, модификация на слинга I-STOP. Всички пациенти са със следоперативна инконтиненция – двама са след радикална простатектомия и един след аденомектомия. Средната възраст на болните е 71,6 години (от 60 до 74 год.). Степента на инконтиненцията преди поставянето на слинга се определяше като среднотежка – два случая, и тежка – един случай. В един от случаите имаше значителна детрузорна хиперактивност. Средното оперативно време е 49,62 min (от 55 до 75 min). Средната кръвозагуба е 86 ml (от 50 ml до 90 ml). При два от случаите уретралните катетри се свалиха на втория следопе-ративен ден, а при един – на третия следоперативен ден. Следоперативно носенето на един или по-малко памперса на ден приемаме за успех. При два от трите случая смятаме, че пациентите са социално континентни. Болните бяха наблюдавани активно до 30-ия следоперативен ден. Перинеалният мъжки слинг се приема като ефикасен метод за лече-ние на стрес-инконтиненцията при мъже. ***** Postoperative incontinence in operations of the prostate is a significant problem that worsensed significantly the quality of life of patients. We present our initial experience with the male perineal sling using polypropylene mesh and transobturator needles – modified sling system I-STOP, TOMS, B.Braun Company. For a period of three months, modified I-STOP transobturator perineal sling was installed to three patients. All patients were with postoperative incontinence – two after a radical prostatectomy and one after suprapubic adenomectomy. The average age of patients was 71.6 years (60 to 74 y). The degree of incontinence before placing the sling could be defined as moderately severe – two cases, and severe – one case. In one case, there was a significant detrusor hyperactivity. The mean operative time was 49.62 min (55 to 75 min). Average bloodloss was 86 ml (from 50 ml to 90 ml). In two cases, the urethral catheters were pulled out on the second postoperative day and in one – on the third postoperative day. We accept for success the carrying of one or less pads per day, postoperatively. Two of the three cases, were considered socially continent. Patients were followed up to 30-th postoperative day. The male perineal sling is accepted as an efficient method for treatment of urinary stress incontinence in men.
Респираторен дистрес-синдром при възрастни - съвременни тенденции в лечението
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-07) Анастасова/Anastasova, Р./R.; Захариев/Zachariev, В. /V.; Найденов/Naydenov, В./V.
Статията разглежда основните тенденции в лечението на острия респираторен дистрес-синдром (ОРДС) при възрастни. Обсъждат се новите методи на лечение, като се акцентира върху необходимостта от по-активно и детайлно изучаване на патогенезата, имунологичните и патофизиологичните промени с цел въвеждане на нови подходи в терапията. Обръща се внимание и на етиологията, патофизиологичните и патоанатомичните промени, диагностичните критерии и честотата на ОРДС според клиничния риск. ***** The article presents main tendencies in the treatment of the acute respiratory distress syndrome (ARDS). The new treatment methods are discussed with an emphasis on the necessity of a more active and elaborate research on ARDS pathogenesis, immunological and pathophysiological changes in order to introduce new approaches to the therapy. The etiology, pathophysiological and pathoanatomical changes are also viewed as well as the diagnostic criteria and ARDS frequency in terms of the clinical risk.
Поглед върху конфликти и възможности за общуване в медицинската практика
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-07) Лукова/Lukova, А./A.
Глобализацията на проблемите в съвременното общество поражда необходимост от търсене на ценности, добродетели и принципи, улесняващи изграждането на етичната страна в поведението и общуването между хората. Моделът на човешките отношения в медицинската практика се основава на идеята за хуманност и лична мотивация за участие на работещите в решаването на задачите на организацията. Разгледани са конфликтите като органична част от живота на хората. Те са ежедневие в организационния живот и съпътстват всяка човешка дейност. Всеки индивид притежава или съзнателно си изработва стратегия за поведение в конфликтна ситуация, като възможностите за общуване зависят от индивидуалните психични характеристики и житейски умения. ***** : Globalization issues in contemporary society call for a search of values, virtues and principles, facilitating the establishment of ethical behavior and elationships between people. Model of human relations in medical practice is based on the idea of humanity and the personal motivation of workers to participate in solving the tasks of the organization. Conflicts are considered an organic part of people's lives. They are accompanying organizational life and every human activity. Each individual has his knowingly mades a strategy of behavior in conflict situations whereas opportunities for communication will depend on the individual psychological characteristics and life skills.
Роля на професионалните фактори за развитието на някои автоимунни болести
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-07) Петрова/Petrova, Е. /E.
Целта на представения материал е да се проучат и анализират литературните данни, охарактеризиращи етиологичната роля на неорганичните прахове и други професионални фактори при някои автоимунни болести. Проучени са данните от 37 публикации и обзори от последните 30-40 години. Професионалните фактори на замърсяване (кварц, азбест, други силикати, метали, органични разтворители, UV лъчения) и други играят важна етиологична роля при някои автоимунни болести (синдром на Caplan – CS, прогресивна системна склероза – SSc, синдром на Erasmus – ES, системен лупус еритематозус – SLE, грануломатоза на Wegener – WG, полиартеритис нодоза – PAN, синдром на Goujerot-Sjögren – SGS). Биологичните реакции към силиций са свързани със стимулиране на имунната система, но молекулните механизми на системния автоимунитет са в голяма степен неизяснени. Смята се, че силицият е патоген-свързан молекулен модел при присъствие на генетична предиспозиция. При силициева експозиция са намерени HLA-A2-A31, HLA-B51-B18 и HLA-DR3-DR11 хаплотипове, част от които са свързани с възприемчивост към автоимунни болести. Макрофагите играят ключова роля в патогенезата на болестите, свързани със силициева експозиция. Кварцът първоначално стимулира, а по-късно причинява смърт на макрофагите. Те отделят цитокини IL-1 и TNF с последващо активиране на фибробластите и формиране на фибро-хиалинна тъкан. Важна роля върху CS при кварц-експонирани индивиди играят генетичните фактори и имунната реактивност. При експериметални проучвания на SLE е доказан адювантен ефект на кварца и повишено генериране на апоптотичен материал. Едно проучване отчита връзка на SLE с експозиция на пестициди. При генетично предразположени кварц-експонирани индивиди с WG е установена свръхпродукция на кислородни радикали, инфламаторни цитокини, отключване на имунен механизъм, екзоцитоза на proteinase-3 и поява на миелопероксидазни антигени по повърхността на полинуклеарните неутрофили. Професионалните фактори (кварц, азбест, други силикати, метали, органични разтворители, UV лъчения) и други играят важна роля при редица автоимунни болести (CS, SSc, ES, SLE, WG, PAN, SGS). При SSc се подозират и въздействия на пластмаси, вибрации и пушеци от заваръчни дейности. Необходим е по-задълбочен анализ на производствените експозиции, епидемиологията и патогенетичните механизми при автоимунни болести с оглед оценка на професионалния им характер. Ролята на професионалните експозиции при автоимунните болести е обект на проучвания на епидемиолози, генетици, ревматолози и специалисти по професионални болести. ***** The aim of the paper is to study and to analyze the literature data, characterizing the etiological role of the non-organic dusts and other professional factors in some autoimmune diseases. Dta of 37 publications and reviews from the last 30 – 40 years were studied. The occupational risk factors (quartz, asbestos, silicates, metal dusts as well as organic solvents, and UV radiation) etc. play an important etiological role in formation of some autoimmune diseases (Caplan’s syndrome – CS, progressive systemic sclerosis – SSc, Erasmus syndrome – ES, systemic lupus erythematosus – SLE, Wegener’s granulomatosis – WG, polyarteritis nodosa – PAN, Goujerot-Sjögren syndrome – SGS). The biological reactions due to silica are connected to stimulation of the immune system, but the molecular mechanisms of the system autoimmunity are not definitely clear. Investigators consider silica a pathogen related molecular model, which plays an important role in presence of genetic predisposition. HLA-A2-A31, HLA-B51-B18 and HLA-DR3-DR11haplotypes are found in quartz exposed individuals. A part of individuals reveal predisposition to autoimmune diseases. The macrophages play a key role in the pathogenesis of the quartz induced diseases. The silica particles influence macrophages, and they release active oxygen radicals and inflammatory cytokines, which provoke immunological mechanism. Initially quartz induces stimulation of the macrophages, and later provokes their death; they produce cytokines IL-1 and TNF, following by activation of the fibroblasts, and fibro-hyaline tissue formation. Genetic factors and immune mechanisms play an important role in CS in quartz exposed individuals. Experimental studies investigating SLE established that quartz provokes parallel adjuvant effect and generates apoptotic material. A case report reveals a relationship between SLE and pesticide exposure. In genetic predisposed quartz exposed individuals, there have been found high production of oxygen radicals, as well as inflammatory cytokines, induction of immune reaction, exocytose of proteinase-3 and appearance of myeloperoxidase antigens on the surface of the polynuclear neutrophils. The occupational risk factors (quartz, asbestos, other silicates, metal particles, organic solvents, UV radiation etc) play an important role as etiological factor in patients with different autoimmune diseases (CS, SSc, ES, SLE, WG, PAN, and SGS). In cases with SSc, some authors suspect influences of plastics, vibrations and welders’ fumes as well. It is necessary to be done a deeper analysis on the occupational risk factors’ exposure, as well as on epidemiology and pathogenesis of the autoimmune diseases for assessment their occupational etiology. The role of the occupational factors in patients with autoimmune diseases should be a study object of epidemiologists, geneticists, rheumatologists and experts in occupational diseases.
Съвременни схващания за лечението на ревматоидния артрит с променящи болестната активност средства
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-07) Коларов/Kolarov, Зл./Zl.
Разгледани са съвременните схващания за целта на лечението на ревматоидния артрит, ползите и недостатъците от приложението на класическите променящи болестната активност препарати (златни соли, Salazopyrin, Methotrexat, антималарици, Methotrexat, D-penicillamin, Leflunomide), възможността за комбиниране между тях и комбинирането им с биологични средства, съвременните индекси и скали за отчитане на болестната активност, настъпването на клинична ремисия, рентгеновата прогресия на болестта. Посочени са резултатите и изводите от клинични проучвания, проследяващи възможността за спиране на лечението с променящите болестната активност средства. ***** Viewed are the contemporary concepts on the aim of rheumatoid arthritis treatment, benefits and disadvantages of the use of disease-modifying agents (Aurum salts, salazopyrin, methotrexat, antimalarics, D-penicillamine, leflunomide), possibilities for their combined use as well as for combination with biological agents. Presented are modern indices and scales for assessment of disease activity, clinical remission onset and radiographic disease progression. There are shown results and conclusions of clinical studies on the opportunity for cessation of the treatment with disease-modifying drugs.

Преглеждане

Търсене Български медицински журнал (БМЖ) / Bulgarian Medical Journal (BMJ) от Дата на издаване

Резултати на всяка страница

Опции за сортиране