Обща медицина /General Medicine

Постоянни адреси на тази колекция

http://cml4.mu-sofia.bg:4000/handle/10861/74

Целта на сп. "Обща медицина" е не само да осигури достъп на всички лекари и здравни професионалисти до информация за общата медицинска практика, но и да предложи редовно излизащо авторитетно издание, представящо стойностни научни изследвания. В изданието се публикуват теоретични материали, отнасящи се до здравната реформа в България и до проблемите, касаещи ОПЛ; авторски статии от различни области на медицината, които да обогатят познанията на ОПЛ по съответния проблем и да спомогнат за преодоля-ването на слабостите в работа му; обзорни материали и информация за международни научни събития, нови курсове по обща медицина и др. Списанието е с безспорен научен характер. Изискванията към авторите са стандартните за българската научна медицинска периодика. Всеки постъпил материал се рецензира. Списанието се обработва в Excerpta medica, SCOPUS и БД Българска медицинска литература ***** The aim of the General Medicine journal is not only to provide access to information on general medical practice for all physicians and health professionals but also to offer a regular and respected issue presenting valuable research. The journal publishes theoretical materials referring to the health reform in Bulgaria and to problems of interest to the GPs; original articles in various fields of medicine intended to enrich GPs' knowledge on a particular problem and assist them to overcome professional flaws; review materials and information on international research events; new courses in the field of general medicine. The scientific nature of the journal is indisputable. The authors are required to observe the standards of Bulgarian periodicals on medical research. Any accepted material is reviewed by a member of the Editorial Board on voluntary y basis. Every issue is processed in the Bulgarian Medical Literature database as well as in EMBASE/Excerpta Medica due to the available English summariesand keywords. ***** ISSN 1311-1817 ***** УДК 611

Преглеждане

Показани 1 - 20 от 138

Епидемиологични, микробиологични и екологични проучвания на туларемията в България за периода 1998-2006 г
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-08) Дойчева/Doycheva, В./V.; Маринов/Marinov, К./K.; Димитрова/Dimitrova, Т./T.
Описва се ново природно огнище на туларемия в Западна България, появило се в края на 1997 г. Заболелите са 248 души в 40 нозоареала в Софийска и Пернишка област. Заболяванията са регистрирани през есенно-зимния сезон. Физикогеографските райони са с хълмисто-ридов релеф и изобилие на водни ресурси. На запад районите граничат с туларемийни огнища в Сърбия. И в двата района има широко разпространение на мишевидни гризачи и диви зайци – основни резервоари на туларемийната инфекция. Микробиологичната диагноза е доказана при мишевидни гризачи, диви зайци и кърлежи от засегнатите райони чрез молекулярногенетични методи. Районите в природноогнищната зона са предимно със селско население, с основен поминък земеделие и животновъдство. ***** A new natural focus of tularemia in Western Bulgaria, that originated in the end of 1997, having developed and reached the magnitude of 4 000 sq. km, is described. The diseased were 248 individuals in 40 noso-areas of Sofia and Pernik regions. The disease cases were registered in the autumn-winter season. The regions are characterized by hilly relief and abundance of water resources. To the west, the described areas are adjacent to tularemia foci in Kosovo and Serbia. In both regions, murids and wild rabbits – main reservoirs of tularemia infection, are widely spread. Micro-biologically, the diagnosis was proven in murids, wild rabbits, and ticks from the affected areas, using molecular-genetic methods. The areas included in the natural focus of the infection have rural population with main occupation of agriculture and stock-breeding.
Особености на медицинското осигуряване на населението при земетресения
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-08) Михайлова/Mihaylova, И./I.; Тодорова/Todorova, Д./D.
Земетресенията в Китай, както и повишената сеизмична активност в България от началото на 2008 г. отново напомнят за земетресението като сериозна кризисна ситуация, свързана с тежка обща и медицинска обстановка. Целта на разработката е да се представи актуалната нормативна база в областта на извънредните ситуации и произтичащата от тях организация на медицинското осигуряване на населението при земетресения. Извънредната ситуация, каквато възниква при земетресение, налага необходимост от сътрудничество и взаимодействие както на национално, така и на международно ниво. ***** The earthquakes in China as well as the intensified seismic activity in Bulgaria since the beginning of 2008 have once again called our attention to the significance of earthquakes as mass casualty events associated with severe general and medical care delivery problems. With regard to normative changes, the organizational problems facing medical care delivery for the victims are revealed. Emergency in cases of earthquakes imposes the necessity of cooperation and interactions both on a local/national and international level.
Обучението по ревматология и общопрактикуващите лекари
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-08) Панчовска/Panchovska, М./M.; Деспотова/Despotova, Л./L.; Николов/Nikolov, Н./N.; Макулева/Makuleva, Р./R.; Асенова/Asenova, Р./R.; Форева/Foreva, Г./G.
Значима част от пациентите с ревматични заболявания се диагностицират и лекуват амбулаторно. Петнадесет процента от консултациите на семейния лекар са свързани с ревматични оплаквания и заболявания на опорно-двигателния апарат. В статията са представени резултатите от индивидуална анонимна анкета сред общопрактикуващите лекари. Анализирани са получените данни. Обсъдени са въз¬мож¬ностите и спецификата на обучението по ревматология за нуждите на общата практика. ***** A significant part of rheumatic disease patients are ambulatorily diagnosed and treated. Rheumatic complaints and skeletal-motor disease cases comprise 15% of general practitioner’s consultations. The results of an individual anonymous inquiry among general practitioners are presented. The data obtained are analyzed. The possibilities and specificity of training in rheumatology for the needs of general practice are discussed.
Качество на живот на пациентите с онкохематологични заболявания – пилотно проучване
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-08) Вандова/Vandova, Г./G.; Сурчева/Surcheva, Ж./Zh.
В рамките на пилотно проучване относно промените в качеството на живот (КЖ) на болни с онкохематологични заболявания са изследвани 40 лица с лимфом, хронична лимфолевкоза, хронична миелолевкоза и акутна левкемия. Тези клинични единици са подбрани, тъй като заемат значителен относителен дял в структурата на онкохематологичната заболяемост у нас. Задачите включват верификация на разбираемостта на стандартизирания въпросник (EORTC QLQ-C30) при тези болни, очертаване на някои основни нарушения в тяхното КЖ; разкриване на отношението към терапевтичния екип и към групите, от които се очаква да оказват социална поддръжка на пациентите. Използван е методът на пряката индивидуална анкета с въпросник. Данните показват добра разбираемост на въпросите и готовност за сътрудничество. КЖ бива оценено като умерено нарушено, като водещ проблем е нарушеното фи¬нансово състояние, следвано от нарушеното емоционално и социално функциониране на болния. Въпреки това пациентите дават добра оценка на здравето си и на КЖ през последната седмица, висока оценка за терапевтичния екип и за силна подкрепа от страна на семейството и недостатъчна – на подкрепата при референтната група. При над една трета от болните се отбелязват симптоми на тревожност и депресивност, което дава основание към терапевтичния екип да бъдат включени психолози и социални работници. ***** To reveal quality of life (QL) changes in oncohaematologic patients, a pilot study of 40 subjects with oncohaematologic diseases including lymphoma, chronic lympholeukosis, chronic myeloleukosis and acute leukemia was carried out. These clinical entities were selected as they comprise a relatively large share of oncohaematologic morbidity in Bulgaria. The aims of the study also included verification of the comprehensiveness of a standardized questionnaire (EORTC QLQ-C30), outlining of some main interferences with patients’ QL, revealing of patients’ attitude towards the therapeutic team and the groups, from which social support delivery was expected. During the inquiry, each patient answered the EORTC QLQ-C30 questions. The results showed a good level of patient’s comprehensiveness of ques-tionnaire items and compliance. A moderate degree of interference with patients’ QL was established, as the leading prob-lem was the disrupted financial status, followed by the disturbed emotional and social functions of the diseased individuals. However, the patients evaluated as “Good” their health status and QL during the past week, as “Excellent” – the thera-peutic team, as “Strong” – the support from their families and as “Insufficient” – this from the reference group. In more than one third of the diseased, symptoms of anxiety and depression were observed, which gives the grounds for involving psychologists and social workers into the therapeutic team.
Морално-етични и клинични проблеми на аборта
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-08) Петров/Petrov, П./P.; Караславова/Karaslavova, Е./E.; Маркова/Markova, Д./D.; Трендафилова/Trendafilova, П./P.; Златанова/Zlatanova, Т./T.
През последните четири десетилетия медицинската намеса в регулирането на раждаемостта чрез изкуствени аборти, контрацепция и стерилизация придоби масов характер и успя да разчупи всички канони, битували в човешкото мислене повече от 20 века. Абсолютната забрана на абортите би довела до бум на криминалните аборти, което ще застраши живота и здравето на жените и ще предизвиква всички останали последици и рискове, до които води тази нелегална практика. Необходимо е предприемане на съвкупност от мерки и законодателни инициативи, целящи популяризиране на контрацептивните средства и методи, повишаване на здравната и сексуалната култура на населението, въвеждане на специализирано обучение в училищата и следдипломна квалификация на общопрактикуващите лекари по семейно планиране за предоставяне на специализирана медицинска информация за оптималния метод на контрацепция. При допускане на нежелана бременност решението отново остава прекъсване на бременността в законно допустим срок, което обаче трябва да бъде разрешено само в най-ранните етапи на бременността, т.нар. биохимична фаза до 5-а - 6-а гестационна седмица, когато зародишът все още представлява само съвкупност от делящи се стволови клетки и трудно може да бъде определен като нов организъм. На такъв етап бременността може да бъде прекъсната и чисто медикаментозно чрез простагландинови препарати, като максимално се наподобява ранен спонтанен аборт тип “закъсняла менструация”. Наред с всичко това трябва да се промени и етиката на голяма част от лекарите, които прибягват към аборт в по-голям от разрешения от закона срок и с това на практика до голяма степен обезсмислят предложените мерки. ***** During the last four decades, the medicinal intervention in birth control via artificial abortion, contraception and sterilization has acquired a mass character and managed to break down all canons observed by the human civilization for more than 20 centuries. An absolute prohibition of abortions could bring about a boom in criminal abortions thus threatening women’s life and health and leading to all relevant risks and consequences. A set of activities and legislative initiatives aiming at popularizing of contraceptive means and methods, increasing population health and sexual culture, introducing a special subject in academic curriculum and a postgraduate qualification in family planning for the general practitioners (GPs) ensuring the specific medical information for the optimal method of contraception should be under-taken. In case of undesired pregnancy, the only solution remains the artificial abortion within the legally permissible term and this intervention, however, has to be only allowed in the earliest stages of pregnancy (the so called biochemical phase up to 5th-6th gestational week), when the embryo is still a complex of dividing stem cells and hardly determined as a new organism. At this stage, the pregnancy might be also interrupted only medicamentally via prostaglandin prepara-tions thus resembling an early spontaneous abortion of a “late menstrual cycle” type. Additionally, the ethics of a great number of physicians resorting to abortion in a term longer than the legally permissible, thus making useless most of the suggested measures, should be also changed.
Роля на оксидативния стрес и антиоксидантната защита при аеробните организми и в частност при някои заболявания на нервната система – обзор
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-08) Митева/Miteva, Л./L.
Неизбежно негативно следствие от аеробния начин на живот е оксидативният стрес. Молекулата на кислорода има свойството да приема един електрон, при което се формират изключително токсичните активни кислородни форми, радикали по своята същност. Те лесно реагират с биологичните макромолекули (клетъчни мембрани, белтъци, ДНК), което води до увреждането им. За дългия период от 3-4 милиарда го-дини аеробен живот и отделяне на кислородни форми при процеса дишане, а при растенията – и при процеса фотосинтеза, аеробните организми са развили добре балансирана стратегия за дезактивиране на активните кислородни форми. Това е т.нар. антиоксидантна система, която се състои от ензимни и неензимни компоненти. В обзора е разгледана по-подробно ролята на нискомолекулния антиоксидант глутатион. За-сегната е както историята на откриването на глутатиона и общофизиологичните му функции в аеробните организми, така и в частност ролята му при някои заболявания на нервната система при човека. В обзора са разгледани и постиженията на българските учени в това направление. ***** The oxidative stress is inevitable consequence of the aerobic way of life. The oxygen molecule has the ability to accept one electron and subsequently to form active oxygen species that are highly toxic. These species interact easily with biological macromolecules (cell membranes, proteins, DNA) and destroy them. Over a long period of 3 to 4 billion years of aerobic life on Earth, in the presence of active oxygen species released via the processes of breathing and photosynthesis, the aerobic organisms have developed a so-called antioxidant defense system, which consists of both enzyme and non-enzyme components. This review analyses in details the role of the low-molecular antioxidant glutathione. The report also reviews the history of the discovery of glutathione, the general physiological functions of glutathione, as well as its role in some human neurodegenerative diseases. The achievements of Bulgarian scientists are also discussed.
Хематологичен анализатор D3 – DREW-SCIENTIFIC – сравнително проучване
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-08) Колева/Koleva, В./W.; Генев/Genev, С./S.; Делчева/Delcheva, В./W.; Шишенков/Shishenkov, М./M.
Представят се резултатите от успоредно изследване на рутинни кръвни проби (венозна ЕDТА кръв) с два хематологични анализатора: рутинен, от висок клас – Cell-Dyn 3700 – Abbott – USA, с 5-делно диференциране на белите клетки и тестваният – D3 на Drew Scientific – UK & USA. Чрез резултати от 250 определяния оценяваме производителността и възпроизводимостта на D3, както и корелацията между резултатите от него и резултатите, изработени на анализатора от по-висок клас. СV% на D3 за основните по¬казатели на кръвната картина (във физиологичен и патологичен обхват) са около и под ± 2,5%. Операторът постига производителност средно 57,1 проби на час. Резултатите от D3 са в отлична положителна корелативна зависимост с тези на анализатора от по-висш клас (корелационните коефициенти надвишават +0,950 при почти всички параметри на пълната кръвна картина). Смятаме, че D3 е подходящ за основен анализатор в малки и средни лаборатории, както и за резервен в лаборатории с голямо натоварване. ***** The results of parallel examinations of routine venous EDTA blood samples with two hematology analyzers –the one tested, D3 – Drew Scientific USA & UK, and the second – the routine 5 part differential auto hematology analyzer - Abbott–Cell-Dyn 3700, are presented. On the basis of 250 CBC-s results, the productivity and reproduction of D3, as well as the correlation between the results for both analyzers are evaluated. The majority of basic hematological parameters showed CV-s less than +/- 2.5%. The examiner achieved a mean productivity of 57.1 samples per hour. The D3 results showеd an excellent positive correlation with thеse of the higher class analyzer (r > +0.950 for the majority of CBC parameters). The results observed suggest that D3 analyzer is suitable for being used as a main hematology ana-lyzer in small and middle sized laboratories and as a back up apparatus in laboratories with higher workload.
Лечение на свръхактивния пикочен мехур
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-08) Чакъров/Tchakarov, С./S.; Димитров/Dimitrov, Р./R.; Лазаров/Lazarov, З./Z.; Златев/Zlatev, С./S.
Разгледани са някои морфологични и патофизиологични особености на акта на уринирането и неговото разстройство, определяни като свръхактивен пикочен мехур. С цел да се сравнят възможностите и ефектите на лечението на симптомите на свръхактивния пикочен мехур с антимускаринови препарати, са наблюдавани две отделни групи болни – група болни със свръхактивен пикочен мехур, като самостоятелен симптомокомплекс и група болни със симптоми на свръхактивен пикочен мехур, причинени от мехурна патология. Наблюдавани са общо 110 пациенти чрез обективни изследвания и специфични въпросници за самооценка на състоянието. Направени са заключения относно добрите възможности за повлияване от антихолинергичното лечение и при двете групи болни. Посочена е препоръчителна дневна доза от 5 mg при лечение със Solifenacin succinat. Направено е предложение за комбинирано лечение със суперселективни алфа-блокери и антимускаринови препарати при съчетание от обструктивни и иритативни симптоми на шийката на пикочния мехур и типичния симптомокомплекс на свръхактивния пикочен мехур. ***** Certain morphologic and pathophysiologic peculiarities of normal miction and its disorder determined as an overactive urinary bladder are revealed. Aiming at comparing the possibilities and effects of antimuscarine preparation treatment of overactive urinary bladder symptoms, two patient groups, the one comprising patients with overactive urinary bladder as an isolated symptom complex and the other – patients with symptoms of overactive urinary bladder caused by bladder pathology, were examined. A total number of 110 patients were monitored using objective examinations and specific questionnaires for subjective status self-assessment. Conclusions referring to benefits of anticholinergic treatment in both patient groups were drawn out. A recommended daily dose of 5 mg is indicated as optimal for the treatment with solifenacin succinate. A suggestion for combined treatment of concomitant obstructive and irritative symptoms of bladder neck and typical symptom complex of overactive bladder with superselective alpha-blockers and antimuscarine preparations is made.
Практически аспекти в поведението и терапията при пациенти с резистентна хипертония в условията на общата медицинска практика // Practical aspects of the evaluation and treatment of patients with resistant hypertension in primary care
(Централна медицинска библиотека, МУ София // Central Medical Library, MU − Sofia, 2008-08) Постаджиян, А. // Postadjian, A.
Резистентната артериална хипертония е чест клиничен проблем в условията на първичната медицинска практика. По правило резистентната хипертония (РХ) винаги е с мултифакторна етиология. Изграждането на правилна стратегия за поведение и лечение при пациентите с РХ включва идентифициране на факторите, свързани с начина на живот, които имат отношение към терапевтичната резистентност, оценка и повишаване на съучастието от страна на болния, диагноза и лечение на вторичните причини за АХ и избор на ефективна комбинирана терапия. Изграждането на ефективна стратегия за поведение е възможно само в тясно сътрудничество между пациент, ОПЛ и лекаря специалист. // Resistant hypertension is a common clinical problem faced by both primary care physicians and specialists. Resistant hypertension is almost always multifactorial in etiology. Successful treatment requires identification and reversal of lifestyle factors contributing to treatment resistance; assessment and improvement of patient’s compliance; diagnosis and appropriate treatment of secondary causes of hypertension; and use of effective multidrug regimens. A successful strategy is only possible with participation of patients, GPs and specialists.
Мениджмънт на риска и къмплайънс при лица, преживели остър миокарден инфаркт
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-04) Дякова/Dyakova, М./M.
Успешният мениджмънт на рисковите фактори и на сърдечно-съдовия риск при пациент, преживял остро сърдечно-съдово заболяване, и неговото възстановяване изискват комплексни и продължителни интервенции в сравнение с преките рeхабилитационни мероприятия и медикаментозна терапия. Успехът на изхода от заболяването зависи също така и от осигуряване на съгласието и сътрудничеството на пациента за спазване на предписаното лечение и препоръки, т.нар. къмплайънс. Настоящото проучване изследва мениджмънта на сърдечно-съдовия риск и къмплайънса на лица, преживели ОМИ. Мето-диката включва телефонно интервю на 114 случайно подбрани лица, преживели остър сърдечно-съдов инцидент с давност повече от 1 година, в периода 2005-2006 г. Събраната информация обхваща: здрав-ното състояние на интервюираните, тяхната работоспособност, оплаквания, къмплайънса относно предписаната медикаментозна и немедикаментозна терапия, промените в стила на живот, периодич-ността на профилактичните прегледи и получената информация от лекуващия лекар и фармацевта. Получените резултати разкриват непълноценно възстановяване и нарушена работоспособност при анкетираните лица; липса на целенасочена и дългосрочна профилактика на ССЗ и на обучение в здравословен стил на живот; недостатъчна информация от лекуващия лекар (ОПЛ/кардиолог) и фармацевта; липса на целенасочено здравно образование и обучение. Оценката на здравното състояние и начина на живот на лица, преживели ОМИ, разкрива недостатъчни здравни знания и слаб къмплайънс на пациентите при спазване на първоначално назначената терапия. ***** The successful cardiovascular risk management in patients, surviving an acute coronary incident (acute myocardial infarction-AMI), and their complete recovery require complex and sustained interventions, not only adequate medication and rehabilitation procedures. It also requires the agreement and cooperation of the patient in following the prescribed treatment and recommendations, e.g the compliance of the person. The presented cross-sectional study investigated the management of cardiovascular risk and the compliance of people, who survived AMI. The information was gathered through a telephone interview of 114 randomly selected patients, having AMI more than a year ago in the period 2005-2006. The data comprised: health status of the interviewed, their complaints and ability to work (disability), compliance with prescribed medication and lifestyle therapy, changes in lifestyle, prophylactic check-ups and received information from their physician and pharmacist. The results from the study revealed incomplete recovery of the respondents, different levels of disability, lack of sustainable cardiovascular prevention activities and healthy lifestyle education. The health information and knowledge of the patients as well as their compliance with treatment and given advices were insufficient.
Оценка на белтъчния прием в храненето на децата и юношите в България в период на икономически преход
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-04) Байкова/Baykova, Д./D.; Петрова/ Petrova, С./S.
Досегашните епидемиологични проучвания на хранителния прием на учениците у нас в годините на икономически преход не установяват особено тревожни констатации по отношение на белтъчния прием. Целта на настоящото проучване е да се установи съществува ли риск от дефицити и дисбаланси по отношение приема на белтък и консумацията на белтъчни храни при изследваните подгрупи ученици, общо за страната и по градски и селски региони. Получените резултати показват, че среднодневният прием на белтък (групови величини) при всички деца и юноши в ученическа възраст (7-19 год.) общо за страната и по градски и селски региони съответства на референтните стойности (ФН, 2005.). Белтъкът доставя 11.2-12.0% от общата енергийна стойност на храната за деня. Рискът от неадекватен белтъчен внос, оценен на база под 100% от съответните препоръчителни стойности, сочи, че от 12 до 55% от изследваните деца и юноши в ученическа възраст приемат по-малко от съответните за възрастта и пола им препоръчителни количества белтък. Най-висок е този процент при девойките на възраст 18-19 год. При всички учени-ци най-високо е постъплението на белтък от групата на зърнените храни (37-44%), следван от месото и месните продукти (20-24%) и млякото и млечните произведения (11-16%). Учениците от селските райони консумират статистически значимо по-ниско количество белтък от животински произход в сравнение с тези в градовете. Наложителни са интервенционни активности за подобряване и балансиране на хранителния прием на белтък при учениците на възраст от 7 до 19 год. ***** Physiological protein demands usually adequately reflect on preferences for choice of protein foods. Deficits and disbalances are mostly found in the quality (biological value) of consumed protein sources. The results of previous epidemiological studies of Bulgarian schoolchildren dietary intake in the years of economic transition did not suggest alarming findings associated with protein intake. The aim of the present study is to establish whether there is a risk of deficiencies and disbalances related to protein intake and consumption of protein foods for the studied schoolchildren subgroups at national level and by urban/rural regions. The results showed that the average daily protein intake (group values) for all children and adolescents in school age (7-19 years) at national level and by urban/rural regions corre-sponds to the referent values (Physiological Norms, 2005). Protein contributes 11.2-12.0% of the total energy value of the daily diet. The risk of inadequate protein intake assessed by 100% of the respective recommended average dietary intake shows that the prevalence of the children and adolescents with protein intake below the recommended average amount is in the range from 12 to 55%. The highest percentage is established in the girls 18-19 years of age. All schoolchil-dren report the highest protein intake from the group of cereals (37-44%) followed by meat and meat products (20-24%) and milk and dairy products (11-16%). Schoolchildren from rural regions consume statistically significant smaller amounts of animal proteins compared to their mates from urban regions. The conclusion is that a propriate interventional activities have to be implemented in order to improve and balance the protein intake of schoolchildren aged 7-19 years.
Психоклиматът в болничните отделения като фактор за повишаване качеството на медицинското обслужване
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-04) Шопов/Shopov, Д./D.; Торньова/Torniyova, Б./B.; Райкова/Raikova, Е./E.
Като част от цялостното медицинско обслужване осигуряването на качество в предлаганата болнична помощ е важен фактор и притегателна сила за обслужваните пациенти. Качествените медицински услуги имат голямо значение за изграждането на оптималната маркетингова политика на болницата. Значим фактор за повишаване качеството на медицинската помощ е психоклиматът в болничните отделения. Той включва редица компоненти, свързани с една основна цел – създаване на оптимални условия от физическа и психична гледна точка, както за потребителите на болничната услуга, така и за осигуряващите тази услуга. Целта на статията е да се направи оценка на някои от базовите елементи на психоклимата (междуличностни отношения и общуване) в терапевтичните отделения на многопрофилна болница за активно лечение според гледната точка на медицинския персонал – лекари и специалисти по здравни грижи. Обект на наблюдение са шест отделения с терапевтичен профил в МБАЛ – Хасково. Проучено е мнението на лекари и медицински сестри, работещи в тях. Резултатите показват, че цялостната оценка на психоклимата в терапевтичните отделения, дадена от лекарите и медицинските сестри, може да бъде определена като ”добра”. ***** As a part of the complete medical services, quality assurance in the offered hospital care is an important factor. High-quality medical services have a great impact developing the optimal marketing policy of the hospital. A significant factor for improving the quality of medical care is the psycho-climate in the hospital wards. It includes a number of components, related to one main goal – creating optimal conditions for users as well as for providers of medical services. The purpose of the authors is to assess some basic elements of the psycho-climate (interpersonal relations and communication) in the therapeutic wards of a Multiprofile Hospital of Active Treatment according to the point of view of the medical staff – doctors and nurses. The subject of observation are six wards of therapeutic profile in Multiprofile Hospital of Active Treatment – Haskovo. The opinion of doctors and nurses working in those wards, has been studied. The results show that the psycho-climate in the therapeutic wards is evaluated by doctors and nurses as „good”.
Хронична хепатит С-вирусна инфекция и лимфоми
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-04) Петрова/Petrova, Д./D.; Хаджиев/Hadjiev, Е./E.; Христова/Hristova, Св./Sv.; Наумова/Naumova, Е./E.; Михайлова/Mihailova, А./A.; Цветанска/Tzvetanska, А./A.; Чернев/Tchernev, К./K.
При 8.8% от болните с хронична НСV инфекция се установяват В-клетъчни неходжкинови лимфоми. Те се срещат по-често при по-възрастни жени, заразени чрез кръвопреливане в миналото. Честотата на лимфомите достига 17.6% при болните с криоглобулини, докато при тези без криоглобулини тя е 3.5% и не се различава значимо от наблюдаваната в общата популация. Пациентите с криоглобулини следва да се проследят за развитие на В-клетъчен неходжкинов лимфом, особено при наличието на лимфаденомегалия, изразена спленомегалия, намален брой на В-лимфоцитите от флоуцитометричния анализ и съпътстващи автоимунни феномени. ***** Non-Hodgkin’s B-cell lymphomas were found in 8.8% of patients with chronic HCV infection. Non-Hodgkin’s B-cell lymphomas were predominantly found in older women, who were infected by blood transfusions in the past. The prevalence of lymphomas increased to 17.6% in the cryoglobulin-positive patients, whereas in the cryoglobulin-negative ones their prevalence (3.5%) did not differ significantly from the prevalence of lymphomas in the general population. The HCV patients with cryoglobulins should be seek for the development of lymphoma, especially in the presence of lym-phadenomegaly, extreme splenomegaly, low B-lymphocyte count, and autoimmune phenomena.
Сравнение на разпространението на метаболитния синдром сред група от българската популация // Comparison of the prevalence of metabolic syndrome in a Bulgarian population sample
(Централна медицинска библиотека, МУ София // Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-04) Бонева, Ж. // Boneva, Zh.; Боянов, М. // Boyanov, M.; Йовчевски, П. // Yovchevski, P.; Асьов, Я. // Asyov, Ya.
Метаболитният синдром е главният рисков фактор за сърдечно-съдова болестност. В това проучване сравнихме разпространението на метаболитния синдром, използвайки двете последни дефиниции: на International Diabetes Federation и на National Cholesterol Education Programme – Adult Treatment Panel III, сред група от българската популация. Проведохме крос-секционно проучване при 289 индивиди, на възраст от 20 до 78 години. Обиколката на талията, артериалното налягане, HDL-C, триглицеридите и кръвната захар бяха измерени по стандартните методи. В проучването общото разпространение на метаболитния синдром беше по-високо според дефиницията на IDF – 68.46%, в сравнение с дефиницията на ATP III – 64.42% (p=0.009). Въпреки различията обаче коефициентът kappa беше 81%, което показва голяма степен на съгласуваност между двете дефиниции. // The metabolic syndrome is a major risk factor for cardiovascular disease. In this study, we estimated the prevalence of metabolic syndrome using the definitions proposed by the International Diabetes Federation (IDF) and National Cholesterol Education Programme, Adult Treatment Panel III, and compared the results obtained from the two definitions in a sample of a Bulgarian adult population. We conducted a cross-sectional study among 289 adults aged from 20 to 78 years. Waist circumference, blood pressure, and blood levels of HDL-cholesterol, triglycerides, and glucose were measured according to standard methods. The prevalence of metabolic syndrome according to the IDF definition was higher than the one defined according to the ATP III definition – 73.7% and 68.4% respectively (p = 0.009). Despite the differences, Kappa coefficient was 81% which shows a high degree of concordance between both definitions.
Ултразвуково изследване на трансплантиран бъбрек
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-07) Любомирова/Lubomirova, М./M.
От образните изследвания бъбречната ехография е високоинформативен, бърз, неинвазивен и прецизен метод за изследване и динамично проследяване на трасплантата. Доплеровото изследване – colour Doppler (CD), pulse wave Doppler (PWD) и power Doppler (PD), дава прецизна оценка на кръвотока на присадката. ***** Summary. Ultrasound is the principal imaging technique used for evaluation of the transplant and has the advantage of safely imaging the structure of the graft and its perfusion without the need of intravenous contrasting. High resolution phased array transducers (operating at 3 to 5 MHz) with colour doppler imaging (CDI) and pulsed doppler (PD) capabili-ties are required.
Лаймската болест - важен здравен проблем
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-07) Дойчева/Doycheva, В./V.; Димитрова/Dimitrova, Т./T.; Одисеев/Odiseev, Хр./Hr.
Резюме. Лаймската болест е комплексно заболяване на кожата, ставите, нервната система и други органи и системи. Заразяването става след инфектиране на индивида със спирохетата Borrelia burgdorferi. Детето и възрастният развиват инфекцията след ухапване от кърлеж от вида Ixodes. Всяка проява на болестта може да бъде установена като самостоятелно проявяващ се проблем, без да влиза в комбинация с други клинични симптоми на болестта. Превенцията се осъществява в ендемичните огнища чрез системен надзор и изтребване на кърлежовата популация. Засега не се използва ефективна ваксина срещу заболяването. ***** Lyme disease is a complex disorder affecting the skin, joints, nervous and other organic systems. The child or adult develops the infection caused by the spirochete Borrelia burgdorferi after biting by a tick of the Ixodes genus. Each clinical sign may be observed as an isolated manifestation, not necessarily combined with the other clinical symp-toms of the disease. In endemic areas, prevention is possible through systematic control and removal of the tick popula-tion. No efficient vaccine is yet available.
Къмплайънс при лица, преживели остър миокарден инфаркт -реалности и препоръки
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-07) Дякова/Dyakova, М./M.
Успешният мениджмънт на рисковите фактори и на сърдечно-съдовия риск при пациент, преживял остро сърдечно-съдово заболяване, и неговото възстановяване изискват комплексни и продължителни интервенции в сравнение с преките рeхабилитационни мероприятия и медикаментозна терапия. Успехът на изхода от заболяването зависи също така и от осигуряването на съгласието и сътрудничеството на пациента за спазване на предписаното лечение и препоръки, т.нар. къмплайънс. Оценката на здравното състояние и на начина на живот на лица, преживели ОМИ, разкрива недостатъчни здравни знания и слаб къмплайънс на пациентите при спазване на първоначално назначената терапия. Настоящата статия разкрива също и съвременните стандарти и европейски препоръки за мениджмънт на кардиоваскуларния риск и на вторичната профилактика на сърдечно-съдовите заболявания. Дискутират се и резултатите от няколко европейски проучвания. ***** Summary. Successful cardiovascular risk management in patients, who have gone through acute myocardial infarction (AMI) and subsequent recovery, requires complex and time-consuming interventions, when compared to immediate therapeutic and rehabilitation procedures. Successful outcome depends also on patient’s agreement and cooperation in adhering to adminis-tered treatment and recommendations, i.e. patient’s compliance. The evaluation of health status and lifestyle of patients, who have gone through AMI, has revealed insufficient health knowledge and poor compliance in adhering to initially administered therapy. The article also presents contemporary standards and European guidelines for cardiovascular risk management and cardiovascular disease secondary prevention. Results from several studies are discussed.
Извънболничната помощ в условията на глобална криза
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-08) Жеков / Zhekov, А. / A.
В условията на глобална финансова криза гражданите не могат да си позволят загуба на трудоспособност, както и държавите – спад на икономическата и социалната активност. В този аспект извънболничната помощ е не само икономически инструмент за осигуряване на национално богатство, а и компонент на легитимността на държавата и политическата система в очите на гражданите. Модерното общество е узряло за всеобхватни реформи: политически, управленски и организационни. ***** . In conditions of a global financial crisis, people cannot afford a loss of workability, as well as the countries – a downfall in economic and social activity. In this aspect, outpatient care is not only an economic instrument for achievement of national welfare, but also a component of state and political system legitimacy in citizen’s eyes. Modern society is ready for comprehensive reforms: political, managerial and organizational.
Вродени болести на гликозилиране тип І А
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-09) Станчева/Stancheva., М./M.
Резюме. Вродените болести на гликозилиране (CDG) са метаболитни заболявания, дължащи се на наруше-но гликозилиране на гликопротеини и гликолипиди. Те са тежки и в повечето случаи мултисистемни заболя-вания. Най-често е засегната ЦНС. През последните години се отбелязва увеличаване на разнообразието на клиничната картина, с която се манифестира заболяването. Настоящият обзор цели повишаване на информираността на българските лекари за най-срещаната болест на гликозилирането  CDG тип Ia, предвид възможността за извършване в България на изоелектрично фокусиране на серумен трансферин – основен скринингов метод за откриване на заболяването. ***** Summary: Congenital disorders of glycosylation (CDG) are genetic defects in the synthesis or attachment of the glycan moiety of glucoconjugates, particularly glycoproteins and glycolipids. With few exceptions, they are mostly severe multisystem diseases. The nervous system is mostly affected. During the last years, CDG show a large and steadily growing number of clinical presentations. The present review aims at further deepening the knowledge of Bulgarian medical specialists for the most common type of glycosylation disorders, CDG type Iа, in the context of the possibility to detect the disease in Bulgaria with the newly introduced screening method – isoelectrofocusing of serum transferrin.
Стимулирането на генеричните прескрипции – най-прекият път за съкращаване на публичните и личните разходи за лекарствени продукти
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-09) Веков/Vekov, Т./T.
Динамиката на развитие на сектора здравеопазване и непрекъснатото увеличаване на разходите за лекарствени продукти принуждават правителствата да търсят нови начини за оптимизиране на разходите, което обуславя бързото генерично проникване в лекарствопотреблението. Статията представя проучване на начините за стимулиране на използването на генерични лекарствени продукти за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Проучването е проведено на територията на четири кардиологични болници и обхваща 740 пациенти и 98 лекари. Сравнителният анализ на входящите и изходящите терапии по посочените показатели показва, че употребата на генерични лекарствени продукти за лечение на хипертония и исхемична болест на сърцето намалява стойността на месечната терапия средно с 31,22% при стриктно изпълнение на изискванията на медицинските стандарти за лечение на тези заболявания. ***** The dynamics of healthcare sector development and the continuous increase in drug costs are forcing the governments to seek new ways for expenditure optimizing, based on a rapid generic penetration in the drug market. This article presents a study of the current practices in stimulating generic medicines use in the treatment of cardiovascular diseases. The study was conducted in four cardiac hospitals and covered 740 patients and 98 physicians. The comparative analysis of initial and outcome therapies, based on predetermined parameters, has shown that the use of generic medicines in the treatment of hypertension and ischemic heart disease reduces the cost of the monthly treatment with an average of 31.22 percent, in strict compliance with the requirements of the medical standards for treatment of these diseases.

Преглеждане

Търсене Обща медицина /General Medicine от Дата на издаване

Резултати на всяка страница

Опции за сортиране