Обща медицина /General Medicine

Постоянни адреси на тази колекция

http://cml4.mu-sofia.bg:4000/handle/10861/74

Целта на сп. "Обща медицина" е не само да осигури достъп на всички лекари и здравни професионалисти до информация за общата медицинска практика, но и да предложи редовно излизащо авторитетно издание, представящо стойностни научни изследвания. В изданието се публикуват теоретични материали, отнасящи се до здравната реформа в България и до проблемите, касаещи ОПЛ; авторски статии от различни области на медицината, които да обогатят познанията на ОПЛ по съответния проблем и да спомогнат за преодоля-ването на слабостите в работа му; обзорни материали и информация за международни научни събития, нови курсове по обща медицина и др. Списанието е с безспорен научен характер. Изискванията към авторите са стандартните за българската научна медицинска периодика. Всеки постъпил материал се рецензира. Списанието се обработва в Excerpta medica, SCOPUS и БД Българска медицинска литература ***** The aim of the General Medicine journal is not only to provide access to information on general medical practice for all physicians and health professionals but also to offer a regular and respected issue presenting valuable research. The journal publishes theoretical materials referring to the health reform in Bulgaria and to problems of interest to the GPs; original articles in various fields of medicine intended to enrich GPs' knowledge on a particular problem and assist them to overcome professional flaws; review materials and information on international research events; new courses in the field of general medicine. The scientific nature of the journal is indisputable. The authors are required to observe the standards of Bulgarian periodicals on medical research. Any accepted material is reviewed by a member of the Editorial Board on voluntary y basis. Every issue is processed in the Bulgarian Medical Literature database as well as in EMBASE/Excerpta Medica due to the available English summariesand keywords. ***** ISSN 1311-1817 ***** УДК 611

Преглеждане

Показани 1 - 20 от 138

Aктуални проучвания в ход по отношение на рака на маточната шийка (РМШ)
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2012-08) Корновски/Kornovski, Я./Y.; Исмаил/Ismail, Е./E.
Резюме. Направен е обзор на литературата по отношение на актуалното състояние на нау- ката при лечение на рака на маточната шийка (РМШ). Разгледани са проучвания в ход на EORTC (European Organisation for Research and Treatment of Cancer), както и други проучвания на GOG (Gynecology Oncology Group) при хирургичното и нехирургичното лечение на пациенти с РМШ. Маркирани са и съвременните насоки и тенденции в лечението на авансирал и рецидивиращ РМШ. ***** Summary. A review of the literature with regard to current knowledge in the management of cervical cancer patients has been made. Ongoing studies of the EORTC (The European Organisation for Research and Treatment of Cancer) and other studies of the GOG (Gynecology Oncology Group) in surgical and non-surgical management of cervical cancer patients have been described. The current trends and tendencies in the treatment of patients with advanced or relapsed cervical cancer have been traced.
Eлектронна здравна инфраструктура и електронни здравни карти – ключ към изграждане-то на модерно и ефективно здравеопазване
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-11) Костов/Kostov, Ив./Iv.
Електронната здравна инфраструктура е съвкупност от различни продукти и услуги, които са разпределени между всички участници в електронното здравеопазване. Тя гарантира защитеността на преноса на данни, осигурява унифициран формат за трансфер между отделни системи и налага стриктни процедури за проверка на самоличността на ползвателите и законността на действията им чрез използва-нето на електронни сертификати и електронни здравни карти. Електронни здравни карти се използват вече повече от 10 години, като през последните няколко се преминава към по-ново поколение чип карти, ко-ито позволяват защита на данните и работа с електронен подпис. Инвестицията за из¬граждането на здравна инфраструктура не е малка, но при избор на подходящ модел тя може да бъде изградена в по-малък обем, а след това да бъде разширявана чрез включване на нови участници и надграждана чрез прибавяне на допълнителни услуги с висока добавена стойност, които реално да доведат до забележими ползи както за здравето на населението, така и финансово – за съкращаване на излишни разходи. ***** The electronic health infrastructure consists of various hard- and software components distributed between pharmacists, physicians, health insurance companies and other public and private organizations. It helps integration of available healthcare software systems by offering highly secure communication technology to healthcare providers and guarantees data protection and proper mechanisms for authentication and authorization of users within the system via certificates and electronic health cards. The electronic health card has been used for more than 10 years and recently older systems start to adopt new chip-cards with cryptographic functions and strong data protection. The investment re-quired to build such an infrastructure may seem large. But selecting a proper model and adopting good practices, it can be build in a smaller scope and then scaled to integrate new users and extended with other added value services. These additional services will show the real social and economic benefits of such an infrastructure.
Алкохол: обща характеристика, метаболизъм, обществено-здравен подход - Обща медицина, 12, 2010, N 1, с. 17-20. .
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2010-03) Лукова/Lukova, А./A.
Съвременното глобализирано общество се характеризира с кризисни явления в много сфери на обществения живот. Наблюдава се рязка промяна на привичните стереотипи, дестабилизация на финансовото положение и ситуацията на пазара на труда. Тези фактори способстват за загуба на чувството за безопасност значителна част от населението. В търсене на средства за защита от стреса, често се прибягва към прием на алкохол за да се моделира психичното състояние. Описани са метаболизмът, ефектите и консумацията на алкохолни напитки. Обръща се внимание върху обществено-здравните аспекти на проблема алкохол. Заедно с проблемите на околната среда, поведението при прием на психоактивни вещества се превръща в реална заплаха за екологията на личностните ресурси, които имат важно значение за пълноценното функциониране на обществото и по-нататъшните му перспективи. ****** ALCOHOL: GENERAL CHARACTERISTICS, METABOLISM, PUBLIC HEALTH APPROACH Summary: The contemporary globalised society is characterized by crisis phenomena in many spheres of public life. A sharp change in habitual stereotypes and a destabilization in financial and labor market situation are observed. These factors contribute to a loss of the awareness of safety in a significant proportion of the population. In searching for stress relief, alcohol consumption is a common means of correcting personal mental state. The article describes some issues on alcohol consumption, metabolism and impact on organism. Attention is paid to public health aspects of alcohol abuse. Along with environmental issues, individual behaviour under the effect of psychoactive substances, is becoming a real threat to the ecology of personal resources, which are an important factor for the well-being and future prospects of society.
Анализ на промените в нормативната база в сектор здравеопазване в периода 2010-2013 и отражението им върху достъпа до фармакотерапия, финансирана от НЗОК
(Централна медицинска библиотека - МУ София / Central Medical Library - MU Sofia, 2014-05) Златарева/Zlatareva, Ал./Al.; Георгиева/Georgieva, Св./Sv.; Маркова/Markova, Кр./Kr.; Петрова/Petrova, Г./G.
Резюме. Целта на настоящото проучване е да се анализират промените в нормативната база в сектор здравеопазване през периода 2010-2013 г., в частност в лекарствения сектор и отражението им върху достъпа до лекарствено лечение, финансирано от НЗОК, на фона на макроикономическата рамка на държавата и финансирането и управлението на здравеопазването от гледна точка на управляващите органи. Приложени са законодателен и финансов анализ за периода 2010-2013 година. Данните за бюджетните разходи показват, че нормативните промени, както и цялостната държавна политика, са довели до нарастване на отпусканите средства, а също и на броя на лекарствата и диагнозите, за които НЗОК заплаща. На фона на икономическата криза нарастването на средствата за лекарства и реимбурсираните диагнози е безспорен показател за стремеж на държавата да подобри достъпа до лечение и фармакотерапия. Необходимо е да се обмислят обаче мерки за подобряване на достъпа до иновативни продукти, чрез въвеждане на по-гъвкави схеми за споделяне на риска между държавата и фармацевтичните производители. ***** Summary. The aim of the current study was to analyze the health care legislation changes during the period 2010-2013, and in particular in relation to pharmaceutical sector as well as their infl uence on patients’ access to medicines, fi nanced through the National Healthcare Insurance Fund in the context of the macroeconomic framework of the government and the management of health care fi nancing. The legislation and fi nancial analyses during the period 2010-2013 were applied. The budget analysis shows that the regulatory change as well as the whole governmental policy led to the increase in the expenditures as well as in the number of reimbursed medicines and diagnoses paid by the National Healthcare Insurance Fund. Having in mind the economic crisis conditions these data are an indicator for the governmental efforts to improve the patients’ access and affordability of health care services and pharmacotherapy. It is necessary to rethink measures for improving the access to innovative medicines through the development of more fl exible schemes for risk sharing between the industry and pharmaceutical manufacturers.
Анализ на публичните разходи за фармакотерапия на ревматоидния артрит за периода 2012-2013 г.
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2014-11) Златарева/Zlatareva, А./A.; Маринов/Marinov, Л./L.; Петрова/Petrova, Г./G.; Георгиева/Georgieva, Св./Sv.
Резюме. Целта на настоящото изследване е да се анализира фармакотерапията на ревматоид- ния артрит (РА) и разходите, заплатени за лекарства за амбулаторно лечение от гледна точка на платеца (НЗОК) в България. Направено е проучване по АТС код и INN на лекарствените проду- кти за лечение на МКБ: M05 Серопозитивен ревматоиден артрит, M08 Юношески (ювенилен) ар- трит, M45 Анкилозиращ спондилит, M07.3 Други псориатични артропатии, обединени в диагноза „Ревматоиден артрит“, реимбурсирани от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) за периода 2012-2013 г. Проучени са броят на пациентите, които са получили терапия, и възстано- вената стойност на лекарствените продукти за лечението им, както и средномесечният разход по брой опаковки и разходи, заплатени от НЗОК, с процентно сравнение за периода 2012-10.2013 г. Според данни на АПРА [6] директните разходи за здравето на пациентите с РА в световен ма- щаб са около 14 млрд. годишно, а индиректните разходи – около 17 млрд. годишно. Най-големите разходи се дължат на загубата на трудоспособност, тъй като поне 50% от пациентите се ин- валидизират до 10 години от поява на болестта. Данните ни сочат, че съпоставимо с нараства- щите разходи за лекарства на платеца НЗОК и разходите за изследваните МКБ – М05, М07, М08, М045, обединени в диагноза „ревматоиден артрит” за периода 2012-2013 г., показват увеличение с голямо бюджетно въздействие и по отношение на брой опаковки, и на брой болни, и средна стойност на болен, чието лечение се поема по Приложение 1 на ПЛС от НЗОК. Иновативните формули лекарствени продукти от АТС група L са с най-високо предписване и най-високи разходи. Тенденциите за нарастване на разходите вероятно ще се запазят поради увеличаване броя на болните на биологично лечение. ***** Summary. The aim of this study was to analyze the pharmacotherapy of rheumatoid arthritis and costs for outpatient treatment of these diseases from the payer perspective (NHIF) in Bulgaria. Research was completed by ATC code and INN of medicines prescribed for the treatment of ICD: M05 seropositive rheumatoid arthritis, M08 juvenile arthritis, M45 ankylosing spondylitis, psoriatic arthropathy and M07.3 other psoriatic arthropaties, united in diagnosis ”rheumatoid arthritis”, reimbursed by the National Health Insurance Fund (NHIF) for the period 2012 to 2013. The number of patients and recovery of the cost of medicines for their treatment, and average monthly expenses in terms of the number of packages and costs, paid by NHIF in the period 2012-October 2013 were studied. According to APRA6, direct costs for the health of RA patients worldwide are about 14 billion annually and the indirect costs were about 17 billion per year. The largest costs are due to loss of function, as at least 50% of patients become disabled within 10 years of onset of the disease. Comparable to the rising cost of drugs from the Payer- National Health Insurance Fund and research expenditure on ICDM05, M07, M08, M045, united in diagnosis ”rheumatoid arthritis“ for the period 2012 to 2013 show an increase of greater budgetary impact, as well as regarding the number of packages and the number of patients and the average cost for a patient whose treatment defrays on Annex 1 of the PDL by NHIF.
Анализ на публичните разходи за фармакотерапията на болестта на Крон и улцерозния колит в България
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2014-11) Златарева/Zlatareva, А./A.; Камушева/Kamusheva, М./M.; Петрова/Petrova, Г./G.; Георгиева/Georgieva, Св./Sv.
Резюме. Целта на изследването е да се проследи финансовият достъп до лечение на пациентите с улцерозен колит (УК) и болест на Крон (БК) през периода 2012-2013 г., като брой болни и реимбурсирани суми за амбулаторната им терапия, както и кои са най-ресурсоемките лекарства по INN по данни на НЗОК. Приложен е финансов анализ на данните за гарантиране и осигуряване на достъп до лекарствена терапия на болните с УК и БК за 2013 г. спрямо 2012 г., както и по INN за периода 2012-2013 г. Лечението на болестта на Крон и улцерозния колит като възпалителни заболявания на червата е с висок фактор на въздействие върху обществото като цяло, поради екстензивно „използване” на здравната система в периода от първите клинични симптоми, поставянето на диагнозата, а след това като резултат нарастват и преките и непреките здравни разходи. ***** Summary. The aim of this study was to trace the fi nancial access to treatment for patients with ulcerative colitis (UC) and Crohn’s disease (CD) in the period 2012-2013, including the number of patients and reimbursement amounts for their ambulatory therapy as well as the most recourse-intensive INNs according to NHIF database. The fi nancial analysis was performed to the data for prescribed medicines, INNs and fi nancial value reimbursed by NHIF to ensure and provide access to drug therapy of patients with UC and CD in 2013, compared to 2012. Treatment of Crohn’s disease and ulcerative colitis as infl ammatory bowel diseases has a high factor of impact on society as a whole, due to extensive “use of” the health care system in the period of the fi rst clinical symptoms, diagnosis, and consequently also the direct and indirect health costs increase.
Анализ на реимбурсните разходи на НЗОК за лекарствени продукти за домашно лечение
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2012-08) Веков/Vekov, Т./T.
Резюме. В статията са анализирани реимбурсните разходи за лекарствени продукти за домашно лечение на НЗОК, които през 2011 г. бележат значителен ръст от 23,89%. Анализът по анатомотерапевтични групи показва, че реимбурсацията на лечението на 5 групи заболявания надхвърля 80% от общия разход за медикаменти – заболявания на сърдечно-съдовата, храносмилателната, дихателната и нервната система и антинеопластични и имуномодулиращи лекарствени продукти. Причините за ръста на разходите са разнообразни и са класифицирани по терапевтични сегменти. ***** Summary. The article analyzes the reimbursement expenditures of the NIF for medicinal products intended for home therapy, which in 2011 marked a significant growth by 23.89%. The analysis according to anatomo-therapeutic groups has shown that reimbursement of the treatment of 5 groups of diseases, namely, diseases of the cardiovascular, digestive, respiratory and nervous systems, as well as antineoplastic and immunomodulating therapies, has exceeded 80% of the total expenditure for medicines. The reasons for this expenditure growth are various and are classified by therapeutic segments.
Аполипопротеин Е ε4 и немоторни симптоми при пациенти с болест на Паркинсон с късно начало
(Централна медицинска библиотека - МУ София / Central medical Library - MU Sofia, 2013-10) Павлова/Pavlova, Р./R.; Петрова/Petrova, М./M.; Мехрабиан/Mehrabian, Ш./S.; Mихова/Mihova, K./K.; Кънева/Kaneva, Р./R.; Митев/Mitev, В./V.; Трайков/Traykov, Л./L.
Резюме. Болестта на Паркинсон (БП) е невродегенеративно заболяване, характеризиращо се с моторни и немоторни симптоми (НМС). Немоторните симптоми (вегетативни, когнитивни, невропсихиатрични, сетивни нарушения, нарушения в съня и др.) са често представени и имат пряко отношение към инвалидизацията и влошаването на качеството на живот на хората с БП. Резултатите от проведените проучвания показват, че носителството на ɛ4 алела на гена за аполипопротeин Е (АРОЕ) е свързано с повишен риск от когнитивни и някои невропсихиатрични нарушения при болестта на Алцхаймер с късно начало (БА). Ролята на ɛ4 алела на АРОЕ за развитието на НМС при БП все още не е детайлно проучена, а резултатите от малкото проведени изследвания до момента са противоречиви. Целта на настоящото проучване е да се изследва ролята на АРОЕ ɛ4 алела за развитието на немоторни белези при БП с късно начало (след 40 год.). Проучването е проведено в Клиника по нервни болести, УМБАЛ „Александровска” – София. Скринирани са 79 пациенти с БП с късно начало, след подписване на информирано съгласие. АРОЕ генотипът е определен чрез PCR и RFLP aнализ. Въз основа на генотипната характеристика пациентите са разпределени в две групи: първа група – 19 пациенти с един АРОЕ ɛ4 и един АРОЕ ɛ3 алел (ɛ4/ɛ3), втора група – 60 пациенти хомозиготни по най-честия вариант – AРOЕ ɛ3 алела (ɛ3/ ɛ3). Наличието на НМС е определяно чрез приложение на специализиран „Въпросник за немоторни белези”, под формата на интервю с пациента. Резултатите от това проучване показват статистически значима разлика по отношение на някои немоторни белези, в зависимост от АРОЕ ɛ4 генотипа, при пациенти с БП с късно начало. ***** Summary. Parkinso’s disease (PD) is a neurodegenerative disorder characterized by the motor and nonmotor symptoms (NMSs). NMSs (vegetative, cognitive, neuropsychiatric changes, sensory symptoms, sleep disturbances, other) are frequently presented and their severity is directly related to patient’s disability and poor quality of life. Previous studies have shown that the presence of ɛ4 allele of apolipoprotein E (AРОE) is a genetic risk factor for cognitive and neuropsychiatric changes in late onset Alzheimer’s disease (LOAD). The role of AРОE ɛ4 on NMS in PD is still unclear – there is a limited number of studies with controversial results. The aim of the study was to evaluate the presentation of NMSs in patients with late onset Parkinson’s disease (LOPD), depending on their Apolypoprotein E ɛ4 genotype (APOE ɛ4). The study was performed at the Clinic of Neurology – University Hospital „Аlexandrovska”, Sofi a. A total of 79 patients with LOPD was screened, after signing an informed consent form. APOE genotypes were tested by PCR and RFLP analyses. Based on the genotype data, all patients were allocated into two groups: the fi rst – consisting of 19 patients carrying one APOE ɛ4 and one ɛ3 allele (ɛ4/ɛ3), the second – consisting of 60 patients homozygous for the commonest АPOE allele – ɛ3 (ɛ3/ɛ3). The NMSs were evaluated by the “NMS Questionnaire”. The results of the study show a statistically signifi cant difference of the presentation of some NMSs in the LOPD patients, depending on their APOE ɛ4 genotype.
Болестта на Parkinson – фармакокинетична оптимизация на симптоматичното лечение
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2011-09) Гатева/Gateva, П./P.; Ал-Каму/Al-Kamu, М./M.
Болестта на Parkinson е нелечимо прогресиращо неврологично заболяване, причинено от дегенерация на допамин-продуциращите клетки. Най-честите симптоми са забавяне на движенията, тремор и мускулна ригидност. Освен това се наблюдават нарушения в съня, депресия, тревожност. Времето на започване на фармакологичната терапия е особено важно за успешното лечение на болестта на Parkinson. Нежеланите ефекти при дългогодишната допаминергична терапия – дискинезиите и флуктуациите, изискват прилагането на различни терапевтични подходи и нови лекарствени форми, които да оптимизират лечението. В обзора са представени съвременните лекарства и лекарствените форми, целящи продължителна допаминергична стимулация и избягване на дискинезиите и флуктуациите. ***** Parkinson’s disease is an incurable progressive neurological disease caused by degeneration of the dopamine-producing cells. The most common symptoms include movement retardation, tremor and muscle rigidity. Additionally, sleeping disorders, depression and anxiety are observed. The time for initiating pharmacological treatment is particularly important for the successful treatment of Parkinson’s disease. The adverse effects of the long-term dopaminergic treatment, such as dyskinesia and fluctuations, necessitate the administration of different therapeutic approaches and new pharmaceutical forms to optimize the disease treatment. In this review, contemporary drugs and pharmaceutical forms are presented, aiming at continuous dopaminergic stimulation and avoidance of dyskinesia and fluctuations.
Бяс при човека – обща характеристика, лечение и профилактика
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2013-06) Баймакова/Baymakova, М./M.
Резюме. Годишно бесът причинява смъртта на повече от 55 000 души. Засегнати са основно страните от Африка и Азия. Случаите на бяс в Европа и Северна Америка са рядкост, но това не е причина заболяването да бъде подценявано. Целта на настоящия обзор е да се прегледа научната периодика по въпросите, засягащи етиологията, лечението и превенцията на рабиесната инфекция. След 2005 г. научната общност работи усилено по изготвянето на лечебен алгоритъм срещу беса. Засега успехът е минимален в тази насока. ***** Summary. The deaths caused by rabies is over 55 000 people annually. It concerns mainly the countries of Africa and Asia. The cases of rabies in Europe and North America are rare, but that is not a reason to underestimate this disease. The aim of this review was to review medical journals in relation to aetiology, treatment and prevention of rabies. Since 2005, the scientifi c community has worked hard in preparing guideline for rabies treatment. Until now, the success in this direction is minimal.
Ваксините в България – проучване на възможностите за приложението им в различни възрасти
(Централна медицинска библиотека - МУ София / Central medical Library - MU Sofia, 2013-12) Григоров/Grigorov, Е./E.; Костов/Kostov, Е./E.; Лебанова/Lebanova, Хр./Hr.; Белчева/Belcheva, В./V.
Резюме. Целта на проучването е да се направи анализ на пазара на регистрираните и налични в България ваксини, към месец декември 2012 г., и те да бъдат групирани в зависимост от възрастта на индивидите, на които могат да бъдат прилагани. Допълнителни задачи, които бяха поставени и изпълнени, бяха: разделянето на ваксините в зависимост от това дали са задължителни или препоръчителни, както и систематизирането им – коя ваксина за кое заболяване е индикирана. Обекти на нашето изследване са лекарствени продукти със статут на ваксини, разрешени за употреба в България. Методологията включваше: преглед, събиране и анализ на информация за наличните на българския пазар ваксини. Въз основа на събраните данни бяха обобщени и структурирани таблици с изследваните характеристики. Резултатите показват, че общият брой на лекарствените продукти – ваксини, които са налични в България, е 38 и всички те са със собствени търговски наименования. Според анализа на данните най-голям брой – 30 различни лекарствени продукта, са показани и могат да бъдат прилагани в детска възраст. На хората между 15 и 59 години могат да бъдат поставяни 24 лекарствени продукта – ваксини с различни търговски имена. Най-малък (19) е броят на опциите за ваксиниране пред хората над 60 години. На българския пазар са налични ваксини за профилактика на 17 различни болести. Въз основа на резултатите може да бъде направен изводът, че индивидите на възраст между 0 и 14 години имат най-голям избор, а именно 30 лекарствени продукта – ваксини с различни търговски имена, които да могат да бъдат използвани за профилактика на общо 16 заболявания. ***** Summary. The aim of the study was to analyze the market of vaccines registered and available in Bulgaria, as of December 2012, and their grouping according to the age of individuals, to which these vaccines can be applied. The additional problems placed and addressed were as follows: the division of vaccines into groups based on whether they are mandatory or voluntary, and their systematization based on the indication of vaccines for the kinds of diseases. The objects of our study were medicinal products with the status of vaccines, authorized for use in Bulgaria. The methodology included: review, collection and analysis of information for the vaccines available on the Bulgarian market. Based on the collected data, we structured and summarized tables with all of the evaluated characteristics. The results showed that the total number of medicines–vaccines that are available in Bulgaria is 38, and they all have their own brand names. According to the data analysis, the highest number – 30 different drugs – of them are indicated and can be applied in paediatric age. The people who are between 15 and 59 years can receive 24 medicinal products – vaccines, with different brand names. The smallest number (19) of vaccines includes the options for vaccination of the people over 60. On the Bulgarian market, there are available vaccines for prevention of 17 different diseases. Based on the results, it can be concluded that the individuals at the age between 0 and 14 years have the biggest choice, i.e. 30 vaccines with various trade names, which can be used for the prevention of 16 different diseases.
Вродени болести на гликозилиране тип І А
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-09) Станчева/Stancheva., М./M.
Резюме. Вродените болести на гликозилиране (CDG) са метаболитни заболявания, дължащи се на наруше-но гликозилиране на гликопротеини и гликолипиди. Те са тежки и в повечето случаи мултисистемни заболя-вания. Най-често е засегната ЦНС. През последните години се отбелязва увеличаване на разнообразието на клиничната картина, с която се манифестира заболяването. Настоящият обзор цели повишаване на информираността на българските лекари за най-срещаната болест на гликозилирането  CDG тип Ia, предвид възможността за извършване в България на изоелектрично фокусиране на серумен трансферин – основен скринингов метод за откриване на заболяването. ***** Summary: Congenital disorders of glycosylation (CDG) are genetic defects in the synthesis or attachment of the glycan moiety of glucoconjugates, particularly glycoproteins and glycolipids. With few exceptions, they are mostly severe multisystem diseases. The nervous system is mostly affected. During the last years, CDG show a large and steadily growing number of clinical presentations. The present review aims at further deepening the knowledge of Bulgarian medical specialists for the most common type of glycosylation disorders, CDG type Iа, in the context of the possibility to detect the disease in Bulgaria with the newly introduced screening method – isoelectrofocusing of serum transferrin.
Вродените аномалии на отделителната система в детската възраст – предизвикателство пред общопрактикуващия лекар
(Централна медицинска библиотека - МУ София / Central medical Library - MU Sofia, 2013-12) Близнакова/Bliznakova, Д./D.; Маджова/Madjova, В./V.
Резюме. Вродените аномалии на отделителната система (ВАОС) са честа патология в детската възраст. Значението им се определя от ролята им за развитие на хронично бъбречно заболяване – ранно инвалидизиране на пациентите и настъпване на необратими промени на бъбречната морфология и функция. Познаването на клиничната им изява, своевременното диагностициране и правилният им мениджмънт предпазват пациента от късни усложнения и забавят прогресията на хронифициране. Добрата клинична практика изисква сформирането на екип от педиатри, рентгенолози, неонатолози, генетици, уролози и общопрактикуващи лекари за поставяне на своевременна и коректна диагноза и за съответен избор на поведение. ***** Summary. The congenital anomalies of the urinary tract (CAUT) are a common pathology during childhood. Their importance is determined by their role for the development of chronic renal disease – early disablement of the patients and occurrence of irreversible changes in the renal function and morphology. The knowledge of their clinical manifestation, timely diagnosis and proper management protects the patients from complications and delays the progression of chronifi cation. Good Clinical Practice requires the formation of a team of paediatricians, radiologists, neonatologists, geneticists, urologists and general practitioners for timely and accurate diagnosis and appropriate choice of behaviour.
Връзка между професионалната дейност „здравна грижа“ и деперсонализацията в лечебните заведения
(Централна медицинска библиотека, МУ София // Central Medical Library, MU Sofia, 2017) Янкова, Г. // Yankova, G.
Резюме. Бърнаут е един от сериозните проблеми на съвременната професионална дейност. Деперсонализацията, най-надеждният предиктор, характеризира междуличностния аспект на синдрома. В здравната професия, където доминира оказването на помощ и се установява статут на помагащи отношения, деперсонализацията се изявява с негативно, цинично и крайно дистанцирано отношение към хората, с които се взаимодейства на работното място. Засяга личната и професионалната ефективност на професионалистите по здравни грижи и води до невъзможност за качествено прилагане на професионалните умения и изпълняване на обгрижващите функции. Целта на настоящото изследване е да се анализира връзката между аспектите на професионалната дейност „здравна грижа“ и измерението деперсонализация на бърнаут. Материал и методи: Проведено бе анкетно проучване на базата на доброволно анкетиране сред 400 здравни професионалисти, работещи в три многопрофилни болници за активно лечение и две специализирани болници по онкология, за периода август 2013-септември 2014 г. За целите на изследването е използвана комплексна методика, включваща два инструмента: Maslach Burnout Inventory – за изследване на бърнаут, и Caring Behaviors Inventory – за измерване на грижите. Резултати: Изследването доказва емпирично връзката между професионалната дейност „здравна грижа“ и проявите на деперсонализация у професионалистите (p < 0,01). Изводи: Налице е тенденция за намаляване на дехуманизацията с повишаване нивото на реализуемост на здравната грижа. Социо- демографските фактори значително влияят на наблюдаваните характеристики. По-високи нива на деперсонализация се установяват с нарастване на възрастта и трудовия стаж, респективно по-ниски нива на реализуемост на здравната грижа. По-ниски нива на деперсонализация се наблюдават с повишаване на образователното ниво и се свързват с по-високото качество на предлаганите здравни услуги. // Abstract. Burn out is one of the serious problems of the modern professional activity. The depersonalization is the most reliable predictor which characterizes interpersonal syndrome aspect. In the health profession where the assistance dominates and it is established the status of assistant relationships, the depersonalization manifests itself as a negative, cynical and extremely distant relation to the people with whom interaction on the workplace takes place. It affects the personal and professional eficiency of the professionals and it leads to low quality of the professional skills and performance of care functions. The purpose of this research is to analyze the connection between aspects of the professional activity “health care”. Material and methods: It was made a voluntary survey among 400 health professionals who are working in three general hospitals for active treatment and two specialized hospitals on oncology for the period August 2013 – December 2014. It is used a complex methodology with two instruments for the purpose of research: Maslach Burnout Inventory – for exploration of burn out and Caring Behaviors Inventory – for measurement of care. Results: The research proves the connection between the professional activity “healthcare” and professionals’ depersonalization (p < 0,01). Conclusions: There is a tendency to decrease dehumanization with an increasing quality of the health care. The socio-demographic factors have a signiicant impact: higher levels of depersonalization are found with increasing age and work experience and respectively lower levels of delivery of health care. Lower levels of depersonalization are found with higher educational levels and a higher quality of the offered healthcare.
Връзка на пародонталните заболявания с общи заболявания и състояния
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2016-03) Болярова/Bolyarova, Т./T.
Резюме. Пародонтитът е хронична инфекция, която засяга периодонциума, има за резултат прогресивна загуба на аташман и кост. Връзките между пародонтита и атеросклерозата, сърдечно-съдовите, мозъчносъдовите болести, усложненията на бременността, диабета са биологично достоверни и епидемиологично доказани. Пародонтитът се счита за допринасящ (благоприятстващ) фактор за много системни състояния и заболявания, тъй като се определя като дълготраен източник за разпространение на патогенни микроорганизми и възпалителни медиатори, които са фактори в патогенезата на много други заболявания. Това потвърждава нуждата от профилактика и лечение на пародонталните заболявания като условие за превенция и контрол на редица общи заболявания и състояния. ***** Summary. Periodontitis is a chronic infl ammatory disease affecting periodontium and leading to progressive loss of attachment and bone. The links between periodontitis and atherosclerosis, cardiovascular, cerebrovascular diseases, pregnancy complications, diabetes are biologically reliable and epidemiologically proven. Periodontitis is considered to be contributing factor for many systemic conditions and diseases, as it is defined as lasting source of spread of pathogenic microorganisms and infl ammatory mediators that are factors in pathogenesis of a large number of other diseases. This confi rms the need for prophylaxis and treatment of periodontal disease as a condition for prevention and control of a number of common diseases and conditions.
Вторичен хиперпаратиреоидизъм при хронична бъбречна недостатъчност
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia, 2009-09) Любомирова/Lubomirova, М./M.
Повишената секреция на PTH е ключов механизъм за развитие на вторичен хиперпаратиреоидизъм при ХБН, който е налице в много ранните етапи на ХББ и протича тихо и безсимптомно. Ексцесивният PTH при ХБН е резултат от нисък калций, дължащ се на невъзможността на бъбрека да очиства фосфора, и дефицит на бъбречен витамин D3. Тъй като нивата нa PTH, Ca, P са взаимосвързани, медикаментозната корекция цели да оптимизира едно от тези нива, което неминуемо ще промени и останалите в тази система. Сегашнатa терапия с калциеви соли, хелатори на фосфора – калций-съдържащи и калций-несъдържащи, аналози на витамин D3, имат доста странични ефекти – лош контрол на хиперфосфатемия/хиперкал¬цие¬мия, високо калциево-фосфoрно произведение, които пречат на адекватното потискане на PTH секрецията. Появата на нови медиакменти, изчистени от обичайните неблагопри-ятни ефекти, позволява по-добър контрол върху нивата на PTH, адекватно лечение на реналната остеодистрофия и намаляване на сърдечно-съдовия риски при болните с ХБН, който е пряко свързан с високите нива на фосфора и PTH. ****** The increased secretion of parathyroid hormone (PTH) is s key mechanism for the development of secondary hyperparathyrеodism (SHPT) in chronic renal failure. Hypocalciemia, phosphate retention, deficiency of renal vitamin D are the major stimules for the increased PTH production and hyperplasia of the parathyroid gland. All the pathogenethic machanisms are connected with each other. The management of SHPT aims at optimising one of this mechanism, which, on its turn, will result in correction of the others. The supplementation with calcium carbonates, calcium containing or non-containing phosphate binders and vitamin D analoges has many side effects (such as hypercalciemia, hyperphosphatemia, high levels of CaxP), which may lead to non-adequate suppression of the PTH production. Calcimimetcs represent a novel approach for the management of excessive PTH secretion because their mechanism of action differs from that of vitamin D sterols. They demonstrate efficacy in lowering plasma PTH concentration, as well as afford adequate treatment of renal osteodystrophy.
Възможности за развитие на здравнопромотивните и профилактични дейности в първичната медицинска помощ // Opportunities for development of the health-promotional and prophylactic activities in primary medicine
(Централна медицинска библиотека, МУ София // Central Medical Library, MU Sofia, 2017) Кантарева, П. // Kantareva, P.; Георгиева, Ст. // Georgieva, St.
Резюме. В Европейския съюз първичната медицинска помощ е нивото на удовлетворяване на здравните потребности на населението от страна на лекарите при първия контакт на пациента със здравната система. Отчитайки ролята на лекарската помощ като най-важния компонент на първичната медицинска помощ, не трябва да се игнорира ролята на другите медицински специалисти – медицински сестри, акушерки, стоматолози, фармацевти, асоциирани медицински специалисти, социални работници и т.н. В здравната политика на страната развитието на първичната медицинска помощ е от първостепенно значение. Здраве може да бъде достигнато само с усилията на самите хора. Добрата информираност и мотивираност водят до осъществяване на адекватни здравни дейности. Позитивното отношение към здравето позволява в пълна степен използване на физическите, умствените и емоционалните възможности на човека. По такъв начин се отделя основно внимание на дейностите за укрепване на здравето и профилактика на болестите. Целта на настоящото проучване е да се анализират и оценят ефективните и квалифицирани здравни грижи от общопрактикуващите лекари и медицинските сестри, работещи в първичната извънболнична медицинска помощ, с акцент върху здравнопромотивните и профилактични дейности. // Abstract. In the European Union, “primary medicine” is the level of satisfaction of the health needs of the population by doctors at the patient’s irst contact with the health care system. Considering the role of medical aid as the most important component of primary medicine, the role of other medical professionals – nurses, midwives, dentists, pharmacists, associated medical professionals, social workers, etc. – should not be ignored. In the healthcare policy of the country the development of primary care is of a paramount importance. Health can only be attained by the efforts of the people themselves. Good awareness and motivation leads to adequate health care. Positive attitude towards health allows full use of the physical, mental and emotional capabilities of man. In this way, the main focus is on health promotion and disease prevention activities. The purpose of this study is to analyze and evaluate effective and qualiied health care by general practitioners and nurses working in primary medicine, focusing on health-promoting and prophylactic activities.
Гестационният захарен диабет като рисков фактор за развитие на захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2016-06) Генова/Genova, М./M.; Тодорова/Todorova, К./K.; Цанева/Tzaneva, П./P.
Резюме. Гестационният захарен диабет (ГЗД) засяга около 1-18% от всички бременни жени, но това зависи от използваните диагностични критерии и етническата принадлежност. Жените с анамнеза за ГЗД са предразположени към развитие на захарен диабет тип 2 (ЗДТ2) по-късно в живота. Известно е, че ГЗД представлява ранен етап в естествената история на диабет тип 2. В резултат на това все по-голям брой жени сега са изложени на повишен риск от развитие на ЗДТ2. Възможностите за предотвратяване или диагностициране на захарния диабет при жени с анамнеза за ГЗД включват скрининг в ранния постпартален период. Диагнозата гестационен захарен диабет изисква дългосрочно проследяване на нарушенията в глюкозния метаболизъм с цел превенция и предотвратяване развитието на диабет и на други метаболитни нарушения, свързани с риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. След раждането вниманието към жените с история за ГЗД трябва да бъде насочено към насърчаване и обучение на майката за здравословно хранене, планирана физическа активност с акцент върху намаляване на телесното тегло, кърмене и отказване от тютюнопушенето. ***** Summary. Gestational diabetes mellitus (GDM) affects approximately 1-18% of all pregnant women, but it depends on the used diagnostic criteria and ethnicity. Women with a history of GDM are prone to future development of type 2 diabetes mellitus (T2DM) later in life. It is known that GDM represents an early stage in the natural history of type 2 diabetes. As a result, a growing number of women are now at increased risk of developing T2DM. Opportunities for prevention or diagnosis of diabetes in women with a history of GDM include screening in the early postpartum period. The diagnosis “Gestational diabetes mellitus” requires long term follow up of the disorders in glucose metabolism in order to prevent and avoid the development of diabetes and other metabolic disorders, associated with cardiovascular disease. Postpartum attention to women with a history of GDM should be directed to promotion and education of the mother on healthy eating, physical activity planned with an accent on reducing body weight, breastfeeding and smoking cessation.
Гласът на пациента във фокуса на клиничната етична консултация
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2014-11) Александрова-Янкуловска/Aleksandrova-Yankulovska, С./S.
Резюме. Етичната консултация е услуга, предоставяна от индивид или група, за подпомагане на пациентите, семействата, законовите представители, медицинските професионалисти или други въвлечени страни да адресират несигурността или конфликта на ценности, които въз- никват в специфични клинични случаи. Целта на публикацията е да представи възгледите на пациента за различни аспекти на етиката в клиничната практика – от традиционните взаи- моотношения „лекар–пациент” до желания на пациента в гранични области на медицината (взе- мане на сперма след смъртта на пациента, замразяване на яйцеклетки по социални индикации, донорство на ембриони, лечение в интерес на близките), и как те са адресирани в рамките на клиничната етична консултация. Публикацията е инспирирана от докладите и дискусиите на Х международна конференция по клинична етична консултация, състояла се от 24 до 26 април 2014 г. в Париж. Клиничната етична консултация е необходима за разбиране на моралната точка на другия, когато тя е коренно различна от нашата собствена. Етичният консултант не може да говори с гласа на пациента, а трябва да го „преведе“ на останалите участници. Той трябва да се убеди, че гласът на пациента е чут и че ценностите и вярванията му са взети под внимание. Консултантът не трябва да се натрапва във взаимоотношенията на лекаря и пациента, а да се фокусира върху благополучието на пациента като краен изход от етичната консултация. ***** Summary. Ethical consultation is a service provided by an individual or group to help patients, families, surrogates, health care providers, or other involved parties to address uncertainty or confl ict regarding value laden issues that arise in specifi c clinical cases. The aim of this paper is to present patient’s view on different aspects of ethics in clinical practice, from traditional physician-patient relationships to desires of patients on the frontiers of medicine (post mortem sperm retrieval, social egg freezing, embryo donation, treatment in the benefi t of relatives) and how they are addressed in clinical ethics consultation. The paper is inspired by the reports and discussions during the 10th International Conference on Clinical Ethics Consultation hold between 24th and 26th of April 2014 in Paris. Clinical ethics consultation is necessary for understanding the moral viewpoint of the other when it is too different from our own view. The ethical consultant cannot speak with the voice of the patient but should help to “translate” it to the others. He should work to assure that the voice of the patient is heard and patient’s believes and values are kept in view. The consultant should not intrude on the physician-patient relationships but should keep the focus on the welfare of the patient.
Диагностичен и терапевтичен подход при остри неврологични състояния в общата медицинска практика
(Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia, 2014-01) Витева/Viteva, Е./E.
Резюме. В този обзор са разгледани актуалните практически насоки за диагностичен и терапевтичен подход при най-често срещаните остри състояния в неврологията: травми, инсулти, епилептични пристъпи, акинетична криза при паркинсонова болест, невроинфекции, миастенна криза, мигренозен пристъп, кластърно главоболие, неврит на n. facialis, невралгия на n. trigeminus, синдром на Guillain-Barré, остра болка в шията, гърба и кръста с дискогенен произход, световъртеж. Тяхното популяризиране би могло да доведе до подобряване качеството на медицинското обслужване в доболничната помощ – както в общата медицинска, така и в специализираната неврологична практика, а също и в денталната практика. ***** Summary. This review aims to provide a practical guidance for the current diagnostic and therapeutic approaches to the most frequent acute neurological disorders: trauma, stroke, epileptic seizures, akinetic crisis in Parkinson’s disease, neuroinfections, myasthenic crisis, migraine, cluster headache, neuritis of the facial nerve, trigeminal neuralgia, Guillain-Barré syndrome, acute discogenic neck, back or low back pain, vertigo. We consider that the popularization of this guide might improve the quality of outpatient medical care in the area of general medical practice, neurological practice, and dental practice as well.

Преглеждане

Търсене Обща медицина /General Medicine от Заглавие

Резултати на всяка страница

Опции за сортиране