Дисертации / Dissertations
Постоянни адреси на тази колекция
Преглеждане
Наскоро качени
Показани 1 - 5 от 738
- ДокументTенденции в наднорменото тегло при деца на 7-годишна възраст в България и рискови фактори, свързани с храненето(Национален център по обществено здраве и анализи - София // National Center of Public Health and Analyses - Sofia, 2024) Чикова-Ишченер, Екатерина Найденова // Chikova-Iscener, Ekaterina NaidenovaЦЕЛ И ЗАДАЧИ ЦЕЛ: Целта е да се извърши оценка на тенденциите в наднорменото тегло при деца на 7-годишна възраст в България в периода 2008-2023 г. и рисковите фактори, свързани с храненето. ЗАДАЧИ: 1. Оценка и анализ на тенденциите в наднорменото тегло на национално представителна извадка от първокласници на 7-годишна възраст в периода 2008-2023 г. 2. Оценка на влиянието на различни фактори върху разпространението на наднорменото тегло сред децата на 7-годишна възраст. 3. Оценка на тенденциите в честотата на хранителна консумация на децата на 7-годишна възраст в периода 2008 – 2023 г. 4. Оценка на тенденциите в рисковото за здравето поведение на децата и връзката с хранителния статус на учениците. 5. Оценка на тенденциите в училищната среда по отношение на предлаганите храни, организиране на инициативи за промоция на здравословен начин на живот и обучение в принципите на здравословно хранене.
- ДокументРегулаторни подходи за подобряване на достъпа до лекарства-сираци // Regulatory approaches to improve access to orphan drugs(Медицински университет - София // Medical University - Sofia, 2023) Сербезова, Асена Христова // Serbezova, Asena HristovaЦЕЛ И ЗАДАЧИ. Цел на дисертационния труд е да се проучат възможностите, които предоставят регулаторните подходи за подобряване на достъпа до лекарства за лечение на редки болести в България. Тази цел е постигната чрез следните задачи: 1. Извършването на сравнителен анализ на регулаторните подходи при разрешаване за употреба на лекарства-сираци между Европейкия съюз (ЕС) и САЩ, с цел установяване на общите тенденции и предимства от перспективата за по-бърз достъп на пациентите до иновативни терапии на редки болести чрез: -анализ на литературата по отношение на историческото развитие на концепцията за регулации в сферата на лекарствата сираци. -сравнителен анализ на законодателството в двата региона по отношение на общато регулаторна рамка при лекарствата-сираци; специфичните подходи и процедури при разглеждането и оценката на лекарствата-сираци и законодателно регламентираните стимули и облекчения за спонсорите при разработването на лекарства-сираци; -анализ на лекарствата-сираци, получили разрешение за употреба в двата региона за конкретен период от 18 години (31.01.2000 г.- 01.01.2018г.); -анализ на предимствата и недостатъците на настоящите регулаторни подходи в двата региона чрез SWOT анализ и очертаване на възможните бъдещи тенденции. 2. Проучване на нормативните изисквания за лечение с лекарства-сираци в България чрез: -законодателен анализ на процедурите, които определят лечението на редките болести в България; -преглед на научната литература и специализирани сайтове на публикации, които анализират лечението на редките болести в България. 3. Анализиране на достъпа до лекарства-сираци в България и делът на биотехнологичните лекарствени продукти чрез: -анализ на Позитивния лекарствен списък (ПЛС) в България за наличието на лекарства-сираци и сравнение с разрешението по централизирана процедура лекарствени продукти; -преглед на кратките характеристики на лекарствата-сираци, включени в ПЛС в България с цел установяване на това кои лекарства са произведени по биотехнологични методи и определяне на техния относителен дял в ПЛС. 4. Извършването на сравнителен анализ на достъпа до лекарства-сираци в България и други държави от ЕС, като се изберат държави с различна покупателна сила чрез: -сравнителен анализ на достъпа до лекарства-сираци в България, Гърция и Румъния; -сравнителен анализ на достъпа до лекарства-сираци в България, Сърбия и Швеция; -проследяване на дванадесет годишен тренд на достъпа до лекарства-сираци в България, Гърция и Румъния. 5. Проучване на практиките за осигуряване на достъп до необходимото лечение чрез програми за състрадателна употреба в различни държави от ЕС, като се извърши сравнителен анализ между няколко държави-членки на ЕС чрез: -литературен обзор с акцент върху регулацията на програмите за състрадателна употреба; -проучване на актуалните програми за състрадателна употреба в различни държави- членки на ЕС; -сравнителна оценка между груповите програми за състрадателна употреба и тези за индивидуални пациенти; -анализ на етичните аспекти на приложението на лекарства за състрадателна употреба; 6. Проучване на регулацията на клиничните изпитвания като възможност за подобряване на достъпа до необходимото лечение за редките болести чрез: -анализ на възможността и практиката за провеждане на децентрализирани клинични изпитвания в избрани държави-членки на ЕС; -анкетно проучване сред пациенти и родители на деца с редки заболявания относно участието им в клинични изпитвания като възможност за лечение; -SWOT анализ на клиничните изпитвания при деца и пациенти с редки заболявания. 7. Проучване на практиките за генерично предписване/заместване при лекарства-сираци чрез преглед на политиките за генерична субституция в различни държави с фокус върху държавите-членки на Европейския съюз и очертаване на основните подходи при замяната с генерични и биоподбни продукти. 8. Проучване на влиянието на недостига на лекарствени продукти върху системите на здравеопазване, както и извършването на анализ на причините за недостиг на лекарствените продукти чрез: -преглед на литературата, включваща публикации, които описват ситуации с недостиг на лекарствени продукти на международно, регионално и национално равнище; -преглед на съответната нормативна уредба, официални интернет страници на лекарствени агенции, професионални организации (FIP; European Hospital Pharmacists Associations (EAHP) и др.) и пациентски организации (напр. European Public Health Alliance).
- ДокументПравно регулиране на здравната информация в България // Legal regulation of health information in Bulgaria(Медицински университет - София // Medical University - Sofia, 2023) Исаев, Свилен Валериев // Issaev, Svilen ValerievЦЕЛ, ЗДАЧИ И МЕТОДОЛОГИЯ. ЦЕЛ. Целта на дисертационния труд е изследване на различните принципи и подходи при правното регулиране на отделните видове здравната информация. Специфичен изследователски акцент ще бъде поставен върху нормативна уредба на периодичните научни издания в нашата страна и характеристиките на публикуваната в тях здравна информация. Вторична цел на дисертацията ще бъде, да се проучат възможностите за лечение, процедурите и разпространяваната информацията при употребата на неразрешени в България лекарствени продукти и специфичните законодателни решения в тази област. ЗАДАЧИ. Задачите за постигане на поставената цел са определени както следва: 1. Да се разгледат и анализират различните понятия и видове здравна информация и приложимите към тях правни норми и правила; 2. Да се анализира йерархията на нормативните актове и норми, регулиращи здравната информация, и как са приложени принципите на пропорционалност и субсидиарност при регулацията на различните видове здравна информация; 3. Да се извърши сравнителен анализ на правната регулация на здравна информация в някои други държави от Европейския съюз; 4. Да се направи специфичен анализ на принципите и подходите при правното регулиране на здравните периодични издания в България; 5. Да се изследва правната уредба и принципите и подходите при правното регулиране на използването на лекарствени продукти без разрешение за употреба в България и свързаната с тях информация; 6. Да се дадат предложения за подобряване на правната уредба с оглед осигуряване на достъпна, адекватна, разбираема и надеждна здравна информация за гражданите и обществото. МЕТОДОЛОГИЯ. Методите, използвани в изследването включват: • Исторически метод - проследено е възникването и развитието на различни видове здравната информация през историята, както и постепенното им правно регулиране; • Документален метод – изследвани са различните нормативни актове и регулации, част от българската и европейската правна уредба, уреждащи обществени отношения, свързани със здравната информация; • Сравнително-правен анализ – изследвана е правната уредбата, свързана със здравната информация, в няколко държави-членки на Европейския съюз, а именно Унгария, Чехия, Хърватия, Румъния и Словакия; • Дефиниране на предмета на специфично изследване относно здравните периодични издания чрез преглед на националния референтен списък на НАЦИД, използване на ключови думи и допитване до медицински специалисти относно подбора на здравните периодични издания, включени в него; • Извършено е статистическо обработване на събраната информация относно здравните периодични издания със софтуер и ръчно по избрани критерии. • Анкетен метод – проведено е пряко анонимно допитване до лечебни заведения чрез специално разработен въпросник относно нагласите за използване на неразрешени лекарствени продукти.
- ДокументКачество на трудовия живот на професионалисти по здравни грижи в болници за активно лечение // Quality of work life of healthcare professionals in hospitals for active treatment(Медицински университет - София // Medical University - Sofia, 2023) Димчева, Сийка Иванова // Dimcheva, Siyka IvanovaЦЕЛ, ЗАДАЧИ И РАБОТНА ХИПОТЕЗА. ЦЕЛ: Да се проучи, оцени и анализира качеството на трудовия живот на медицински сестри, работещи в болници за активно лечение с оглед повишаване степента на удовлетворение, задържането им на работа и в подкрепа на подобряването на качеството на здравните услуги. ЗАДАЧИ: 1. Да се оцени качеството на трудов живот (общо и по подскали) на медицински сестри, работещи в болници за активно лечение. 2. Да се опише трудовия живот на медицински сестри, работещи в болници за активно лечение. 3. Да се анализира връзката на качеството на трудов живот с различни социално-демографски характеристики и характеристики, свързани с работата. 4. Да се идентифицират и оценят факторите, влияещи върху качеството на трудов живот сред медицински сестри. 5. Да се създаде електронен вариант на прогностични модели за оценка на качеството на трудов живот. РАБОТНА ХИПОТЕЗА: Нивото на качество на трудовия живот на медицинските сестри, работещи в болници за активно лечение е умерено.
- ДокументЗдравно-социални аспекти на обезитет при бременност и раждане // Health and social aspects of obesity in pregnancy and childbirth(Медицински университет - София // Medical University - Sofia, 2023) Колева, Лилия Иванова // Koleva, Liliya IvanovaЦЕЛ, ЗАДАЧИ И МЕТОДИКА НА ИЗСЛЕДВАНЕТО. Целта на Дисертационния труд е да се проучат социалните, здравните и терапевтичните аспекти на затлъстяването при бременни жени и да се оцени риска при раждане. Въз основа на научното проучване и осъществения анализ да се набележат препоръки за превенция на затлъстяването при жени в детеродна възраст и да се формулира модел за проследяване на бременни, страдащи от обезитет. За постигането на така набелязаната цел е необходимо осъществяването на следните задачи: 1. Да се направи документален анализ на съществуващи ръководства (световни и европейски) от гледна точка на предприемане мерки за правилното протичане на бременността при жени със затлъстяване. 2. Да се проучат характеристиките на бременни жени със затлъстяване по време на бременност и да се сравнят с бременни жени с нормални килограми с оглед оценка на риска от неправилно протичане на бремеността и очертаване на важните фактори, които следва да се мониторират по време на бремеността за избягване на рискова бременност. 3. Да се изготви препоръчителна програма за бременни с обезитет, включващ мултидисциплинарен екип от специалисти, за да се осигури достатъчна информираност, адекватно поведение и грижи за повишаване стила на живот, профилактика и успешна бременност. За реализиране на набелязаните задачи се прилагат следните научни методи: • документален: o първичната медико-социологическата информация е взета от документите (лист „История на заболяването“) на хоспитализираните пациентки; o нормативни документи и специализирани ръководство; • сравнителен анализ, • социологически, o анкетен метод - за целите на проучването е разработен въпросник относно следните основни области: Социално-икономическо положение на майката: професия и работна среда, прием на алкохол и тютюнопушене; Анамнестични данни за протичане на предходна бременност; Здравно състояние на майката по време на бременността и ползвани здравни услуги; • математико-статистически методи: o методи от описателната статистика: категорийните променливи са представени като абсолютни и относителни честоти; количествените променливи са представени като медиана и размах (минимум и максимум), тъй като не са с нормално разпределение, а за пълнота и по-лесно разбиране от страна на широката публика, са допълнени със средна аритметична (x) и стандартно отклонение (sd); използвани са подходящи графични изображения – графика тип кутия (boxplot) за количествените и различни видове лентова диаграма за категорийните променливи; o методи от аналитичната статистика: формата на разпределението е оценена с тестовете на Колмогоров-Смирнов и Шапиро-Уилк; за търсене на връзка между категорийни променливи е приложен хи квадрат анализ за сравняване на средни от две независими извадки е използван тест на Ман-Уитни; за сравняване на средни от k независими извадки е използван тест на Кръскал-Уолис; за сравняване на средни от две свързани извадки е използван тест на Уилкоксън; За статистическия анализ е използван SPSS, версия 22. Лентовите диаграми са начертани с MS Excel 2010. • апаратни методи: o антропометрия - при хоспитализацията са измерени ръста в сантиметри и теглото на родилките в килограми. Използван е медицински кантар с механично определяне на теглото и сантиметър. Данните за изходното тегло са получени от анамнезата; o кръвно налягане и пулс - общото състояние на родилките се оцени, чрез изследване на виталните показатели – дишане, цвят на кожата, измерване на пулс и кръвно налягане. Кръвното налягане се измери с механичен сфингоманометър в mmHg. • параклинични методи - на всички пациентки са изследвани кръвни показатели, урина и микробиология, като пробите са изпращани в лицензирани лаборатории. Настоящето проучване има проспективен и ретроспективен характер според използваната методика за събиране на данните и проследяване на пациентките. Използван е клиничен материал от извънболнична амбулаторна практика. Проучването обхваща периода от 03.01.2022г. до 31.01.2023г., като са включени 528 бр. пациентки, отговарящи на следните критерии за включване: • едноплодна бременност; • без доказани фетални аномалии. Критериите за изключване на пациентки от изследването са: • бременни с тежки придружаващи заболявания (предхождащи или свързани с бременността); • преждевременно пукнат околоплоден мехур; • мъртъв плод. Сформирани са 4 основни групи: 1. Бременни пациентки от град София; 2. Бременни пациентки от град Пловдив; 3. Бременни пациентки от град Кърджали; 4. Бременни пациентки със стерилитет. Всяка от тях е разделена на две подгрупи-случаи (с наднормено тегло и BMI= или > 25.1–30.0) и Контроли (с BMI от 18.6–24.4). Включените пациенти са както следва: • Група бременни жени от София - 196 случаи от Медицински център „Гея мед“ – и 182 контроли. • Група бременни жени от Пловдив от „Медикус Алфа“ МДЦ ЕООД - 25 случаи и 25 контроли. • Група бременни жени от Кърджали от Медицински център „Авицена“-Кърджали - 25 случаи и 25 контроли. • Група бременни със стерилитет от Медицински център „Д-р Лилия Димитрова“ - София, 25 случаи и 25 контроли. Изходът от бременността и раждането се определя спрямо спонтанността му на започване - нормално или чрез цезарово сечение. Изследвано е влиянието на фактора затлъстяване върху перинеалната травма.