Дисертации / Dissertations
Постоянни адреси на тази колекция
Преглеждане
Наскоро качени
Показани 1 - 5 от 819
- ДокументРоднини първа степен на болни със системен лупус еритематозус - клинични, лабораторни, серологични и имунологични асоциации // First degree relatives of systemic lupus erythematosus patients - clinical, laboratory, serological and immunological associations(Медицински университет - София // Medical University - Sofia, 2025) Пенев, Богдан Фредиев // Penev, Bogdan FredievЦЕЛ И ЗАДАЧИ ЦЕЛТА на настоящия дисертационен труд е очертаване на общ профил на роднините първа степен на болни със системен лупус еритематодес според риска от развитие на заболяването сред подбрана в България кохорта. За изложената цел бяха формулирани следните ЗАДАЧИ: 1. Клиничен скрининг на роднините и здравите контроли за ранни белези на системно заболяване чрез въпросник и клиничен преглед. 2. Изследване за външни рискови фактори – тютюнопушене, прием на естрогенови препарати, серумни нива на витамин D2/3 и антитела срещу капсидния антиген на вируса на Епщайн-Бар. 3. Изследване на антинуклеарни антитела, фракции на комплемента, антифосфолипидни антитела и цитокини (BLys, APRIL, IFN-α, IL-6, IL-8, IL-10 и TGF-β) при изследваните групи. 4. Изследване на прости и комплексни статистически зависимости между всички описани по-горе както между здрави, роднини и болни, така и вътрегрупово при роднините.
- ДокументИзкуствен интелект и машинно обучение при прогнозиране на честота на екзацербации и годишна смъртност при пациенти с ХОББ // Artificial intelligence and machine learning in prediction of exacerbation rates and 1-year mortality in patients with COPD(Медицински университет - София // Medical University - Sofia, 2024) Меков, Евгени Витков // Mekov, Evgeni VitkovЦЕЛ И ЗАДАЧИ ЦЕЛ: Целта на настоящия научен труд е да се демонстрират възможностите от приложението на изкуствен интелект и по-специално - машинно обучение, при пациенти с ХОББ върху прогнозирането на клинично значими крайни точки и да се анализират резултатите спрямо настоящите ръководства и препоръки, където това е възможно. ЗАДАЧИ: 1. Да се проведе литературен обзор върху рисковите фактори, свързани с прогнозата при ХОББ (екзацербации, смърт) и приложението на ИИ в белодробната медицина и в частност - при ХОББ; 2. Да се съберат клинично значими показатели за оценка на тяхната прогностична стойност чрез провеждане на широк набор от изследвания, включващи анамнестични данни (демографски показатели, честота на предходни екзацербации), спирометрични показатели, качество на живот и симптоми, хематологични, ехокардиографски, ехографски и електрокардиографски (ЕКГ) показатели и функционална оценка (тест с натоварване) при пациенти с ХОББ; 3. Да се проведе детайлна дескриптивна статистика на получените параметри в изследваната популацията. Да се анализират възможностите на МО, свързани с отстраняването на проблеми в набора от данни (например липсващи данни); 4 Да се анализират възможностите на машинното обучение, използвайки единични параметри върху прогнозирането на риска при пациенти с ХОББ и определяне на оптимална гранична точка на индивидуален параметър с цел максимална информативност; 5. Да се демонстрират възможностите на машинното обучение, използвайки съвкупност от параметри върху прогнозирането на риска при пациенти с ХОББ; 6. Да се анализират резултатите от създадените модели един спрямо друг и спрямо настоящите препоръки, където е възможно; 7. Да се проведе фенотипен анализ посредством метод на главните елементи, K-means клъстеризация и йерархична клъстеризация при пациентите с ХОББ.
- ДокументКлинико-патологични характеристики, прогноза и преживяемост при ранен плоскоклетъчен карцином на езика // Clinicopathological characteristics, prognosis and survival in early squamous cell carcinoma of the oral tongue(Медицински университет - София // Medical University - Sofia, 2025) Стаматов, Константин Тодоров // Stamatov, Konstanton TodorovЦЕЛ И ЗАДАЧИ ЦЕЛ: Целта на научната работа е да изследваме клиничните и патохистологични характеристики на ранния плоскоклетъчен карцином на оралния език, както и тяхното прогностично значение като си поставихме следните ЗАДАЧИ: 1. Да изследваме случаите на ранен рак на езика – като оценим клинични, демографски и хистологични характеристики: - Възраст, пол, локализация на първичния тумор; - Клиничното представяне на ранния карцином на езика - макроскопски вид и размер на лезията; - Хистологични характеристики – хистологичен субтип, степен на диференциация, периневрална инвазия, лимфоваскуларна инвазия, дълбочина на инвазия, модел на инвазия, степен на лимфо-плазмоцитарен инфилтрат, статус на резекционните линии и минимално отстояние от резекционните линии; - Рискови фактори – тютюнопушене, алкохол, HPV, наркотични вещества, локални дразнещи фактори. 2. Да изследваме състоянието на патохистологичният доклад – такъв какъвто идва при хирурга, относно общоприети, установени патохистологични характеристики и прогностични фактори. 3. Да изследваме случаите на рецидив: - Локален рецидив, регионални и далечни метастази, както и разликата във времето до метастазиране при Т1 и Т2 плоскоклетъчен карцином на езика; - Общата и специфичната преживяемост; - Да изследваме причината за смърт. 4. Да изследваме прогностичното значение на променливите: - Време от диагноза до операция, време до излизане на хистологичен резултат от биопсия и време от биопсия до операция; - Вида на лечение; - Прогностично значение на хистологичния вид, степен на диференциация, размер, дълбочина на инвазия, периневрална и лимфо-васкуларна инвазия, модел на инвазия, статус на резекционните линии и лимфоцитарна реакция при ранен карцином на езика; - Прогностичното значение на броя на метастазите и наличието на екстранодалната инвазия при РКЕ; - Прогностично значение на общия брой екстирпирани ЛВ при ШЛД при ранен карцином на езика; - Да оценим прогностичната стойност на TNM 8 и TNM 7 при ранен карцином на езика; - Да оценим прогностичната стойност на предложената от Brandwein-Gansler et al. (Brandwein-Gensler et al., 2005) система за оценка на риска.
- ДокументМедикаментозно асоциирана остеонекроза на челюстите - морбидност, функционални нарушения и последици. Оценка на влиянието им върху качеството на живот // Medication related osteonecrosis of the jaws - morbidity, functional impairments and outcomes. Association of their impact on quality of life(Медицински университет - София // Medical University - Sofia, 2025) Тасков, Мартин Руменов // Taskov, Martin RumenovЦЕЛ И ЗАДАЧИ Въз основа на сегашното състояние на проблема, изложен в литературния обзор и наличието на все още неразрешени практически и клинични аспекти, ние формулираме следните работни ХИПОТЕЗИ: Съществува връзка между качеството на живот при пациентите с медикаментозно-асоциирана остеонекроза на челюстта и стадия на болестта като е налице и недостатъчна информираност сред пациентите относно проблема и неговото лечение и възможните усложнения. Има необходимост от задълбочаване познанията на специалистите, участващи в процеса на лечение на пациенти на АРЛ и с МАОНЧ с цел подобряване на профилактиката и управление на усложненията. След преглед на литературата установяваме, че не са достатъчно проучени и оценени морбидността, функционалните нарушения и последиците при пациенти с медикаментозна остеонекроза, както и възможността за вземане на различни клинични решения и практики според стадия и тежестта на заболяването. Изследванията върху качеството на живот при пациенти със и без развита МАОНЧ, но провеждащи АРЛ са малко. Не са идентифицирани определящите качеството на живот фактори, които са от значение за самите пациентите. Не е проучено възприятието на пациентите към заболяването, техните разбирания за проблемите и нужди при МАОНЧ в процеса на боледуване от злокачествено заболяване. Установяването на проблеми и теми, които са от значение за пациентите и клиничната практика е условие да бъдат въведени и акцентирани в обучението на денталните лекари и специалистите по орална и лицево-челюстна хирургия. Базирайки се на тази хипотеза и недостатъчно решени проблеми, в настоящото изследване си поставихме за ЦЕЛ: Цел на настоящия дисертационен труд е да се проведе изследване на морбидността, функционалните нарушения, клиничните последици и качеството на живот при пациенти с медикаментозно асоциирана остеонекроза на челюстите, да се оцени информираността и разбирането на заболяването както от страна на пациентите, така и на денталните специалисти, и да се анализират клиничните подходи за менажиране според стадия и тежестта на заболяването. За постигане на поставената цел се формулират следните изследователски ЗАДАЧИ: Задача 1: Да се изследва група пациенти с медикаментозно асоциирана остеонекроза според възраст, пол, основно заболяване, локализация и стадий на некроза, брой огнища на некроза и брой приеми на АРМ. Да се установи честота на оплаквания, брой приеми и вид обезболяващи. Задача 2: Да се проучи чрез сравнителна оценка качество на живот при пациенти с и без МАОНЧ чрез утвърдени психометрични инструменти (WHOQOL BREF, OHIP-14, QLQ-C30, EQ-5D, визуална аналогова скала). Задача 3: Да се установи чрез сравнителна оценка и корелационен анализ влиянието на вида прилаган АРМ и броя апликации върху КЖ на пациентите в различните стадии на остеонекроза. Задача 4: Да се изследва информираността на пациентите за болестта МАОНЧ и да се проведе сравнителен анализ с информираността и оценката на медицинските лица за степента на влошаване на качество на живот на пациентите след нейното развитие. Задача 5: Да се проучат и опишат практиките на лекарите по дентална медицина, специалистите по орална и лицево-челюстна хирургия относно нагласите при лечение на пациенти с медикаментозната остеонекроза и на АРЛ, както и да се установи степента на информираност на студентите по ДМ по отношение на МАОНЧ.
- ДокументНощен бруксизъм и зъбно изтриване в детска възраст // Sleep bruxism and tooth wear in childhood(Медицински университет - София // Medical University - Sofia, 2025) Димитрова, Марианна Атанасова // Dimitrova, Marianna AtanasovaЦЕЛ И ЗАДАЧИ ЦЕЛ: Оценка на връзката между нощен бруксизъм и зъбно изтриване в детска възраст чрез анализ на тяхната честота, рискови фактори и клинични характеристики. ЗАДАЧИ: 1. Епидемиологично проучване на разпространението на нощен бруксизъм в детска възраст и рискови фактори, свързани със състоянието: 1.1. Честота и характеристики на нощния бруксизъм; 1.2. Общо здравословно състояние и връзката му с нощния бруксизъм; 1.3. Проучване на особености в съня и ежедневието на децата и взаимовръзката им с парафункцията; 1.4. Проучване на психо-емоционални характеристики, поведение и среда на децата; 1.5. Проучване влиянието на COVID-19 пандемията върху нощния бруксизъм; 2. Изследване на съня на деца с нощен бруксизъм, с помощта на аудио-визуална техника в домашни условия и масетерна миография за индивидуално приложение: 2.1. Регистриране на мускулната активност на m.masseter през нощта при деца с нощен бруксизъм чрез Bitestrip; 2.2. Определяне на характеристиките на съня на изследваните деца чрез аудио-визуално наблюдение по време на сън; 2.3. Съпоставяне на данни от епидемиологичното и клиничното проучване; 3. Клинично проучване на оралния статус, разпространението на зъбно изтриване и връзката им с нощен бруксизъм: 3.1. Регистриране на екстра- и интраорален статус, включително и орално-хигиенен индекс 3.2. Регистриране на честота, вид и тежест на зъбно изтриване; 3.3. Съпоставяне на получените данни от епидемиологичното проучване и клиничното изследване; 4. Определяне на клинични характеристики на зъбното изтриване при деца с нощен бруксизъм и диференциране на физиологична от патологична загуба на зъбни структури: 4.1. Заснемане на зъби с клинични характеристики на зъбно изтриване с дигитален фотоапарат; 4.2. Фотометричен анализ за определяне параметрите на абразионните фасети и височината на клиничните корони за определяне на патологично зъбно изтриване.