Дисертации / Dissertations
Постоянни адреси на тази колекция
Преглеждане
Наскоро качени
Показани 1 - 5 от 817
- ДокументКлинико-патологични характеристики, прогноза и преживяемост при ранен плоскоклетъчен карцином на езика // Clinicopathological characteristics, prognosis and survival in early squamous cell carcinoma of the oral tongue(Медицински университет - София // Medical University - Sofia, 2025) Стаматов, Константин Тодоров // Stamatov, Konstanton TodorovЦЕЛ И ЗАДАЧИ ЦЕЛ: Целта на научната работа е да изследваме клиничните и патохистологични характеристики на ранния плоскоклетъчен карцином на оралния език, както и тяхното прогностично значение като си поставихме следните ЗАДАЧИ: 1. Да изследваме случаите на ранен рак на езика – като оценим клинични, демографски и хистологични характеристики: - Възраст, пол, локализация на първичния тумор; - Клиничното представяне на ранния карцином на езика - макроскопски вид и размер на лезията; - Хистологични характеристики – хистологичен субтип, степен на диференциация, периневрална инвазия, лимфоваскуларна инвазия, дълбочина на инвазия, модел на инвазия, степен на лимфо-плазмоцитарен инфилтрат, статус на резекционните линии и минимално отстояние от резекционните линии; - Рискови фактори – тютюнопушене, алкохол, HPV, наркотични вещества, локални дразнещи фактори. 2. Да изследваме състоянието на патохистологичният доклад – такъв какъвто идва при хирурга, относно общоприети, установени патохистологични характеристики и прогностични фактори. 3. Да изследваме случаите на рецидив: - Локален рецидив, регионални и далечни метастази, както и разликата във времето до метастазиране при Т1 и Т2 плоскоклетъчен карцином на езика; - Общата и специфичната преживяемост; - Да изследваме причината за смърт. 4. Да изследваме прогностичното значение на променливите: - Време от диагноза до операция, време до излизане на хистологичен резултат от биопсия и време от биопсия до операция; - Вида на лечение; - Прогностично значение на хистологичния вид, степен на диференциация, размер, дълбочина на инвазия, периневрална и лимфо-васкуларна инвазия, модел на инвазия, статус на резекционните линии и лимфоцитарна реакция при ранен карцином на езика; - Прогностичното значение на броя на метастазите и наличието на екстранодалната инвазия при РКЕ; - Прогностично значение на общия брой екстирпирани ЛВ при ШЛД при ранен карцином на езика; - Да оценим прогностичната стойност на TNM 8 и TNM 7 при ранен карцином на езика; - Да оценим прогностичната стойност на предложената от Brandwein-Gansler et al. (Brandwein-Gensler et al., 2005) система за оценка на риска.
- ДокументМедикаментозно асоциирана остеонекроза на челюстите - морбидност, функционални нарушения и последици. Оценка на влиянието им върху качеството на живот // Medication related osteonecrosis of the jaws - morbidity, functional impairments and outcomes. Association of their impact on quality of life(Медицински университет - София // Medical University - Sofia, 2025) Тасков, Мартин Руменов // Taskov, Martin RumenovЦЕЛ И ЗАДАЧИ Въз основа на сегашното състояние на проблема, изложен в литературния обзор и наличието на все още неразрешени практически и клинични аспекти, ние формулираме следните работни ХИПОТЕЗИ: Съществува връзка между качеството на живот при пациентите с медикаментозно-асоциирана остеонекроза на челюстта и стадия на болестта като е налице и недостатъчна информираност сред пациентите относно проблема и неговото лечение и възможните усложнения. Има необходимост от задълбочаване познанията на специалистите, участващи в процеса на лечение на пациенти на АРЛ и с МАОНЧ с цел подобряване на профилактиката и управление на усложненията. След преглед на литературата установяваме, че не са достатъчно проучени и оценени морбидността, функционалните нарушения и последиците при пациенти с медикаментозна остеонекроза, както и възможността за вземане на различни клинични решения и практики според стадия и тежестта на заболяването. Изследванията върху качеството на живот при пациенти със и без развита МАОНЧ, но провеждащи АРЛ са малко. Не са идентифицирани определящите качеството на живот фактори, които са от значение за самите пациентите. Не е проучено възприятието на пациентите към заболяването, техните разбирания за проблемите и нужди при МАОНЧ в процеса на боледуване от злокачествено заболяване. Установяването на проблеми и теми, които са от значение за пациентите и клиничната практика е условие да бъдат въведени и акцентирани в обучението на денталните лекари и специалистите по орална и лицево-челюстна хирургия. Базирайки се на тази хипотеза и недостатъчно решени проблеми, в настоящото изследване си поставихме за ЦЕЛ: Цел на настоящия дисертационен труд е да се проведе изследване на морбидността, функционалните нарушения, клиничните последици и качеството на живот при пациенти с медикаментозно асоциирана остеонекроза на челюстите, да се оцени информираността и разбирането на заболяването както от страна на пациентите, така и на денталните специалисти, и да се анализират клиничните подходи за менажиране според стадия и тежестта на заболяването. За постигане на поставената цел се формулират следните изследователски ЗАДАЧИ: Задача 1: Да се изследва група пациенти с медикаментозно асоциирана остеонекроза според възраст, пол, основно заболяване, локализация и стадий на некроза, брой огнища на некроза и брой приеми на АРМ. Да се установи честота на оплаквания, брой приеми и вид обезболяващи. Задача 2: Да се проучи чрез сравнителна оценка качество на живот при пациенти с и без МАОНЧ чрез утвърдени психометрични инструменти (WHOQOL BREF, OHIP-14, QLQ-C30, EQ-5D, визуална аналогова скала). Задача 3: Да се установи чрез сравнителна оценка и корелационен анализ влиянието на вида прилаган АРМ и броя апликации върху КЖ на пациентите в различните стадии на остеонекроза. Задача 4: Да се изследва информираността на пациентите за болестта МАОНЧ и да се проведе сравнителен анализ с информираността и оценката на медицинските лица за степента на влошаване на качество на живот на пациентите след нейното развитие. Задача 5: Да се проучат и опишат практиките на лекарите по дентална медицина, специалистите по орална и лицево-челюстна хирургия относно нагласите при лечение на пациенти с медикаментозната остеонекроза и на АРЛ, както и да се установи степента на информираност на студентите по ДМ по отношение на МАОНЧ.
- ДокументНощен бруксизъм и зъбно изтриване в детска възраст // Sleep bruxism and tooth wear in childhood(Медицински университет - София // Medical University - Sofia, 2025) Димитрова, Марианна Атанасова // Dimitrova, Marianna AtanasovaЦЕЛ И ЗАДАЧИ ЦЕЛ: Оценка на връзката между нощен бруксизъм и зъбно изтриване в детска възраст чрез анализ на тяхната честота, рискови фактори и клинични характеристики. ЗАДАЧИ: 1. Епидемиологично проучване на разпространението на нощен бруксизъм в детска възраст и рискови фактори, свързани със състоянието: 1.1. Честота и характеристики на нощния бруксизъм; 1.2. Общо здравословно състояние и връзката му с нощния бруксизъм; 1.3. Проучване на особености в съня и ежедневието на децата и взаимовръзката им с парафункцията; 1.4. Проучване на психо-емоционални характеристики, поведение и среда на децата; 1.5. Проучване влиянието на COVID-19 пандемията върху нощния бруксизъм; 2. Изследване на съня на деца с нощен бруксизъм, с помощта на аудио-визуална техника в домашни условия и масетерна миография за индивидуално приложение: 2.1. Регистриране на мускулната активност на m.masseter през нощта при деца с нощен бруксизъм чрез Bitestrip; 2.2. Определяне на характеристиките на съня на изследваните деца чрез аудио-визуално наблюдение по време на сън; 2.3. Съпоставяне на данни от епидемиологичното и клиничното проучване; 3. Клинично проучване на оралния статус, разпространението на зъбно изтриване и връзката им с нощен бруксизъм: 3.1. Регистриране на екстра- и интраорален статус, включително и орално-хигиенен индекс 3.2. Регистриране на честота, вид и тежест на зъбно изтриване; 3.3. Съпоставяне на получените данни от епидемиологичното проучване и клиничното изследване; 4. Определяне на клинични характеристики на зъбното изтриване при деца с нощен бруксизъм и диференциране на физиологична от патологична загуба на зъбни структури: 4.1. Заснемане на зъби с клинични характеристики на зъбно изтриване с дигитален фотоапарат; 4.2. Фотометричен анализ за определяне параметрите на абразионните фасети и височината на клиничните корони за определяне на патологично зъбно изтриване.
- ДокументСъвременни прогностични фактори при болни с белодробен карцином(Медицински университет - София // Medical University - Sofia, 2025) Мегданова-Чипева, Вера Георгиева // Megdanova-Chipeva, Vera GeorgievaЦЕЛ И ЗАДАЧИ ЦЕЛТА на настоящия дисертационен труд е да се проучат съвременни прогностични фактори като саркопения, NLR и PLR при болни с белодробен карцином. За целта анализирахме пациенти с метастатичен карцином на белия дроб, прогресирали на първа линия системно лечение и провеждащи лечение с втора линия имунотерапия с checkpoint инхибитора Pembrolizumab. За изпълнение на така формулираната цел на дисертационния труд е необходимо да се изпълнят следните ЗАДАЧИ: 1. Да се селектират болни с метастатичен НДКБК, прогресирали на първа линия лекарствено лечение. 2. Да се измери площта на m.psoas major (PMMA) преди започване на първа линия ХТ и след прогресия на първата линия преди началото на втора линия с Pembrolizumab и да се разпределят пациентите в две групи – такива със саркопения преди започване на имунотерапията и такива без саркопения. 3. Да се анализира корелацията между наличието на саркопения с клинико-патологичните характеристики на пациентите с авансирал НДКБК – възраст, пол,ECOG PS, брой метастатични сайтове, хистология, тютюнопушене, body mass index (BMI), body surface area (BSA). 4. Да се анализира корелацията между наличието на саркопения със специфични показатели (PD-L1 експресия, NLR, PLR), за които има налични литературни и клинични данни за предиктивна и прогностична стойност при лечение с имунотерапия. 5. Да се анализира прогностичната стойност на саркопенията в зависимост от развитието на болестта на фона на втора линия ИТ с Pembrolizumab.. 6. Да се анализира предиктивната стойност на саркопенията за провеждане на втора линия ИТ с Pembrolizumab при пациентите с метастатичен НДКБК.
- ДокументТревожни и депресивни разстройства при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност // Anxiety and depressive disorders in patients with chronic heart failure(Медицински университет - София // Medical University - Sofia, 2024) Колев, Васил Илиев // Kolev, Vasil IlievРАБОТНА ХИПОТЕЗА, ЦЕЛ И ЗАДАЧИ РАБОТНА ХИПОТЕЗА: Пациентите със СНрФИ и СНмФИ страдат по-често от деп-ресивни и тревожни разстройства спрямо тези със СНзФИ. ЦЕЛ: Да се анализират честотата, тежестта и рисковите фактори за тревожно-депресивни разстройства при пациенти със СН и различна ФИ, проследени за рехоспитализация и смъртност. ЗАДАЧИ: 1. Да се направи сравнителна оценка на честотата и те-жестта на тревожност и депресия при пациенти, хоспитализира-ни с декомпенсирана ХСН. 2. Да се анализират честотата и тежестта на тревожни и депресивни разстройства при различни типове СН според ФИ (редуцирана, междинна и запазена ФИ). 3. Да се изследва влиянието на придружаващите заболява-ния върху тежестта на тревожните и депресивните разстройства при пациенти със СН. 4. Да се изследва зависимостта между консумацията на ал-кохол и тежестта на тревожните и депресивните разстройства при пациенти със СН. 5. Да се потърсят зависимостите на тревожните и депре-сивните разстройства с рехоспитализациите и смъртността при проследяване на пациенти със СН с различна ФИ.