Комплексна оценка на лечение с продължителна подкожна инсулинова инфузия // Complex assessment of continuous subcutaneous insulin iпfusion therapy
Зареждане...
Дата
2023
Автори
Царкова, Полина Валентинова // Tsarkova, Polina Valentinova
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Медицински университет - София // Medical University - Sofia
Резюме
Резюме
Цел: Целта на настоящия дисертационен труд е да се направи комплексна оценка на терапевтичния ефект на лечението с инсулинова помпа (ИП) върху гликемичния контрол, усложненията на захарния диабет (ЗД), качеството на живот и някои метаболитни показатели в българска популация възрастни пациенти със ЗД тип 1, наблюдавани в един специализиран център.
Материал и методи: В проучването са включени общо 365 възрастни лица със ЗД тип 1. В крос-секционното проучване участниците са разделени в 2 групи - 156 на лечение с ИП и 178 контроли със ЗД тип 1, провеждащи терапия с многократни инсулинови инжекции (МИИ). В проспективното проучване 156 пациента са проследени от началото на лечение с ИП и 43 лица - от по-късен момент (n=43). Използваните методи включват анкети (въпросник на Кларк за оценка на честотата и усета към хипогликемии, въпросници за качество на живот и оценка на депресия), физикални, лабораторни и инструментални изследвания.
Резултати: В групата на пациентите на терапия с ИП спрямо МИИ се установяват значимо по-ниски стойности на НbА1с (7.3% спрямо 8.2%) и СV (27.2% спрямо 34.7%), както и по-ниска честота на хипогликемии и по-ниски базални инсулинови дози (18.2Е спрямо 22Е). При проследяване на пациентите на лечение с ИП за целия изследван период се установява значимо понижение на НbА1с с 0.9%, на СV с 11.05%, повишение на ТIR с 12.6%, подобрение на качеството на живот с 9.12 точки, понижение в честотата на леки и тежки хипогликемии и понижение на базалните инсулинови дози с 2Е. Подобрението в изследваните показатели се установява рано - между 1-и и 6-и месец от проследяването.
Заключение: Лечението с ИП води до подобрение и стабилизиране на гликемичния контрол, понижение на глюкозната вариабилност, подобрение в качеството на живот и понижение на инсулиновите дози, като ефектът настъпва рано след иницииране на терапията.
//
Summary.
Purpose: The purpose of this dissertation is to make а comprehensive assessment of the therapeutic effect of treatment with an insulin pump (CSII) оn glycemic control, complications of diabetes mellitus (DM), quality of life and some metabolic parameters in а Bulgarian population of adult patients with type 1 DM treated in а specialized center.
Material and methods: А total of 365 adults with type 1 DM were included in the study. In the cross-sectional study, the participants were divided into 2 groups - 156 treated with CSII and 178 controls with type 1 DM, undergoing therapy with multiple daily injections (MDI). In the prospective study, 156 patients were followed up from the start of CSII treatment and 43 individuals - from а later time point (n=43). The methods used included surveys (Clark's questionnaire to assess the hypoglycemia frequency and awareness, quality of life questionnaires and depression assessment), physical, laboratory and instrumental studies.
Results: Significantly lower HbA1c (7.3% vs. 8.2%) and CV (27.2% vs. 34.7%) values, as well as а lower frequency of hypoglycemia and lower basal insulin levels (18.2Е vs. 22Е) were found in the group of patients оn CSII therapy compared to MDI. During the follow-up of the patients treated with CSII for the entire studied period, а significant decrease in HbA1c bу 0.9%, CV by 11.05%, аn increase in TIR bу 12.6%, an improvement in the quality of life bу 9.12 points, а decrease in the frequency of mild аnd severe hypoglycemia and lowering of basal insulin doses bу 2Е were observed. The improvement in the studied parameters is established early- between the 1st and 6th month of follow-up.
Conclusion: Treatment with CSII leads to improvement аnd stabilization of glycemic control, reduction of glucose variability, improvement in quality of life and reduction of insulin doses, with the effect occurring еаrlу after initiation of therapy.
Описание
Ключови думи
ендокринни болести; захарен диабет тип 1; инсулин - лечебно приложение; инсулин, инфузионни системи; инфузионни помпи // endocrine system diseases; diabetes mellitus, type 1- therapy; insulin - therapeutic use; insulin infusion systems; infusion pumps