Хирургично лечение на сфеноорбитални менингеоми
thumbnail.default.placeholder
Дата
2011-03
Автори
Цеков/Tsekov, Хр./Chr.
Спириев/Spiriev, Т./T.
Кондов/Kondov, С./S.
Лалева/Laleva, Л./L.
Цеков/Tsekov, А./A.
Бусарски/Busarski, В./V.
Романски/Romanski, К./K.
Минкин/Minkin, К./K.
Найденов/Naydenov, Е./E.
Пелинков/Pelinkov, В./V.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia
Резюме
Сфеноорбиталните менингeоми са 9-18% от всички интракраниални менингеоми. Те aнгажират предимно голямото и малкото крило на сфеноидната кост, орбитата и съседните на тях невроваскуларни структури: кавернозен синус, каротидна артерия, зрителен нерв, очедвигателни мускули. Инвазивното им развитие спрямо дурата, костните структури и орбиталното съдържимо правят трудно тяхното радикално отстраняване и незадоволителни крайните резултати от лечението. Целта е да се анализира опитът на Клиниките по неврохирургия към УМБАЛ ”Св. Иван Рилски” и Токуда-болница − София, с диагностиката и лечението на това заболяване и да се
съпоставят резултатите с актуалните литературни данни. Проучването има
ретроспективен характер. За периода 1995-2009 г. в посочените клиники са
изследвани и оперирани 59 болни (40 жени и 19 мъже) със сфеноорбитални менингеоми. Средната възраст за пациентите е 52 год. Диагнозата е поставена въз основа на КТ и МРТ изследвания. Пред- и постоперативно
при всички болни е проведена консултация с невроофталмолог. Всички болни са оперирани, като основен оперативен достъп е птерионалният, разширяван при необходимост с отстраняването на зигоматичната кост.
Видимо цялостно отстраняване на туморната маса е постигнато при 68% от случаите, субтотално – при 10%, частично − при 22%. При 71% е отчетено подобрение по отношение на визуса, сравнено с преоперативния статус. При 78% е постигната редукция на екзофталма. Реоперирани са 28 болни. Цялостно отстраняване на туморната маса е постигано при болни със сравнително ограничени размери на туморната маса, както и при таки-
ва с периферно разположение. Изключително важна е ранната диагноза,както и правилното планиране на първата оперативна намеса въз основа на подробни КТ/МРТ изследвания, особено при т.нар. en plaque meningiomas. Основен метод е оперативното лечение, но при неконтролируемо нарастване на тумора се препоръчва и радиотерапия. ***** Spheno-orbital meningiomas are 9-18% of all intracranial meningiomas. They
engage the greather and lesser sphenoidal wing, the orbit, and the neighboring
neurovascular structures: cavernous sinus, carotid artery, optic nerve, oculomotor
muscles. Their invasive nature to the dura, bone structures and the orbital
content make their radical removal difficult, and the end surgical treatment results − unsatisfactory. Radiotherapy and chemotherapy are often discussed. Aim is to analyze the experience of the Tokuda hospital neurosurgical department
and of the hospital Sv. Ivan Rilski with the diagnostics and treatment of this pathology and to compare our results with the literature. The nature of the study is retrospective. For the years 1995-2009, in the above mentioned clinics
59 patients (40 female, 19 male) with the diagnosis spheno-orbital meningiomas
were treated. The mean patient’s age was 52 years. The diagnosis was established
with the aid of computed tomography (CT), magnetic resonance imaging
(MRI). Pre- and postoperatively all patients had neuro-ophthalmological examination.
All patients were operated with pterional approach as primary one, extended
when necessary to modified orbito-zygomatic approach. Gross total resection
was achieved in 68% of cases, subtotal in 10%, partial in 22%. In 71 %
of cases, visual improvement compared to preoperative status was established.
Reduction of the exophtalmos was achieved in 78% of patients. Twenty eight
patients (47%) were re-operated. Radical removal of the tumor was achieved in
patients with relatively restricted tumor size, or with limited invasion of the lesion.
The early diagnosis is extremely important for the correct planning of the
operative intervention on the basis of the CT/MRI, especially in en plaque meningiomas.
The main treatment is operative, but radiotherapy comes into consideration
in selected tumors.
Описание
Адрес за кореспонденция: Доц. Христо Цеков, Отделение по неврохирургия, Токуда-болница,
бул. „Н. Вапцаров” № 51, 1407 София, тел. 0888 924203, е-mail: tzekovchr@abv.bg ***** Address for correspondence: Assoc. Prof. Christo Tsekov, M.D. Ph.D. Department of Neurosurgery, Tokuda Hospital, 51, N. Vaptsarov Blvd., Bg − 1407 Sofia, tel. +359 888 924203, е-mail: tzekovchr@abv.bg
Ключови думи
сфеноорбитални менингеоми, хирургично лечение, резултати , Meningioma-complications, orbital metastatic lesion-surgery, sphenoid bone-surgery, neurosurgery, results
Цитирания
Хр. Цеков, Т. Спириев, С. Кондов, Л. Лалева, А. Цеков, В. Бусарски, К. Романски, К. Минкин, Е. Найденов, В. Пелинков, И. Ангелов и Я. Енчев. Хирургично лечение на сфеноорбитални менингеоми - Медицински преглед, 47, 2011, № 1, 46-51.