Повишено внимание към гингивата при пациенти на системна терапия с нови калциеви антагонисти
thumbnail.default.placeholder
Дата
2008-12
Автори
Болярова/Bolyarova, Т./T.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia
Резюме
Едни от основните лекарствени средства, прилагани за лечение на социалнозначимото заболяване артериална хипертония, са калциевите антагонисти. У нас по данни на Националната здравноосигурителна каса само за периода януари-юни 2002 г. на лечение с калциеви антагонисти от първо поколение (нифедипин, верапамил, дилтиазем) са били около 1 млн. и 700 хил. болни, чието лечение е било частично или по-рядко цялостно реимбурсирано. Много и разнообразни са нежеланите реакции от лечението с калциеви антагонисти, които, от една страна, нарушават постигнатото чрез тях по-добро качество на живота на болните, а от друга, довеждат до допълнителни разходи за обществото и отделния болен. Гингивалното разрастване е най-честият страничен ефект при лечението с нифедипин, верапамил и дилтиазем. За някои дихидро-пиридинови деривати от второ поколение (нитрендипин, фелодипин, никардипин, манидипин, оксодипин) и от трето поколение (амлодипин, исрадипин, мибефрадил, зиконотид, лерканидипин) има съобщения, че предизвикват много по-рядко и по-слаби нежелани реакции, вкл. и по отношение на гингивата. Въпреки че не се реимбурсират от Здравната каса, някои от тези лекарствени средства се предпочитат за употреба от лекари и пациенти поради осигуреното по-добро качество на живота. Наблюдаваните в практиката случаи на гингивално разрастване, предиз-викано от фелодипин (Plendil, AsraZeneca) и амлодипин (Norvask, Pfizer), наподобяват клиничната картина на гингивалното разрастване, описано при калциевите антагонисти от първо поколение. Тези данни трябва да насочат лекарите по дентална медицина към снемането на подробна анамнеза по отношение на използваните лекарствени средства, за да се провеждат профилактика и ранно лечение на гингивалното разрастване, индуцирано от калциеви антагонисти. ***** Calcium antagonists are main medicinal agents used for the treatment of a disease of social significance – arterial hypertension. The data of the National Insurance Fund show that in Bulgaria, for the period of January – June 2002 only, 1 700 000 patients have been treated with first generation calcium antagonists (nifedipine, verapamil, diltiazem), the treatment itself being partially or, in less cases, completely reimbursed. The number and variety of calcium antagonist side effects interfere with the improved quality of life of calcium antagonist treated patients and lead to additional public health and individual expenditures. Our investigations during treatment with nifedipine, verapamil and diltiazem show that gingival overgrowth is the most common side effect, which has still not been mentioned in the instructions for calcium antagonist use and the current Bulgarian pharmacotherapeutical reference books. There are reports for side effects lower frequency and intensity, including gingival overgrowth, of some II generation (nitrendipine, felodipine, nicardipine, manidipine, oxodipine) and III generation (amlodipine, isradipine, mibefradil, ziconotide, lercanidipine) dihydropyridine derivatives. Although not reimbursed by the National Insurance Fund, they are of physician and patient’s preference for the better quality of life. In our practice we observed that clinical features of gingival overgrowth induced by felodipine (Plendil, AstraZeneca), amlodipine (Norvask, Pfizer), resemble thоse induced by I generation calcium antagonists. Such findings should draw the attention of doctors of dental medicine to the necessity of taking medical history, more detailed in relation to the drugs used. This could ensure timely preven-tive/early treatment of calcium antagonist induced gingival overgrowth.
Описание
Адрес за кореспонденция:
Д-р Теодора Болярова
Катедра по пародонтология и заболявания на оралната лигавица
Факултет по дентална медицина
ул. „Свети Георги Софийски” № 1
1431 София
TEL. 952-65-11 Mobile: 0887/702-582
Ключови думи
нови генерации калциеви антагонисти, нежелани реакции, гингивално разрастване ***** , new generations of calcium antagonist, side effects, gingival overgrowth
Цитирания
Болярова, T. Повишено внимание към гингивата при пациенти на системна терапия с нови калциеви антагонисти - Съвременна стоматология, 39, 2008, № 4, 11-17.