Проучване на невропсихологичния профил при пациенти с Паркинсон плюс синдром
thumbnail.default.placeholder
Дата
2016-06-03
Автори
Скелина/Skelina, Силвия Петрова/Sylvia Petrova
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Резюме
2. Цел и задачи *****
2.1 Цел ***
Целта на настоящото проучване е да се установят спецификите на когнитивните нарушения при атипичните паркинсонови синдроми - мултисистемна атрофия (МСА), прогресивна супрануклеарна офталмопареза (ПСП), деменция с телца на Леви (ДТЛ) и кортикобазална дегенерация (КБД). Освен това изследването предвижда междугрупово сравняване на когнитивните нарушения в търсене на потенциални диференциално диагностични маркери, което да подпомогне ранната клинична диагноза. ***
2.2. Задачи:
1. Набиране на пациенти с диагноза вероятна МСА, МMSE>19.
2. Набиране на пациенти с диагноза вероятна ПСП, МMSE>19.
3. Набиране на пациенти с диагноза вероятна ДТЛ, МMSE>19.
4. Набиране на пациенти с диагноза вероятна КБД, МMSE>19.
5. Набиране на съпоставими по възраст, пол и образование здрави контроли.
6. Прилагане на скринингови скали за оценка на общия когнитивен статус. В изследването бяха включени само пациенти с леко когнитивно нарушение и лек дементен синдром (MMSE>19), при които евентуални разлики в профила на когнитивните нарушения биха се дължали на спецификите на заболяванията, а не на тежестта на когнитивния дефицит. Пациентите с напреднали когнитивни нарушения- умерен и тежък дементен синдром бяха изключени поради относителната неспецифичност на когнитивните нарушения.
7. Провеждане на подробни невропсихологични тестове за количествена оценка на нарушенията в различните когнитивни сфери.
8. Сравняване на резултатите от невропсихологически тестове при всяко от изброените заболявания с резултатите на здравите контроли за определяне на спецификите на когнитивните нарушения. 9. Междугрупово сравняване на резултатите от невропсихологичните тестове при посочените атипичните паркинсонови синдроми в опит за тяхното отдиференциране. ***** ypical parkinsonian syndromes are sporadic neurodegenerative disorders that have features in addition to typical Parkinson’s disease symptoms, and those symptoms do not respond to dopamine replacement therapy. Multiple system atrophy (MSA), progressive supranuclear palsy (PSP), dementia with Lewy-bodies (DLB) and corticobasal degeneration (CBD) comprise this group. Nearly 15% of parkinsonism can be attributed to atypical parkinsonian syndromes altogether. The differential diagnosis within this group is challenging given the low sensitivity of the current diagnostic criteria, the lack of biomarkers in addition to the variable and overlapping clinical features of these disorders especially in the early stages and misdiagnosis is thus a common practice. However, subtle but specific cognitive deficits can be detected in patients with movement disorders. This is explained by the fact that neuronal pathways connecting the basal ganglia to the cortex project not only to regions involved in control of movement, but also to areas contributing to cognitive functions and emotional processing behavior.
The aim of this study was to determine the neuropsychological profile of patients with MSA, PSP, DLB and CBS.
Materials and methods: The cognitive functions of 55 patients with atypical parkinsonism were assesses by administering a comprehensive battery of neuropsychological tests, evaluating global cognitive functioning, working and verbal episodic memory, attention and executive functions, as well as constructional abilities, visuo-spacial functions and language. The results were compared with those of 20 age- and education- matched healthy subjects.
Results: In regard to global cognitive functioning, patients with MSA showed minimal impairment, while those with DLB were most severely impaired. The global cognitive status of patients with PSP fell inbetween MSA and DLB, while patients with CBS demonstrated highly variable impairment. All patient groups had comparable disease duration.
The cognitive profile of patients with MSA showed mild deficits of executive functions in addition to mild secondary memory impairment. However, visuo-spacial and constructive abilities as well as language were spared. This profile of cognitive impairement can be explained by stiato-frontal deafferentation. Patients with PSP demonstrated predominantly severe impairment in tasks of executive functions with deficits in conceptualization, problem- solving and inhibitory control. Secondary memory impairment is also characteristic of PSP with deficits in strategies for recall, rather than encoding. In addition, PSP patients have mild visuo-spacial, constructive and language deficits. The cognitive impairement in PSP combines mainly severe subcortical deficits and mild cortical involvement.
Dementia is a symptom, obligatory for the diagnosis of DLB. The neuropsychological profile of DLB includes severe dysexecutive syndrome, fluctuating attention, early and significant visuo-spacial deficits that can be attributed to subcortical as well as cortical involvement of mainly temporo-parieto-occipital regions. With the pure DLB the memory impairment is mainly secondary to significant deficits of executive control, while the combination with Alzheimer disease pathology determines more encoding difficulties.
Our results show that Dementia Rating Scale is a neuropsychological tool that can successfully help in differentiating between MSA, PSP and DLB.
Описание
Дисертационен труд за придобиване на образователна и научна степен "Доктор" /CD/ / Силвия Петрова Скелина . - София, 2015 . - 245 с. + Автореферат /CD/; Научна специалност: Неврология; Научен ръководител: Чл. кор. проф. д-р Лъчезар Динчов Трайков, дмн; София - 2015; Hаучно жури в състав:
1. Чл.кор. проф. д-р Лъчезар Трайков, дмн - вътрешен член и научен ръководител (становище);
2. Доц. д-р Олга Григорова, дм - вътрешен член (рецензия);
3. Доц. д-р Николай Никоевски, дмн – външен член (рецензия);
4. Проф. д-р Стефка Янчева, дмн – външен член (становище);
5. Проф. д-р Людмил Мавлов, дмн – външен член (становище)
Ключови думи
Нервна система - болести - дисертации; Паркинсонова болест - дисертации; Паркинсон плюс синроми - дисертации , Nervous System Diseases - dissertations; Parkinson Disease - dissertations