Съвременни аспекти на дисталната автономна невропатия на горните крайници
thumbnail.default.placeholder
Дата
2011-12
Автори
Стойнева/Stoyneva, Зл./Zl.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library - MU Sofia
Резюме
Уврежданията от биомеханични рискови фактори са водещи в структурата на професионалните болести, а дисталната автономна невропатия на горните крайници заема немалък дял от тях. Целта на изследването е да се направи функционална оценка на малките по размер автономни С-влакна чрез лазерна доплерова флоуметрия при бол¬ни с дистална автономна невропатия от системно пренапрежение в условията на труда. Чрез лазерна доплерова система е изследвана кожната перфузия на 40 болни с дистална автономна невропатия (ДАН) на горните крайници и 20 контролни здрави лица. Приложени са автономни тестове: топлинен, мек студов, позиционен вено-артериоларен. Статистическият анализ на данните е направен чрез софтуерния пакет SPSS. Установява се достоверно по-висока изходна кожна перфузия на пулпата на пръстите при болните с лека към средна степен на изразеност на ДАН (р < 0.02) и по-ниска при средна степен на ДАН (р < 0.003). Топлинното въздействие предизвиква достоверно намален отговор при болните с ДАН средна степен спрямо тези с ДАН лека към средна степен (р < 0.005) и терморегулаторни индекси: Делта - ЛДФ и ЛДФ% (р < 0.01). При мекия студов тест се установява достоверно намален вазоконстрикторен отго-вор ( ЛДФ) при ДАН средна степен спрямо ДАН лека към средна степен (р < 0.01). Постуралните вено-артериоларни тестове при спускане и вди-гане на ръката спрямо нивото на сърцето обуславят достоверно нарушен вазоконстрикторен и респ. вазодилататорен отговор при болните с ДАН средна степен спрямо здравите контролни лица и спрямо групата с ДАН лека към средна степен. Установяват се достоверни микроциркулаторни, терморегулаторни и постурални вазомоторни нарушения с намалени симпатикови аксонрефлексни вазоконстрикторни и вазодилататорни отговори. Изследването на кожната невроваскуларна реактивност чрез лазерна доплерова флоуметрия е обективен количествен метод за оценка на малките нервни влакна. Автономните микроциркулаторни нарушения и вазомоторната дисфункция са зависими от степента на изразеност на невропатията на малките влакна, респ. от степента на изразеност на дисталната автономна невропатия. ***** Biomechanically induced disorders are leading in the structure of the occupational diseases, and distal autonomic neuropathy of the upper limbs is a considerable part of them. Aim of the shdy was functional assessment of the small autonomic C fibers by laser Doppler flowmetry in patients with occupational overstrain induced distal autonomic neuropathy (DAN). Skin perfusion of 40 patients with distal autonomic neuropathy and 20 healthy controls was investigated by laser Doppler system. Autonomic tests like heating, mild cold, postural venoarteriolar were done. The patients were divided into two groups: the first with mild to middle stage, and the second – with middle stage of DAN. Statisitcal analysis was made by SPSS software package. The initial skin perfusion of the fingerpulp was statistically higher in the first group (р<0.02) and lower in the second group (р<0.003) comparted to the controls. Heat-induced responses (р<0.005) and thermoregulatory indices (delta-LDF and LDF%) (р<0.01) were significantly reduced in the second group compared to the first group. In mild cold test, the vasoconstrictor response (delta LDF) was significantly reduced in the second group (р<0.01) compared to the first group. Postural venoarteriolar tests proved significantly disordered vasoconstrictor reactions and vasodilatory reactions above heart level in the second group. Significant microcirculatory, thermoregulatory and postural vasomotor disorders with reduced sympathetic axon-reflex vasoconstrictor and vasodilatory responses were established. The investigation of skin neuro¬vas¬cular reactivity by laser Doppler flowmetry is an objective quantitative method for assessment of small neural fibers. The autonomic microcirculatory disorders and vasomotor dysfunction depend on the stage of the small fiber neuropathy, i.e. the distal autonomic neuropathy.
Описание
Адрес за кореспонденция:
Доц. д-р Зл. Стойнева, дм
УМБАЛ “Св. Иван Рилски”
бул. “Акад. Иван Гешов” № 15
0889438123
e-mail: zlatka_stoyneva@yahoo.com ***** Address for correspondence:
Assoc. Prof. Zlatka Stoyneva, MD, PhD
University Hospital „St. Ivan Rilsky”
15 Acad. Ivan Geshov Str.
0889438123
e-mail: zlatka_stoyneva@yahoo.com
Ключови думи
дистална автономна невропатия, лазерна доплерова флоуметрия, автономни тестове ***** , distal autonomic neuropathy, laser Doppler flowmetry, autonomic tests
Цитирания
Стойнева, Зл. Съвременни аспекти на дисталната автономна невропатия на горните крайници - Scripta periodica , 12, 2009, N 4, с. 20-27.