Чувствителност и резистентност на най-честите Грам() и Грам(+) причинители на уроинфекции при бъбречнотрансплантирани реципиенти
thumbnail.default.placeholder
Дата
2013-03
Автори
Златков/Zlatkov, Б./B.
Филипов/Filipov, Ж./Zh.
Паскалев/Paskalev, Е./E.
Маркова/Markova, Б./B.
Мартева-Проевска/Marteva-Proevska, Ю./Yu.
Колевски/Kolevski, А./A.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека - МУ София / Central medical Library - MU Sofia
Резюме
Резюме: Уроинфекциите при бъбречнотрансплантирани реципиенти са едно от най-честите усложнения при бъбречна трансплантация - от 30 до 80%. Целта на
проучването е да се направи анализ на чувствителността и резистентността към антибиотици на най-често срещаните причинители на уроинфекциите – Enterobacteriacee и Еnterococcus sp. при трансплантирани реципиенти, наблюдавани в Клиника по нефрология и трансплантация на УМБАЛ „Александровска”. Общият брой изследвани пациенти е 366 - мъже 228 (62,30%) и жени 138 (37,70%). Общият брой изследвани урини е 829, от тях положителни 203 (24,29%), отрицателни 606 (73,10%) и замърсени 20 (2,41%). Най-честите причинители на уроинфекциите при трансплантирани реципиенти в нашето проучване са Грам() бактерии - 63,80%, от тях най-чести са Enterobacteriacee 93,28%. Грам(+) бактерии се срещат в 28,09% от случаите, от тях най-чести са Еnterococcus sp. - 67,79%. От тях най-важно значение
имат Е. faecalis и E. faecium. Най-често изолираните бактерии в нашето проучване от клас Enterobacteriacee показват най-висока чувствителност към карбапенемите (Imepenem, Meronem) и аминогликозиди (Amikacin) – почти
100%, висока чувствителност тези причинители имат към цефалоспорините от втора и трета генерация, а най-ниска чувствителност се наблюдава към аминопеницилините (Ampicillin) под 20%. От Гр(+) бактерии най-често срещащите се - Е. faecalis и E. faecium, имат най-голяма чувствителност към Linezolid, Vankomycin и Teicoplanin – 100%. Висока е чувствителността – 80%, на тези бактерии към аминопеницилините (Ampicillin). Най-ниска чувствителност те имат към Еrytromycin и Tetracikline под 17,5%. Изборът на най-подходящия антибиотик за лечение на уроинфекциите при трансплантирани
реципиенти е изключително важен, тъй като тези заболявания могат да протекат асимптомно във връзка с прилането на имуносупресивна терапия. Те могат да прераснат в остър пиелонефрит в различни периоди след бъбречната трансплантация, а оттам да доведат до напълно разгърната картина на уросепсис. По този начин пикочните инфекции са важен рисков фактор за влошаване функцията на трансплантата, както и да предразположат към развитие на реакция на отхвърляне. ***** Summary: The aim of our study was to analyze the antibiotic resistance of the most common
uropathogens – Enterobacteriaceae and Enterococus spp. among kidney transplant recipients (KTR), followed up in our transplant center. Urinary tract infections (UTI) are one of the most common medical complications after kidney
transplantation, with incidence ranging from 30 to 80%. The study was performed
between 01.01.2012 and 31.08.2012. The total number of examined patients was 366, males 266 (62.30%), females 138 (37.70%). The total number of tested urine samples was 829, 203 (24.90%) were positive, 606 (73.1%) were negative, 20
samples (2.41%) were contaminated. The most common etiologic agents detected were Gram-negative bacteria (63.90%), as out of these, the strains belonging to the Enterobacteriaceae family accounted for 93.28%. In 28.09% of the patients, Gram-positive pathogens were detected. Enterococcus spp. were the most prevalent group of Gram-positive bacteria (67.79%), with E. faecalis and E. faecium being the most important strains. The most prevalent Gram-negative
pathogens (Enterobacteriaceae family) revealed almost 100% sensitivity to
carbapenems (Meropenem, Imipenem) and aminoglycosides (Amikacin). High
sensitivity was established to second and third generation cephalosporins,
whereas the lowest sensitivity was detected to aminopenicillins (Ampicillin) –
below 20%. The most common Gram-positive bacteria (E. faecalis and E.
faecium) were highly sensitive to Linezolid, Vankomycin and Teicoplanin (100%
sensitivity). These strains showed 80% sensitivity to aminopenicillins (Ampicillin)
and revealed high resistance to Erythromycin and Tetracycline (more than 82%).
The choice of the most adequate treatment of UTI in KTR is of crucial importance
in the setting of immunosuppressive therapy and the possibility of asymptomatic
picture. They may progress to acute pyelonephritis and urosepsis, thus making
UTI a key risk factor for deteriorating transplant function and acute rejection.
However, long-term antibiotic prophylaxis and treatment in patients with KTR and
UTI is still a matter of discussion.
Описание
Адрес за кореспонденция: Д-р Борелли Златков, Клиника по нефрология и трансплантация, УМБАЛ „Александровска“, ул. „Св. Г. Софийски“ № 1, 1431 София, тел. 02 9230233, e-mail: dok_zlatkov@abv.bg ***** Address for correspondence: Borelli Zlatkov, M. D., Clinic of Nephrology and Transplantation, UMHAT “Aleksandrovska”, 1, Sv. G. Sofiyski St., Bg - 1431 Sofia, tel. +359 2 9230233, e-mail: dok_zlatkov@abv.bg
Ключови думи
бъбречна трансплантация, уроинфекции, антибиотици, чувствителност и резистентност , kidney transplantation, urinary tract infections, antibiotic sensitivity and resistance
Цитирания
Б. Златков, Ж. Филипов, Е. Паскалев, Б. Маркова, Ю. Мартева-Проевска и А. Колевски. Чувствителност и резистентност на най-честите Грам() и Грам(+) причинители на уроинфекции при бъбречнотрансплантирани реципиенти - Медицински преглед, 49, 2013, № 2, 63-68.