Използване на неврофизиологичен мониторинг при операции на сколиоза
thumbnail.default.placeholder
Дата
2016-04
Автори
Каменова/Kamenova, Б./B.
Яблански/Yablanski, В./V.
Стефанов/Stefanov, В./V.
Влаев/Vlaev, Е./E.
Иванов/Ivanov, А./A.
Симеонов/Simeonov, Г./G.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia
Резюме
Резюме. Целта на изследването е да се установи ефективността на използването на интраоперативен неврофизиологичен мониторинг за предотвратяване на неврологични увреждания при операции на сколиоза. Ретроспективно разгледахме 76 пациенти, претърпели хирургична корекция на сколиоза за периода април 2009 – февруари 2016 в Токуда Болница София, извършена от международен екип: от САЩ, Испания и България, членове на SRS (Scoliosis Research Society). При 28 пациенти (37%) се наблюдават интраоперативни ССЕП промени. След реакция от страна на хирургичния и анестезиологичния екип 6 остават необратими – персистират до края на
неврофизиологичния мониторинг, като при 1 от пациентите отговарят на реални неврологични усложнения. При 14 пациенти (18%) се наблюдават МЕП промени, при 5 пациенти те остават необратими и при 3-ма се наблюдава постоперативен неврологичен дефицит. Използването на комбиниран неврофизиологичен мониторинг е достатъчно надежден метод и се препоръчва при всички случаи на оперативна корекция на сколиоза, предполагащи висок риск от неврологични усложнения. ***** Summary. The purpose of the study is to establish the efficacy of the
intraoperative neurophysiological monitoring (IONM) in scoliosis surgery as a method preventing neurological complications. Combined IONM includes the
use of somatosensory evoked potentials (SSEP), transcranial motor evoked
potentials (TCMEP), electromyography (EMG) – spontaneous and evoked
and H-reflex. Retrospectively 76 patients undergoing surgical correction of
scoliosis were examined during the period from April 2009 to February 2013.
International team from Tokuda Hospital Sofia, USA, and Spain, members of
SRS – Scoliosis Research Society, performed the surgeries. In 28 patients, (37%)
we observed intraoperative SSEP changes. After the surgical and anaesthesia
team reaction 6 of the changes were irreversible – they persisted until the end of
the IONM and in one of the patients were related to real neurological complication.
In 14 patients, (18%) we observed motor evoked potentials (MEP) changes, in five patients, they were irreversible and three patients had post-operative neurological deficit. Changes in the SSEP have a high specificity but low sensitivity for
detecting spinal cord injury. The use of combined IONM is an effective method and is recommended in all patients undergoing surgeries for scoliosis correction with high risk of neurological complications.
Описание
Адрес за кореспонденция:
Д-р Биляна Каменова,
Отделение по анестезиология и реанимация
Токуда Болница София;
бул. „Никола Вапцаров“ № 51Б,
1307 София;
tel. 0884 93 32 74 ;
e-mail: bibkam@yahoo.fr
Ключови думи
невромониторинг, сколиоза, гръбначен стълб, хирургия , neuromonitoring, scoliosis, spine, surgery
Цитирания
Б. Каменова, В. Яблански, В. Стефанов, Е. Влаев, А. Иванов и Г. Симеонов. Използване на неврофизиологичен мониторинг при операции на сколиоза - Неврология и психиатрия, 47, 2016, № 1, 3-14.