Диагностика на аутистично разстройство преди петгодишна възраст. Фактори на влияние // Diagnostics of autistic disorder before five years. Factors of influence
Зареждане...
Дата
2024
Автори
Маслинкова, Десислава Александрова // Maslinkova, Desislava Alexandrova
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Медицински университет - София // Medical University - Sofia
Резюме
ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, ХИПОТЕЗИ
Основни ЦЕЛИ:
• Идентифициране на клиничните и психосоциални фактори, които спомагат за ранното диагностициране.
• Оценяване на възможностите за прилагане на актуалните класификационни системи, включително DC:0-5.
ЗАДАЧИ:
• Определяне на факторите, които спомагат за ранно търсене на детскопсихиатрична оценка – влияние на социо – демографски показатели, наличие на атипично развитие при сиблинги, неблагоприятни фактори като недоносеност, преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, асфиксия, фамилна обремененост, соматична коморбидност.
• Определяне на фактори, които способстват за ранното надеждно диагностициране на аутистично разстройство – фактори, свързани със семейството и здравната система.
• Оценяване на възможностите за прилагане на DC:0-5 при извадка от деца със съмнение за аутистично разстройство. Оценка на практическите и теоретични ползи.
• Идентифициране на проблемните „полета“ за ранното диагностициране.
ХИПОТЕЗИ:
Н1: Значими фактори на обкръжението повлияват ранното търсене на детски психиатър.
Н2: В България ранната диагноза е свързана основно с инициатива на родителите.
Н3: Съществува голяма „загуба на време“, т.е. периодът между началните симптоми и началото на интервенциите.
Н4: Класификацията DC: 0-5 притежава много по-голяма чувствителност и специфичност към ранните прояви на психопатология в сравнение с останалите, използвани към момента диагностични класификации.
ОБЕКТ на изследване и изследвани лица: Обект на изследване са факторите - социо-демографски, клинични, медико-биологични (пре-, пери-, постнатални, фамилна обремененост, коморбидност), фактори, свързани с нагласите и капацитета на семейството и такива, зависещи от здравната система (роля на личния лекар, здравни експерти). Целева група: всички деца до 60м.в., постъпили в КДП „Св.Никола“ със съмнение за аутистично разстройство в периода януари 2022 - януари 2023г.
КРИТЕРИИ за включване на изследваните лица:
• Деца със заявени особености в развитието.
• Оценка в дневно отделение на клиниката.
• Възраст до 60м., включително.
• Информирано съгласие от родители/ настойници за участие.
КРИТЕРИИ за изключване:
• Невъзможност на семейството за следване на процедурите на проучването (две деца не бяха включени по тази причина).
• Влошаване на соматично състояние на детето, независимо от оценката в клиниката, но съвпадащо с периода на осъществяването й (изключени три деца).
//
Summary
Background: The topic of diagnosis of autism disorder at an early age has aroused increasing scientific interest, especially in the last twenty years. The importance of this issue is largely due to the fact that timely diagnosis of early psychopathology makes it possible to start appropriate interventions that potentiate the favorable development of any child with difficulties in functioning. What are the factors that influence in one direction or another the diagnostic process and why, despite the obvious difficulties in the development of their child, parents, in a large percentage of cases, postpone both consultation and assessment with a child psychiatrist, are questions that are worth studying and discussing. Another important point is medical classifications and diagnostic criteria that are used to make a diagnosis at an early age. It is interesting to find out whether there are differences in diagnosis, observing the criteria of ICD-10, the current classification in Bulgaria, those of ICD-11, DSM-V and the little known to professionals in Bulgaria DC:0-5 (Diagnostic Classification of Mental Health and Developmental Disorders of Infancy and Early Childhood).
Materials and methods: The object of study are аll factors - socio-demographic, clinical, medico-biological (pre-, peri-, post-natal, family history, comorbidity), factors related to attitudes and capacity of the family and those depending on the health system (role of the GP, health experts) that affect the age of diagnosis, are studied. The clinical sample of children consists of 207 children (N=207) aged up to 60 months. Author's developed protocols were used to collect detailed information about the history of child development, socio-demographic characteristics and diagnostic criteria for autism spectrum disorder with a diagnosis of ICD-10, ICD-11, DSM-5, DC: 0-5. The results of the study were introduced and processed through the Statistical Package for Social Science - SPSS for Windows, version 19. 0. The analyses used are: descriptive statistics - variance analysis (quantitative variables)- smallest value, largest value, mean, standard deviation, standard error, median, frequency analysis absolute and relative frequencies - percentage, valid percentage, cumulative percentage, hypothesis verification methods – chi-square test of Pearson, t-test for two independent samples, single-factor variance analysis (ANOVA).
Results: The results showed that factors such as place of residence, ethnicity, single-parent rearing, family history, adversity during pregnancy and childbirth, as well as the presence of sibling with diagnosed developmental difficulties did not affect the age of assessment. Quite the opposite can be said about the education of parents - children of parents with higher education pass to the assessment at an earlier age. Clinical features such as 'lack of eye contact' and 'call-by-name response' considered 'pathognomonic' for autism spectrum disorders are also not a sufficient reason to seek expert opinion earlier. It also turns out that children attending a kindergarten (nursery or kindergarten) reach a child psychiatrist at a higher age compared to children who do not attend a kindergarten. There is also a long time period between the first concerns of parents and the search for a child psychiatric assessment (more than 12 months, most often between 18 and 24 months in the specific study). The reasons for this are not only the stigma and fear, but also the prolonged contact of the child with non-medical specialists (psychologist, speech therapist), which are preferred by parents for primary consultation and subsequent long-term contact. Among the other main conclusions is that the DC:0-5 classification has a much greater sensitivity and specificity to the early manifestations of psychopathology than other currently used diagnostic classifications.
Описание
Ключови думи
психични разстройства - деца; аутизъм - деца; деца // mental disorders - infancy and childhood; autistic disorder - infancy and childhood; child