Медико-социални аспекти в мениджмънта на пациенти с псориазис
Зареждане...
Дата
2018
Автори
Серафимова, Димитрина Кирилова // Serafimova, Dimitrina Kirilova
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Медицински университет - София // Medical University - Sofia
Резюме
ЦЕЛ, ЗАДАЧИ И МЕТОДОЛОГИЯ
ЦЕЛ:
Да се установи ролята на медицински и социални фактори като част от комплексния подход за контрол и управление на болестта и постигане на дългосрочно подобряване на качеството на живот на пациентите.
ЗАДАЧИ:
A. Задачи, свързани с определянето на характеристиките на изследваната съвкупност:
1. Да се изработи индивидуална анкетна карта за болен с псориазис и да се структурира самооценъчен въпросник.
2. Да се проучи демографския и социален профил на групата болни с псориазис.
3. Да се анализира разпределението на пациентите според тежестта на псориазиса.
Б. Задачи, свързани с изясняване ролята на медицински аспекти
в зависимост от тежестта на заболяването:
1. Да се анализират елементи на протичане на псориазиса – неговата продължителност, наследственост, брой рецидиви.
2. Да се анализира вида и честотата на проявление на придружаващи заболявания от системен характер.
3. Да се анализира спектъра на провокиращите фактори и присъствието на вредни навици като тютюнопушене и консумация на алкохол.
4. Да се проучат параметрите и вида на медикаментозно лечение.
В. Задачи, свързани с изясняване ролята на социални и психологически аспекти на групата болни с псориазис:
1. Да се оцени влиянието на заболяването върху професионалните и лични взаимоотношения на пациентите.
2. Да се оцени влиянието на заболяването върху качеството на живот на болните и склонността към проява на тревожност и депресия.
3. Да се оцени времевата и финансовата тежест на псориазиса.
Г. Задачи, свързани с управлението на болестта в условията на съвременната здравна система:
1. Да се анализира отношението на пациентите с псориазис към различни източници на информация за естеството на заболяването, неговото лечение и изискванията към поведението.
2. Да се изследват взаимоотношенията лекар-пациент по отношение на ангажираността на двете страни с лечебно-диагностичния процес и дългосрочното наблюдение в извънболнични условия.
3. Да се предложат мерки за оптимизиране процеса на вземане на медицински решения, свързани с псориатично болните на различните нива на функциониране на съвременната здравната система.
МЕТОДОЛОГИЯ:
1. ОБЕКТ на изследването:
Обект на проучването – група от 111 пациенти с псориазис, насочени към Клиника по кожни и венерически болести, УМБАЛ „Александровска“ – ЕАД, София, за период от 2014 до 2016 г. Критерии за включване е наличие на клинично изявен псориазис, изразено желание да се включат в проекта, способност да четат писмен текст и възможност да разбират смисъла на прочетеното.
2. МЕТОДИ на изследването:
§ Посредством индивидуална анкетна карта е събрана информация за демографските и социални характеристики, анамнестични данни.
§ Самооценъчни въпроси са зададени с цел проучване на медицински и социални характеристики. Обсъждани са взаимоотношенията с лекуващия лекар, в семейството, професионалната сфера, както и източниците на информация за заболяването и препоръчваното поведение.
§ Клиничната изява на псориазис е оценена посредством клиничен преглед. За установяване на тежестта на заболяването е използван Psoriasis Area and Severity Index (PASI).
§ Психологическото състояние е преценявано посредством определяне на степента на тревожност и депресия чрез самооценъчната скала Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).
§ Качеството на живот е изследвано чрез самооценъчен въпросник Dermatology Life Quality Index (DLQI).
§ Осъществен е преглед на научната литература и систематизация на данните за социално-психологичските аспекти на псориазиса.
Въз основа на данните от клиничния преглед пациентите са разделени в две подгрупи – с лека форма на болестта и втора – с умерено изразена и тежка форма. Диференцирането е съобразено с критериите, възприети от Европейския и Българския консенсус за лечение на псориазис.
При попълването на самооценъчната анкетната форма някои от респондентите не са дали отговор на част от зададените въпроси. В тези случаи при обработване на резултатите е съобразен реалния брой достоверни данни, приравнен към 100%.
3. МЕТОДИ за обработка на резултатите:
Събраните данни са въведени и обработен със статистическия софтуеърен продукт SPSS – SPSS for Windows 13.0. За ниво на значимост, при което се отхвърля нулевата хипотеза, бе избрано p < 0,05.
Използвани са статистически методи за обработване на резултатите:
§ Описание на качествени и количествени променливи величини.
§ Корелационен, вариационен и дисперсионен анализи.
§ Параметрични и непараметрични методи за проверка на хипотези.
§ Графични методи за представяне на резултатите.
Описание
Ключови думи
здравеопазване; социална медицина; мениджмънт на болестта; псориазис; здравен мениджмънт // public health; social medicine; disease management; psoriasis; medical practice management