Анализ на връзката между инфекциите на пикочните пътища и бъбречната недостатъчност при бъбречнотрансплантирани реципиенти

thumbnail.default.placeholder
Дата
2014-11
Автори
Златков/Zlatkov, Б./B.
Филипов/Filipov, Ж./Zh.
Паскалев/Paskalev, Е./E.
Маркова/Markova, Б./B.
Мартева-Проевска/Marteva-Proevska, Ю./Yu.
Колевски/Kolevski, А./A.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека - МУ София / Central Medical Library - MU Sofia
Резюме
Резюме: Инфекциите на пикочните пътища (ИПП) са сред най-разпространените инфекции при трансплантирани пациенти – 30-80%, а острите пиелонефрити (OПН) са най-тежките инфекции на урогениталния тракт. Рискът от развитие на хронична бъбречна недостатъчност, дължаща се на инфекциите на пикочните пътища, според различни автори при нетрансплантирани болни без други рискови фактори е малък3-4%. Целта на проучването е да се анализира връзката между ИПП и развитието на бъречната недостатъчност при бъречно трансплантираните реципиенти. Проследени и проучени са 453 бъбречнотрансплантирани реципиенти за период от 12 месеца в Клиниката по нефрология и трансплантация. Установихме, че средните стойности на серумния креатинин при бъбречнотрансплантирани се повишават сигнификантно по време на активна уроинфекцияот 118 ± 34 до 153 ± 54 mcmol/L, като след провеждане на лечението се понижават, но до по-високи стойности от изходните – 120 ± 37 mcmol/L. Доказахме, че средните стойности на серумния креатинин за проследения период при бъбречнотрансплантирани реципиенти с ОПН са по-високи – 165 ± 38 mcmol/l,в сравнение със стойностите на серумния креатинин при реципиенти с ИПП, но без ОПН - 153 ± 33 mcmol/l, които от своя страна са по-високи, отколкото при пациенти без ОПН и ИПП – 134 ± 24 mcmol/l. Средните стойности на креатининовия клирънс при трансплантирани реципиенти с ОПН са по-ниски – 39,5 ml/min/1,73 m2 в сравнение със стойностите на креатининовия клирънс при реципиенти с ИПП но без ОПН54,6 ml/min/1,73 m2, които от своя страна са по-ниски, сравнено с бъбречнотрансплантирани пациенти без ОПН и ИПП 57,2 ml/min/1,73 m2. Инфекциите на пикочните пътища при бъбречнотрансплантирани реципиенти влошават прогресията на хроничното бъбречно заболяване за разлика от пациентите без бъбречна трансплантация. Чрез ефективни диагностични процедури и анти- микробна терапия се постига ранно диагностициране и ефективно лечение на инфекциите на уринарния тракт, като по този начин може да се предотврати влошаването на бъбречната функция. ***** Urinary tract infections (UTIs) are amongst the most common infections, caused by microorganisms – 30-80%, and acute pyelonephritis is one of the most serious infections of the urogenital tract. The risk of progression to chronic kidney disease (CKD), caused by UTIs in non-transplanted patients is low – 3-4% as reported by different authors. The aim of the study is to examine the relationship between UTIs and CKD in kidney transplant recipients. A sample of 453 kidney transplant patients was studied during a twelve-month follow-up at the Nephrology and Transplantation Clinic. We found that the average values of serum creatinine in kidney transplant recipients have increased with statistical significance during an active UTI – from 118 ± 34 to 153 ± 54 μmol/l. After a full course of treatment the values decreased but remained higher than the initial values – 120 ± 37 μmol/l. We proved that the average values of serum creatinine for the 12 month period of the study of the group with acute pyelonephritis were higher – 165 ± 38 μmol/l, compared to kidney transplant patients with UTIs other than acute pyelonephritis – 153 ± 33 μmol/l. Kidney transplant recipients without UTIs had lower average creatinine values than both other groups – 134 ± 24 μmol/l. The average values of creatinine clearance in kidney transplant recipients with acute pyelonephritis were lower – 39.5 ml/min/1.73 m2 compared to the values of creatinine clearance in transplanted patients with UTIs but without acute pyelonephritis – 54.6 ml/min/1.73 m2, which in turn were lower compared to transplanted patients without UTIs – 57.2 ml/min/1.73 m2. UTIs have a negative influence on the progression of CKD in kidney transplant recipients which is significantly stronger than the influence of UTIs on non-transplanted patients. Effective diagnostic procedures and antimicrobial therapy are necessary for early diagnosis and treatment of infectious diseases of the urinary tract which can prevent the decline in kidney function.
Описание
Д-р Борелли Златков, Клиника по нефрология и трансплантация, УМБАЛ „Александровска“, ул. „Св. Г. Софийски“ № 1, 1431 София, тел. 02 9230233, е-mail: dok_zlatkov@abv.bg ***** Address for correspondence: Borelli Zlatkov, M. D., Nephrology and Transplantation Clinic, UMHAT “Aleksandrovska”, 1 Sv. G. Sofiyski St., Bg - 1431 Sofia, tel. +359 2 9230233, e-mail: dok_zlatkov@abv.bg
Ключови думи
бъбречна трансплантация, инфекции на пикочните пътища, хронична бъбречна недостатъчност , kidney transplantation, urinary tract infections, chronic kidney disease
Цитирания
Б. Златков, Ж. Филипов, Е. Паскалев, Б. Маркова, Ю. Мартева-Проевска и А. Колевски. Анализ на връзката между инфекциите на пикочните пътища и бъбречната недостатъчност при бъбречнотрансплантирани реципиенти - Медицински преглед, 50, 2014, № 5, 30-37.