Медиастинални тумори с тиреоиден и паратиреоиден произход // Mediastinal tumors of thyroid and parathyroid origin
Зареждане...
Дата
2024
Автори
Алексиева, Магдалена Сергеева // Aleksieva, Magdalena Sergeeva
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Медицински университет - София // Medical University - Sofia
Резюме
ВЪВЕДЕНИЕ, ЦЕЛ И ЗАДАЧИ
Медиастинумът представлява анатомично пространство в гръдния кош със следните граници: краниалнa – горна торакална апертура (първи гръден прешлен, първо ребро и incisura jugularis sterni); каудалнa – диафрагма; вентралнa – гръдната кост и ребрените хрущяли; дорзалнa – вертикална линия по протежение на задния ръб на гръдната стена на нивото на латералната част на напречните израстъци на прешлените; латералнa – медиастинална плевра. В литературата съществуват различни класификации за компартментално разделяне на медиастинума. Системата на Международната група за злокачествени заболявания на тимуса (International Thymic Malignancy Interest Group) обособява 3 медиастинални компартмента: преваскуларен (преден), висцерален (среден) и паравертебрален (заден). В медицината най-често използвания модел на анатомично разделяне е този, описан в анатомията на Gray, който включва 4 компартмента: горен, преден, среден и заден. В представения от нас доклад е използван 4-компартменталния модел на разделяне на медиастинума. Поради наличието на множество жизненено важни органи в медиастинума туморите, произхождащи от тях представляват голяма група с важно медицинско значение. Извършваните оперативни интервенции обикновено са с голяма трудност и сложност поради риска от увреда на сърце, магистрални кръвоносни съдове, трахея, бронхи и други анатомични структури. Съществуват различни класификации на медиастиналните тумори, например според медиастиналната локализация (тумори на преден, среден и заден медиастинум), според хистологичния тип (доброкачествени и злокачествени), според възрастовото разпределение (при деца и възрастни) и др. Според преглед на българската и англо-езичната литература до сега в никой учебник по гръдна, кардио-торакална или обща хирургия туморите на медиастинума с произход от щитовидната и паращитовидните жлези не са разгледани и класифицирани като отделно обособена група, а обикновено са споменати бегло с липса на акцент върху тях. Съществуват проучвания за отделните видове медиастинални тумори с тиреоиден и паратиреоиден прозход (МТТиПП), кейс-репорти, кейс-серии, кохорти, обзори, но никъде до сега те не са разгледани детайлно и не са систематизирани. Това затруднява тяхната точна диагностика, успешното и радикално оперативно лечение, увеличава честотата на интра- и постоперативните усложнения, като носи същевременно икономически последствия поради дълъг период на нетрудоспособност и трудоустрояване. Настоящият научен труд има за цел да направи съвременно проучване на клинико-диагностичните методи и хирургичните техники на МТТиПП. Следва последователно разглеждане на етиологията, честотата на разпространение, половата предилекция, образните характеристики, хистологичните особености, видовете оперативни достъпи, обема на резекция, интра- и постоператините усложнения на основните видове МТТиПП.
Въз основа на направения литературен обзор се постави следната ЦЕЛ:
Съвременно проучване на клинико-диагностичните методи и хирургичните техники за лечение на МТТиПП.
За постигане на така формулираната цел си поставихме следните ЗАДАЧИ:
1. Да се създаде единна хистологична класификация на МТТиПП.
2. Да се предложи единна дефиниция на РСС.
3. Да се направи комбинирано ретро- и проспективно проучване по отношение на честотата, половото и възрастовото разпределение на МТТиПП.
4. Да се извърши клиничен и образно-диагностичен анализ на МТТиПП.
5. Да се оцени инвазивната диагностика на МТТиПП.
6. Да се анализират хирургичните достъпи, обема на резекция и наличието на цервикална и медиастинална лимфаденомегалия при МТТиПП.
7. Да се направи анализ на хистологичните резултати.
8. Да се извърши анализ на интра- и постоперативните усложнения при МТТиПП.
9. Да се създаде алгоритъм за диагностика и хирургично поведение при МТТиПП.
Описание
Ключови думи
медиастинум - тумори; гръден кош - тумори; гръдна хирургия; медиастинум - тумори - диагностика // mediastinal neoplasms; thoracic neoplasms; thoracic surgical procedures; mediastinal neoplasms - diagnosis