Химична лумбална симпатектомия за лечение на пациенти с хронична артериална недостатъчност на долните крайници
thumbnail.default.placeholder
Дата
2015-07-22
Автори
Петров/Petrov, Илиян Пенчев/Iliyan Penchev
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Резюме
II. ВЪВЕДЕНИЕ
При пациенти с атеросклеротични поражения на долните крайници с критична исхемия или изчерпани съдово-реконструктивни възможности, лумбалната симпатектомия може да се окаже единствена алтернатива на ампутацията.
Предполага се, че симпатектомията влияе първо чрез вазодилатационния си ефект върху колатералната циркулация, като намалява симпатиковия тон и подобрява кръвоснабдяването на исхемичния крайник. Второ това повишава оксигинацията на тъканите и ускорява лечението на раните, както и намалява пораженията в тъканите. Трето се счита също, че болката се намаля чрез прекъсване на симпатико асоциираната ноцицепция посредством директно невролитично действие бърху болковите влакна.
Използването на лумбална симпатектомия – ЛС, е представено в началото на миналия век през 1923г и е извършено по време на първата световна война за облекчаване на мускулната регидност, поради спастична парализа. Ефекта върху съдовете на долния крайник е отчетен веднага през 1924г от Хулио Диас в Буенос Айрес. Той използва хирургична лумбална симпатектомия за лечение на артериална оклузивна болест на долните крайници. В следващите години се прилага широко и при Синдром на Рейно.
В наши дни се осъществява химична, радиофреквентна, лазерна и ендоскопска симпатектомия, но липсват достатъчно данни за тяхното извършване и сравнение. Все още съществува спор във връзка с дълготрайните резултати, клиничните показания и психологичните ефекти от нейното извършване. ***** III. ЦЕЛ И ЗАДАЧИ
A. ЦЕЛ
Оценка на лечението с химична лумбална симпатектомия при пациенти с хроничната артериална недостатъчност на долните крайници
B. ЗАДАЧИ
1. Задача І.
Да се сравнят резултатите между химичната и хирургичната лумбална симпатектомия при лечение на ХАНК:
Рандомизиране на изследваните групи пациенти;
Оценка на ефективността на приложеното лечение;
2. Задача ІІ.
Да се определят критерии за приложение на лумбалната симпатектомия при лечение на пациенти с ХАНК:
Определяне на факторите, влияещи негативно върху ефекта;
Определяне на критерии за приложение.
3. Задача ІІI.
Оценка на икономическата целесъобразност на химичната лумбална симпатектомия:
- Определяне производителността на труда;
- Определяне себестойността на труда;
- Определяне на средния престой на болните в стационара.
Описание
Дисертационен труд за присъждане на образователна и научна степен “ДОКТОР”
Шифър и наименование на научната специалност:
03.01.49, Сърдечно-съдова хирургия
Научно звено:
УМБАЛ “Света Екатерина” ЕАД.
Клиника по съдова хирургия и ангиология.
Научен ръководител:
проф. д-р Тодор Т. Захариев, дмн
София, 2015