Сравнение на класификационните критерии на Bohan&Peter и Troyanov при група болни с миозит в българската популация
thumbnail.default.placeholder
Дата
2014-08
Автори
Калинова/Kalinova, Д./D.
Иванова-Тодорова/Ivanova-Todorova, Е./E.
Кюркчиев/Kurkchiev, Д./D.
Алтънкова/Altankova, И./I.
Рашков/Rashkov, Р./R.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia
Резюме
Автоимунният миозит е синдром, характеризиращ се с хронично мускулно възпаление, резултат от активиране на клетъчния и хуморалния имунен отговор и позитивиране на автоантитела (Ат) в серума на някои болни. Автоимунният миозит се диагностицира и класифицира възоснова на диагностичните и класификационните критерии на Bohan&Peter (1975 г.). Днес се
предполага, че класификационните критерии на Bohan&Peter трябва да бъдат преоценени, тъй
като в някои случаи водят до погрешна класификация на автоимунните миозити. Откриването на миозит-специфичните автоантитела (МСАТ) и миозит-асоциираните автоантитела (МААТ) води до създаването на серологичен подход, допълващ класификацията на Bohan&Peter. Y. Troyаnov и сътр. създават класификация, основаваща се на резултата от изследване на серумните Ат и наличието на припокриващи (overlap) клинични прояви. Целта на изследването е да се определи честотата на различните серумни Ат при болни с автоимунен миозит, да се установи
връзката между определени клинични прояви и различните Ат и да се класифицират болните с
автоимунен миозит въз основа класификациите на Bohan&Peter и Y. Troyanov. В настоящото изследване бяха включени 70 болни (49 жени и 21 мъже) с автоимунен миозит, класифицирани въз основа на класификационните критерии на Bohan&Peter и Y. Troyanov. Имунологичният профил на болните беше изследван чрез имуноблот-анализ и метода ELISA. Връзката между клиничните прояви и Ат е анализирана чрез хи-квадрат метода (Fisher’s Exact test), като р не трябва да надхвърля 0.05 (p < 0.05). При 70% от изследваните болни с автоимунен миозит бяха установени едно или повече автоантитела. При най-голям процент от тях се позитивира анти-Ro52 Ат (41%), последвано от анти-Ro60 (19%), анти-dsDNA (17%), анти-Jo-1 (16%) Ат. Останалите изследвани Ат се позитивираха с честота между 1 и 9% от пациентите. Анти-U1RNP Ат не беше намерено при нито един болен с автоимунен миозит. Установихме статистически значима връзка между някои клинични прояви и серумни Ат. Диагнозата ПМ беше поставена при 30%, използвайки критериите на Bohan&Peter, докато въз основа на клиникосерологичната класификация на Troyanov честотата
на ПМ намалява до 10%. Миозит в хода на припокриващо ревматично заболяване беше установен при 24% според Bohan&Peter, използвайки класификация на Troyanov честотата нараства до 70%. Установихме, че при голям процент от случаите автоимунният миозит протича в хода на припокриващо ревматично заболяване. Припокриващите клинични прояви и позитивните серумни Ат
са в основата на класификационните критерии на Y. Troyanov, като се предполага, че тези критерии могат да имат диагностична, прогностична и терапевтична стойност.
****** Summary. Autoimmune myositis (AIM) is a syndrome characterized by chronic muscle inflammation, a result
of the involvement of cellular and humoral immune responses and the presence of autoantibodies in the serum
of some patients. Autoimmune myositis is diagnosed and classified by using the original Bohan and Peter
diagnostic criteria and classification (1975). Presently, it is suggested that the original Bohan and Peter
classification criteria should be re-evaluated, because in some cases, they may lead to misclassification of
autoimmune myositis. The discovery of myositis-specific autoantibodies (MSAs) and myositis-associated
autoantibodies (MAAs) has led to a serologic approach that is complementary to the Bohan and Peter classification. Y. Troyanov et al. created a novel classification based on the presence of overlaping clinical features and the test results of different serum autoantibodies (Abs). The aim of the study was to determine the prevalence of serum Abs in patients with autoimmune myositis, to analyse the clinical-serologic correlations
between clinical features and different Abs and to classify autoimmune myositis by using the Bohan and Peter classification (1975) and this of Y. Troyanov (2005). Sera were collected from 70 patients with AIM which were classified using the Bohan and Peter classification and the Troyanov clinicoserologic classification. Sera were
tested by the Immunoblot test and the enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). Associations between clinical manifestations and autoantibodies were analysed by the Chi-square analysis (Fisher’s Exact test), as
p < 0.05. One or more autoantibodies were detected in 70% of the patients with autoimmune myositis in this study. The most common Abs were: anti-Ro52 (41%), followed by anti-Ro60 (19%), anti-dsDNA (17%), anti-Jo- 1 (16%) Abs. Other Abs were presented in 9% to 1% of the patients. The anti-U1RNP Abs was not detected in any of the patients with autoimmune myositis. We found statistically significant correlations between some clinical features and the detected serum autoantibodies. Polymyositis (PM) was diagnosed in 30% of the patients by using the Bohan and Peter classification; its frequency fell to 10% according to Troyanov classification. Myositis associated with other connective tissue diseases (overlap myositis, OM) was 24%, according
to the Bohan and Peter classification, while its frequency was 70%, when using the Troyanov classification. We found that in a great number of the cases in this study, the autoimmune myositis develops within the course of an overlapping rheumatic disease. Overlapping clinical features and positive serum autoantibodies compose the basis of the Troyanov classification criteria, which, therefore, are supposed to be of diagnostic, therapeutic and prognostic value.
Описание
Адрес за кореспонденция:
Д-р Д. Калинова;
Клиника по ревматология;
Медицински университет;
ул. "Урвич" № 13;
1612 София ******
Address for correspondence:
D. Kalinova, M. D.;
Clinic of Rheumatology;
Medical University;
13, Urvitch Str.;
Bg - 1612 Sofia;
Ключови думи
класификационни критерии, миозит , classification should, myositis
Цитирания
Д. Калинова, Е. Иванова-Тодорова, Д. Кюркчиев, И. Алтънкова и Р. Рашков. Сравнение на класификационните критерии на Bohan&Peter и Troyanov при група болни с миозит в българската популация - Ревматология, 20, 2012, № 2, 31-38.