Концептуална рамка и модел за организация и управление на качеството в лечебно заведение УМБАЛ „Св. Иван Рилски“ ЕАД – София по ISO 9001:2008
thumbnail.default.placeholder
Дата
2018-06-15
Автори
Пенков/Penkov, Марин Бойков/Marin Boykov
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Резюме
ЦЕЛ, ЗАДАЧИ, ПОСТАНОВКА И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО *****
Работна хипотеза на изследването: Ядро на работната хипотеза на изследването са недостатъчно проучените съществени проблеми на организацията и управлението на качеството на здравните услуги у нас, и на възможните подходи за тяхното решаване.
Придържайки се към тази главна опорна точка имаме намерението да обосновем, че:
-- Усъвършенстването на организацията и управлението на качеството на здравните услуги е неотменим атрибут на интегрираната национална стратегия за подобряване здравето на нацията и на технологиите за своевременна и качествена диагностика и лечение на болните.
-- Следваната през последните години политика за бавно нарастване на относителен дял от брутния вътрешен продукт за здравеопазване е предпоставка за изоставане от европейските стандарти за качество на медицинската помощ и е кризисна за здравето на социалните групи с незадоволителен икономически статус.
-- Незадълбоченият анализ на културните ценности на обществото и на индикаторите, характеризиращи неговата оценка за качество на здравните услуги, както и недостатъчният обществен дебат за дългосрочните приоритети и цели на реформата в лечебния сектор на здравеопазването, сa причина за нарастващия социален песимизъм към провежданата у нас здравна политика.
-- Действащият модел за смесено (социално здравноосигурително + частно здравнозастрахователно + бюджетно + „джобно”) финансиране на здравните услуги и произтичащите от него смесени подходи за тяхното перспективно лимитиране и ретроспективно заплащане води до некоординираност на държавния, обществения и здравноосигурителния контрол върху качествените еквиваленти на разходвания за медицинска помощ съвкупен финансов ресурс
-- Повърхностните разчети за потребностите на населението от качествени здравни услуги, както и финансовите бариери, пред които се изправят регламентираните от Закона договарящи се страни са причина за подценяване на проблемите за качество на медицинската помощ в ежегодните национални рамкови договори и в индивидуалните договори с изпълнителите на здравни услуги.
-- Липсата на стабилна стратегическа визия за усъвършенстване на организацията и управлението на качеството на здравните услуги е причина за честата промяна на приоритетите под влияние на конюнктурни политически и корпоративни интереси и за непрекъсната еквилибристика от страна на изпълнителната власт, Националната здравноосигурителна каса и съсловните организации на лекарите и зъболекарите в хода на реформата в здравеопазването
-- Субекти на качеството на здравните услуги са: лекарят или друг професионалист (носител на съответна компетентност и притежаващ професионален еталон за качество) и потребителят на здравни услуги (пациент, други заинтересовани лица и организации), който също носи своя специфична компетентност и потребителски еталон за качество.
-- Избраната система (модел) за управление на качеството на здравните услуги трябва да притежава компетентност и капацитет да въздейства върху неговите фактори и да осигурява системен мониторинг върху динамиката му в съвременното лечебно заведение. *** Цел и задачи на изследването
Настоящото изследване на чуждестранните и българските практики за управление на качеството на здравните услуги в условията на хроничен недостиг на публичен финансов ресурс за здравеопазване е предназначено да подпомогне ръководствата на лечебните заведения и началниците на влизащите в състава им клинични и логистични структури при организацията и изпълнението на клаузите от съответните медицински стандарти и в изграждането на икономически обоснована и професионално възприемлива политика за управление на тяхното качество.
Целта на настоящото изследване е да се направи оценка на внедрената в болницата система за организация и управление на лечебното заведение, която да отговаря на:
а) европейските тенденции и стандарти за управление на качеството на здравните услуги в контекста на „движението в полза на ефекта от лечението”;
б) настоящото състояние на неговия човешки, финансов, технологичен и информационен ресурс;
в) етапното му развитие в средносрочен и дългосрочен план; Във връзка с постигането на тази цел си поставихме следните последователни задачи:
а) Да изучим международните практики и литература за системно наблюдение, оценяване, управление и устойчиво развитие на качеството в лечебните заведения.
б) Да проучим и анализираме мнението на началниците на клиники и отделения, на лекарите и на професионалистите по здравни грижи в УМБАЛ „Св.Ив.Рилски” ЕАД, относно необходимостта от внедряване на основаващ се научни доказателства модел за управление на качеството на здравните услуги; организация и управление, превенция и контрол и логистика и комуникации.
д) Да проучим облигатността на връзката между качеството на човешките и материалните ресурси, предлагането на качествени здравни услуги и произтичащите от това задължения на вътрешния одит на качеството в лечебното заведение.
е) Да установим адекватността на съществуващия модел за организация и управление на качеството в болнично заведение , основаващ се на СУК по ISO 9001:2008.
Обект и предмет на изследването
Обект на изследването, съгласно логиката на работната хипотеза, целите и задачите на същото, е управлението на несъответствията между потребностите, удовлетвореност на пациентите от качествени здравни услуги стандартите и ресурсният, квалификационният и морално-волевият капацитет на болничното заведение, което ги произвежда. *** Предметът на изследването включва компонентите, изграждащи цялостната конструкция на модела за управление на качеството, съобразно смисловото съдържание и структурната конфигурация на СУК по ISO 9001:2008 ***
Единици на изследването са:
- Клинични стандарти
- Нормативни документи.
- Анкетираните лица за нагласите им към необходимостта от осъвременяване на управлението на качеството в лечебно заведение. ... *****
Описание
Дисертационен труд за присъждане на образователна и научна степен
„доктор” по научната специалност „Социална медицина и здравен мениджмънт“,
Научни ръководители:
Доц. д-р Наташка Данова, дм,
Проф. д-р Златица Петрова, дм. Национален център по обществено здраве и анализи;
София, 2018
Ключови думи
здравни услуги; управление на качеството на здравни услуги; финансов дефицит; организационен модел, нагласи на обществото; стратегии за развитие на здравеопазването , health services; management of quality of health services; health care financing; organozational model; social attitudes; healthcare strategies