Клинично значими ефекти на локорегионална блокaда в равнината на трансверзалния коремен мускул под ехографски контрол при гинекологични операции // Clinically significant effects of ultrasound guided transversal abdominal plane block in operative gynecology
Зареждане...
Дата
2022
Автори
Пенев, Георги Пенчев // Penev, Georgi Penchev
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Медицински университет - София // Medical University - Sofia
Резюме
РЕЗЮМЕ. Целта на настоящия дисертационен труд е да оцени периоперативния аналгетичен ефект на ехографски контролирана блокада в равнината на трансверзалния коремен мускул (ТАП блок) при пациентки подложени на абдоминална хистеректомия (АХ), лапароскопска хистеректомия (ЛХ) и роботизирана хистеректомия (РХ). В проучването са включени 182 пациентки. В зависимост от оперативния подход за отстраняване на маточното тяло са оформени група с АХ(n=70), група с ЛХ(n=55) и група с РХ(n=57). Всяка обособена група е разделена на две подгрупи: Група с ТАП блок и Контролна група (без апликация на ТАП блок). Пациентките от ТАП блок групата получават предоперативна локална блокада с Ropivacain0.5% в доза 2.5mg/kg. Следоперативното обезболяване и за двете групи се осигурява чрез контролирана от пациента интравенозна моноаналгезия с морфин. При статистическата обработка на данните не се допуска сравняване на резултатите на пациентки с различен тип оперативен достъп. Извършен е анализ и сравнение между групите на периоперативната опиоидна консумация, показателите от субективната оценка за статична и динамична болка по Вербална цифрова скала, честота на прояви на нежелани реакции на морфиномиметиците (нарушения в съзнанието, появи на гадене, повръщане и пруритус). Като заключение ТАП блокът притежава аналгетичен потенциал при АХ, ЛХ и РХ. Той понижава периоперативната опиоидна консумация и субективното чувство за болка. Локалната блокада в равнината на трансверзалния коремен мускул не демонстрира клинично значим ефект в честотата на прояви на нежелани опиоидни реакции.
//
SUMMARY. The aim of the present thesis was evaluate the perioperative analgesic effectiveness of ultrasound-guided Transversal Abdominal Plane (TAP) block for abdominal hysterectomy (AH), laparoscopic hysterectomy (LH) and robotic hysterectomy (RH). 182 patients were included in our randomized, prospective, control trial. According to the surgical technic, used for removal of the uterus, a group with AH (n=70), a group with LH (n=55) and a group with RH (n=57) were created. Every group was separated into two other groups: TAP block group (with an application of bilateral, preincisional TAP block with ropivacaine 0.5%, 2.5mg/kg and a Control group (without an application of a TAP block). Postoperative pain relief was achieved with patient-controlled morphine monoanalgesia. Statistical processing of the data compared only the results of the patients with the same operative access type. The amount of perioperative opioid consumption of the groups were compared. Pain at rest and in motion were assessed on a Verbal Numeric Scale. The incidence of opioid side effects (such as disturbances in consciousness, nausea, vomiting and pruritus) were registered.
In conclusion TAP block demonstrated a potential to provide analgesia for AH, LH, RH. The peripheral nerve blockade reduced the perioperative opioid consumption and the subjective feeling of pain. No clinical significance in the incidence of opioid side, between the groups, was observed during the study.
Описание
Ключови думи
анестезиология; гинекологична хирургия; корем – ултрасонография; локална анестезия; коремни мускули - ултрасонография // anesthesiology; gynecologic surgical procedures; abdomen – ultrasonography; local anesthesia; abdominal muscles - ultrasonography