Кетогенна диета и епилепсия: роля на кетонните тела в повлияване на невронната възбудимост
thumbnail.default.placeholder
Дата
2014-05
Автори
Харитов/Haritov, Е./E.
Ангелеска/Angeleska, Е./E.
Бояджиева/Boyadjieva, Н./N.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia
Резюме
Резюме. Резистентната на медикаментозно лечение епилепсия все още е сериозен медицински проблем. Нисковъглехидратната, или кетогенна, диета (КД) се използва от 1920 г. като средство за лечение на епилепсия при деца и в някои случаи напълно премахва необходимоста от прилагане
на медикаменти. Въпреки големия интерес в изучаване механизмите на антиепилептично действие на КД, те все още остават загадка. Диетата носи името си от наблюдението, че пациентите, подложени на нея, продуцират кетонни тела (ацетоацетат, бета-хидроксибутират и ацетон). Целта на настоящия обзор е обобщаване на различни хипотези относно механизма на кетонните
тела и КД. Обсъдени са както техни директни ефекти върху невроналната възбудимост, така и
предполагаемите им ефекти върху клетъчния метаболизъм, имащи значение за противогърчовия им ефект. Макар че е трудно от многобройните хипотези за механизма на кетонните тела (КТ) да се изведе унифициран механизъм, от значение е въпросът: Ако определен механизъм или таргет е най-важен за антиконвулсивната ефективност на КТ, може ли тогава с терапевтична интервенция със
същия механизъм да се постигне подобен ефект? Отговорът на този въпрос би потвърдил или отхърлил дадена хипотеза относно механизма на КД. Установяването как КТ упражняват своя ефект би оптимизирал използването им в лечението на епилепсията и други неврологични заболявания. ***** Summary. Resistant to standard medications epilepsy remain a major clinical problem. Low-carbohydrate
diet or ketogenic diet have been in use since 1920 as a therapy for epilepsy and can, in some cases,
completely remove the need for medication. Despite intense interest in studying the mechanisms of ketogenic
diet, it still remains an enigma. A ketogenic diet receives its name due to the high ketone levels in the blood
and urine of patients consuming the diet. The aim of the present review is to summarize different hypothesis
regarding mechanism of action of ketone bodies and ketogenic diet. We discuss both their direct effect on
neuronal excitability and suggested effects on brain metabolism, important for their anticonvulsive effect. It
is unlikely that numerous hypotheses can be unifi ed into a single mechanism. It may be instructive to ask
the following question: If the mechanism or target in question is a critical determinant of the anticonvulsant
effi cacy of the ketogenic diet, then would a similar intervention known to be based on that mechanism
yield a comparable effect? Perhaps answering this question for each mechanistic speculation might help
substantiate (or invalidate) that particular hypothesis. Understanding how ketone bodies exert their effect will
help optimize their use in treating epilepsy and other neurological disorders.
Описание
Адрес за кореспонденция:
Е. Харитов;
Катедра по фармакология и токсикология;
Медицински факултет;
Медицински университет;
ул. "Здраве" № 2;
1431 София
Ключови думи
епилепсия, кетогенна диета, кетонни тела, ГАМК, глутамат, КАТФ-канали, цикъл на Кребс , epilepsy, ketogenic diet, ketone bodies, GABA, glutamate, K-ATP-channels, Krebs cycle
Цитирания
Е. Харитов, Е. Ангелеска и Н. Бояджиева. Кетогенна диета и епилепсия: роля на кетонните тела в повлияване на невронната възбудимост - Обща медицина, 16, 2014, № 2,34-40.