Прогностични фактори, влияещи върху преживяемостта след хирургично лечение на рака на панкреаса
thumbnail.default.placeholder
Дата
2012-08
Автори
Бонев/Bonev, С./S.
Токов/Tokov, П./P.
Арабаджиева/Arabadzhieva, Е./Е.
Димитрова/Dimitrova, В./V.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia
Резюме
Туморите на екзокринния панкреас са с изключително лоша прогноза, като 5-годишната преживяемост след диагностицирането им е под 5%. През последните 2 декади се забелязва значителен прогрес във възможностите за диагностика, лечение и палиация на пациентите с рак на панкреаса, въпреки че общата преживяемост на тези болни не е подобрена сигнификантно и дори във водещите клиники след радикална хирургия е под 30%. Целта на изследването е да се проучи опитът на Клиниката в лечението на рака на панкреаса, като се сравнява и с данните от световната литература, и въз основа на това
да се определят прогностичните фактори, влияещи върху преживяемостта след радикално и палиативно хирургично лечение на тези пациенти. В Клиниката по обща и чернодробно-жлъчна и панкреатична хирургия към УМБАЛ „Александровска” – София, се проведе ретроспективно проучване, което обхваща периода 1999-2011 г. и включва 919 случая, подложени съответно на 270 радикални, 591 палиативни и 58 експлоративни намеси по повод рак на панкреаса. Клиникопатологичният материал се анализира чрез различни статистически методи с помощта на SPSS-19, за да се определи прогностичната значимост по отношение на преживяемостта на редица фактори: пол, възраст, тип на приложеното лечение, стадий на заболяването, предоперативни стойности на туморните маркери, наличие на болкова симптоматика предоперативно и наличие на усложнения в ранния следоперативен период. Факторите, корелиращи с по-ниска преживяемост, са невъзможността за извършване на радикална
оперативна намеса и стадият на заболяването. Повишените стойности на туморните маркери, както и наличието на болков синдром предоперативно са свързани с по-лоша прогноза. При пациентите с рак на панкреаса единствено хирургичното лечение има адекватен лечебен потенциал. Прецизното стадиране и агресивната хирургична стратегия са свързани с повишаване на резектабилността, която е основният прогностичен фактор на преживяемостта. ***** Summary: Tumors of the exocrine pancreas have extremely poor prognosis because of the fact that the 5-year survival after the
moment of diagnosis is less than 5%. Over the past two decades many advances in the diagnosis, therapy and palliation of pancreatic
cancer have taken place, although the overall survival of affected patients has not improved signifi cantly, and even in the leading clinics the
5-year survival after radical resection is less than 30%. AIM: The aim of this study is to review the experience of the clinic in the management
of pancreatic cancer, and based on the available literature, to compare it to the worldwide experience and determine the predictors of
survival after radical and palliative surgical treatment. Between 1999 and 2011, 919 patients with pancreatic cancer were surgically treated
in the Department of General and Hepatopancreatic Surgery of University Hospital “Alexandrovska” – 270 radical resections, 591 palliative
procedures and 58 exploratory laparotomies with biopsy. Clinicopathological data was analyzed with different statistical methods included in SPSS-19 in order to determine the prognostic importance of a variety of factors: age, sex, tumor stage, performed treatment and
morbidity after it, preoperative values of tumor markers and presence of pain. The statistical analysis shows that the tumor stage and the
type of treatment (radical or not) are signifi cant prognostic factors infl uencing the long-term postoperative results. The higher preoperative
values of tumor markers and the presence of pain symptoms are related with poor prognosis. Surgical resection is the only potentionally
curative treatment for pancreatic cancer. The exact diagnosis and the aggressive surgical strategy are related with increased resectability
rate, which is the most important predictor of survival.
Описание
Адрес за кореспонденция: д-р С. Бонев, Клиника по обща и чернодробно-жлъчна и панкреатична хирургия, УМБАЛ „Алек-
сандровска” – София, бул. “Св. Г. Софийски” № 1, 1431 София ***** Address for correspondence: S. Bonev, MD, Clinic of General and Hepatopancreatic Surgery, University Hospital “Alexandrovska”,
1 “G. Sofiyski” str. , Bg-1431, Sofia
Ключови думи
рак на панкреаса, радикални резекции, прогностични фактори, стадиране, преживяемост ***** , pancreatic cancer, radical resections, prognostic factors, staging, survival
Цитирания
С. Бонев, П. Токов, Е. Арабаджиева и В. Димитрова. Прогностични фактори, влияещи върху преживяемостта след хирургично лечение на рака на панкреаса - БМЖ, 6, 2012, № 2, 63-65.