Карбапенем-нечувствителни нозокомиални изолати Acinetobacter baumannii с множествена лекарствена резистентност (2014-2016 г.): надзор на антимикробната устойчивост и препоръки за лечение

Стратева/Strateva, Т./T.; Стоева/Stoeva, Т./T.; Савов/Savov, Е./E.; Мартева-Проевска/Marteva-Proevska, Ю./Y.; Трифонова/Trifonova, А./A.; Стратев/Stratev, А./A.; Велинов/Velinov, Ц./Ts.; Митов/Mitov, И./ I.

Карбапенем-нечувствителни нозокомиални изолати Acinetobacter baumannii с множествена лекарствена резистентност (2014-2016 г.): надзор на антимикробната устойчивост и препоръки за лечение

Файлове

med-pregled-6-2017_Strateva-T_et-al.pdf(459.87 KB)

Дата

2017-12

Автори

Стратева/Strateva, Т./T.

Стоева/Stoeva, Т./T.

Савов/Savov, Е./E.

Мартева-Проевска/Marteva-Proevska, Ю./Y.

Трифонова/Trifonova, А./A.

Стратев/Stratev, А./A.

Велинов/Velinov, Ц./Ts.

Митов/Mitov, И./ I.

Резюме

Резюме: Двеста двадесет и шест карбапенем-нечувствителни нозокомиални изолата Acinetobacter baumannii (AB) с множествена лекарствена резистентност (MDR), идентифицирани чрез gyrB полимеразна верижна реакция, бяха събрани през периода 2014-2016 г. от четири университетски болници в България. Целта на проучването беше изследване на тяхната чувствителност към антимикробни лекарствени средства (АМЛС) (според критериите на EUCAST-2016) и изготвяне на подходящи препоръки за лечение. Антибиотичната резистентност беше следната: към imipenem – 90.7%, meropenem 98.3%, doripenem 100%, amikacin 92.8%, gentamicin 87.2%, tobramycin 55.6%, levofloxacin 98.2%, trimethoprim-sulfamethoxazole 86.2%, tigecycline (TGC) 22.1%, colistin (COL) 0% и ampicillin-sulbactam (SAM) 41.6% (интерпретирана според CLSI-2016). Общо 28 от тестваните щамове (12.4%) бяха с разширена устойчивост към АМЛС (XDRAB), чувствителни единствено към COL. Карбапенемите се считат за ефективни АМЛС за лечение на инфекциите, причинени от AB. Резистентността към тях, както и MDR, налагат употребата на други класове антибиотици и комбинирана терапия. Обикновено изборът на антимикробно лечение за MDRAB и XDRAB е силно ограничен. Съществуват малко ефективни възможности, включващи COL, TGC и SAM. ***** Abstract: A total of 226 carbapenem-non-susceptible nosocomial isolates of Acinetobacter baumannii (AB) with multidrug resistance (MDR), identified by the gyrB polymerase chain reaction, was collected during the period 2014-2016 from four university hospitals in Bulgaria. The aim of this study was to assess their levels of antimicrobial susceptibility, according to the EUCAST-2016 criteria, and to ensure appropriate recommendations for the treatment. The antibiotic resistance rates were: to imipenem – 90.7%, meropenem 98.3%, doripenem 100%, amikacin 92.8%, gentamicin 87.2%, tobramycin 55.6%, levofloxacin 98.2%, trimethoprim-sulfamethoxazole 86.2%, tigecycline (TGC) 22.1%, colistin (COL) 0% and ampicillin-sulbactam (SAM) 41.6% (interpreted according to the CLSI-2016 guideline). Twenty-eight isolates out of the tested strains (12.4%) were extensively drug-resistant (XDRAB), susceptible only to COL. Carbepenems have been regarded as effective antimicrobial agents to treat AB infections. The carbapenem resistance and the MDR necessitate the use of other classes of antibiotics and combination therapies. Usually, the choices of antimicrobial treatment for MDRAB and XDRAB are severely limited. There are only a few effective options available, including COL, TGC and SAM.

Описание

Адрес за кореспонденция: Доц. д-р Таня Стратева, д.м., Катедра по медицинска микробиология, Медицински факултет, Медицински университет, ул. “Здраве” № 2, 1431 София, тел. +359 2 9172750; e-mail: dr.strateva@abv.bg ***** Address for correspondence: Assoc. Prof. Tanya Strateva, MD, PhD, Department of Medical Microbiology, Faculty of Medicine, Medical University, 2 Zdrave Str., Bg – 1431 Sofia, tel. +359 2 9172750; e-mail: dr.strateva@abv.bg

Ключови думи

нозокомиални изолати Acinetobacter baumannii, множествена лекарствена ре- зистентност, надзор на антимикробната резистентност, препоръки за лечение , nosocomial isolates of Acinetobacter baumannii, multidrug resistance, antimicrobial resistance surveillance, treatment recommendations

Цитирания

Т. Стратева, Т. Стоева, Е. Савов, Ю. Мартева-Проевска, А. Трифонова, А. Стратев, Ц. Велинов и И. Митов. Карбапенем-нечувствителни нозокомиални изолати Acinetobacter baumannii с множествена лекарствена резистентност (2014-2016 г.): надзор на антимикробната устойчивост и препоръки за лечение - Медицински преглед, 53, 2017, № 6, 27-36.