Костно здраве при деца и юноши със захарен диабет тип 1 // Bone health in children and adolescents with diabetes mellitus type 1
Зареждане...
Дата
2024
Автори
Славчева-Проданова, Олга Тошкова // Slavcheva-Prodanova, Olga Toshkova
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Медицински университет - София // Medical University - Sofia
Резюме
ЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
Целта на разработката е:
1. Да се изследват показателите на костната обмяна и структура, определящи костното здраве при пациенти със ЗДТ1.
2. Да се изготвят препоръки за скрининг и превенция на костните нарушения при тях.
ЗАДАЧИ:
За изпълнението на така определените цели се поставиха следните задачи:
1. Да се определят антропометричните показатели - ръст, тегло, BMI, степен на пубертетно развитие на включените в проучването деца и юноши със ЗДТ1 и здрави контроли и да се изчислят SDS (стандартни отклонения) за числените показатели.
2. Да се анализират основните клинични характеристики на захарния диабет-възраст на заболяване, давност на диабета, инсулинова доза.
3. Да се установи средното ниво на гликемичен контрол, както актуален към датата на изследване, така и ретроспективен чрез осреднена стойност от неколкократни измервания през предходните 1-3 години.
4. Да се изследват показателите на костната и калциево-фосфорната обмяна.
4.1. Да се определят нивата на основни показатели на костния метаболизъм и калциево-фосфорната обмяна:
- маркери за костно формиране – остеокалцин, костна АФ (кАФ), IGF-1;
- маркер за костно разграждане – бета крос лапс;
- калций, фосфор, магнезий, PTH, 25(ОН)витамин D.
4.2. Да се изчислят SDS за показателите, които показват зависимост от пола и възрастта – остеокалцин, бета крос лапс, кАФ и IGF-1.
4.3. Да се изследва калциурията в 24-часова урина при пациентите, чиято възраст позволява това.
4.4. Да се изчисли дневния калциев прием на пациентите с помощта на специално разработен въпросник.
5. Да се анализират зависимостите на показателите за костен метаболизъм и калциево-фосфорна обмяна.
5.1. Взаимовръзките на изследваните показатели.
5.2. Зависимости от: антропометричните данни, степен на пубертетно развитие, пол.
5.3. Зависимост от специфични за ЗДТ1 фактори: възраст на заболяване, давност, метаболитен контрол и инсулинова доза.
6. Да се определи и анализира кортикалната костна плътност при ЗДТ1 чрез софтуерната програма BoneXpert® и изчисляване на Индекс за костно здраве (Вone Health Index, BHI) чрез:
6.1. Рентгенография на недоминантна ръка за определяне на костна възраст.
6.2.Обработване на полученото изображение от програмата BoneXpert и определяне на КМП на метакарпалните кости чрез автоматично изчисления индекс на костно здраве (BHI, Bone Health Index).
6.3. Изчисляване на стандартни отклонения (SDS) за всяка стойност на BHI, въз основа на наличната референтна база данни в програмата.
6.4. Да се потърсят зависимости на BHI от: степен на пубертетно развитие, пол, показатели на калцивео-фосфорна обмяна и костен метаболизъм и някои специфични за ЗДТ1 фактори: давност, възраст при изява на заболяването, гликемичен контрол, инсулинова доза.
7. Да се определят рисковите фактори, компрометиращи костното здраве при пациентите и да се изработят препоръки за скрининг и профилактика.
//
SUMMARY
There is growing evidence for bone health impairment in patients with type 1 diabetes which is already present in pediatric age. This leads to lower quality of life, more treatment costs and shorter life expectancy. Crucial moment is the time of attainment of peak bone mass. At the same time this is a window of opportunity for these patients to improve their bone health. Currently there are no official guildlines for screening and treatment of this specific group of patients. In our cross sectional study we evaluated bone health parameters of 189 patients and 70 controls. We included both metabolic and imaging methods. This is the first study of this kind in Bulgaria. We found that diabetes mellitus simultaneously inhibits the two major processes of bone metabolism - bone formation and bone resorption and patients with inadequate glycemic control have more pronounced suppression of bone formation than those with good control. Calcium-phosphorous metabolism in children and adolescents with diabetes mellitus is also affected regardless of vitamin D status. Risk factors for bone health impairment in children with diabetes mellitus type 1 are: * Inadequate metabolic control. * Younger age of onset of diabetes mellitus. * Greater duration of the disease. * Insufficient alimentary calcium intake. There is a need to incorporate screening for bone involvement in everyday care for these patients. The BoneXpert software program is a new, easily accessible and harmless method for imaging bone changes in children and adolescents with diabetes mellitus type 1.
Описание
Ключови думи
педиатрия; деца; захарен диабет - деца; кости - болести - всл. диабет; кости - болести - деца; ендокринни болести - деца // pediatrics; child; diabetes mellitus - infancy and childhood; bone diseases - infancy and childhood; endocrine system diseases