Алгоритъм на поведение при най-често срещаните спешни и неотложни състояния в оториноларингологията
thumbnail.default.placeholder
Дата
2015-12-01
Автори
Конов/Konov, Димитър Кирилов/Dimitar Kirilov
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Резюме
I. УВОД: *****
В годините на медико-социална реформа наблюдаваме сериозна некомпетентност и пропуски в диагностицирането и провеждането на последователни, терапевтични мероприятия при редица спешни и неотложни състояния в оториноларингологията.
Напоследък сме свидетели на непрекъснато заличаване на критериите за спешност и неотложност, което ни опасява, че некомпетентни администратори ще ги постулират в нормативни документи. Това според нас ще задълбочи конфликтa:
- общопрактикуващ лекар/ специалист оториноларинголог;
- лекар/ пациент.
Държавните институции, контролиращи тези процеси в лицето на министерството на здравеопазването, здравна каса и др. е необходимо своевременно да актуализират списъците на спешните УНГ заболявания, с цел запазване живота на пациентите и поставяне на строги показания за вида и обема на долекарска и специализирана болнична помощ.
Ние смятаме, че създаването на ясни критерии на поведение и реакция при спешност, респективно неотложност, ще подобри прогнозата на пострадалите УНГ пациенти и ще доведе до избягване на фатален изход.
Дeфиницията за спешно състояние, според СЗО, адаптирана от нас е следната:
„Всяко състояние, свързано с агресивна загуба на кръв или инспираторен недостиг на въздух, както и остра функционална загуба/като усложнение на травма, възпаление, алергия и тумор/, които ако не бъдат своевременно преодоляни поради некомпетентност или бездействие, могат да доведат до тежка инвалидизация, органна загуба или загуба на функцията, в момента на травмата и или в по-късен етап, като последващото клинично развитие може да доведе до смърт”.
Ние приемаме за неотложни всички състояния (вкл. и болката), които нелекувани своевременно, могат да се превърнат в спешни и в развитието си да завършат фатално.
Стартирайки настоящият труд ние се позовахме на:
- Наредба № 45/26. 08. 2010 г. за утвърждаване на стандарти по спешна медицина;
- Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ от 02. 06. 2006 г. ;
- Решение на съвета на директорите №29/14. 04. 2011 г. .
Тези документи определят критерии за спешни прегледи, като за оториноларингологията са отбелязани следните групи заболявания:
- на ухото/остър отит, мастоидит, внезапна глухота, остра вестибуларна криза, травматична руптура на тъпанчевата мембрана, разкъсно-контузни рани на ухото и ушната област/;
- на носа и околоносните кухини/счупване на носната пирамида, счупване на лицевите кости от средния лицев етаж, кръвотечение от носа, периорбитален целулит/;
- на гълтача/остър тонзилит, перитонзилит и перитонзиларен абцес, фарингеална хеморагия след тонзилектомия/;
- на гръкляна - остър ларингеален - инспираторен задух - ОЛЗ/ възпалителни, алергични състояния, травми, чужди тела и тумори/;
- неоспоримо спешно – неотложна е групата на чуждите тела/във външния слухов проход, носната кухина, гълтача и хранопровода, гръкляна, трахеята и бронхите/.
Спешните състояния в оториноларингологията, винаги носят белезите на животазастрашаващи и понякога завършват фатално. Този факт става оръжие на медиите за сриване авторитета, на тези, чийто живот преминава в борба със смъртта. Тази е основната причина, която ни накара да положим усилие за изработване на АЛГОРИТЪМ НА ПОВЕДЕНИЕ в условия на спешност. Той определя усилията ни в три основни направления
- преодоляване на острата фаза; - копиране на усложненията; избягване на фаталния изход;
**********
II. ЦЕЛ ***
Ние си поставихме следнaтa цел:
Да дадем дефиниция и алгоритъм на поведение на общопрактикуващия лекар (ОПЛ) и УНГ-специалиста при някои спешни и неотложни състояния. *****
III. ЗАДАЧИ ***
За изпълнение на поставената цел ние трябва да решим следните задачи:
1. Да проучим и дефинираме най-често срещаните спешни състония в оториноларингологията и използваме предоставените статистически данни на Клиниката за периода 2008-2012 г. ;
2. Да разработим алгоритъм за спешна диагностика и поведение на ОПЛ при някои спешни състояния;
3. Да разарботим алгоритъм за спешна диагноза и поведение на ото-риноларинголога в спешния УНГ кабинет, шокова зала и лечение;
4. Преценка и анализ на ефективността на разработеният от нас алгоритъм;
5. Да посочим за всяко спешно състояние задължителни последователни лечебно-диагностини мерки в доболничната и болничната помощ;
6. Да посочим кой и къде обработва спешни пациенти.
Описание
дисертационен труд за присъждане на образователна и научна степен „Доктор”; - 159 с. + Автореферат /CD/;
Научна специалност: ото-рино-ларингология
Научен ръководител: проф.д-р Диана Попова, д.м.н. РЕЦЕНЗЕНТИ: проф.д-р Иван Ценев, д.м.н.; проф.д-р Иван Чалъков, д.м.; СОФИЯ -
2014
Ключови думи
Спешни състояния - дисертации; Оториноларингологични болести - терапия - дисертации , Otorhinolaryngologic Diseases - therapy - dissertations; Emergencies - dissertations