Сравнителна стойност на Т-СПОТ.ТВ в периферна кръв и бронхоалвеоларен лаваж при деца с различни форми на туберкулозно заболяване
Зареждане...
Дата
2017-12
Автори
Габровска, Н. // Gabrovska, N.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ - София / Central Medical Library, MU - Sofia
Резюме
Резюме.
Туберкулозата е сред водещите причини за болестност и смъртност в световен мащаб. Независимо от постоянното подобряване на диагностиката, бързото уточняване остава трудно в значителна част от случаите. Идентификацията на M. tuberculosis с културелно изследване остава златният диагностичен стандарт. Това обаче отнема повече от две седмици и диагностичната му сензитивност не надхвърля 80%. В детска възраст от съществено значение е бързото поставяне на диагнозата туберкулоза и своевременното започване на специфично лечение. По литературни данни обаче много малък процент от децата (8-15%), болни от туберкулоза, са директни бацилоотделители, т.е. сред детската популация не е възможно изцяло да се разчита на културелното изследване за диагностично уточняване на туберкулозното заболяване. Бързата диагностика на туберкулозната инфекция е трудна и когато киселинноустойчивите туберкулозни бактерии не могат да бъдат установени в натривки от храчка (стомашнопромивни води) на директна микроскопия. В имунологичната диагностика на инфектирането на макроорганизма с M. tuberculosis вече повече от 10 години успешно се прилагат т.нар. IGRA (IFN-gamma Release Assays) тестове –квантиферонов тест и T-SPOT.TB, чието основно предимство е висока им специфичност (специфичността на T-SPOT.TB e 97.1% [95% CI: 86.8-99.9%], а чувствителността на теста, установена при пациенти с активна туберкулоза, е 95.6%). Обичайно те се прилагат, като се използва венозна кръв от пациента. Други телесни течности, като бронхоалвеоларен лаваж, плеврални изливи или ликвор, също са успешно изследвани (макар и не толкова рутинно в клиничната практика) с Т-SPOT.TB теста с цел бърза локална идентификация на туберкулозна инфекция и болест. Ето защо, независимо от инвазивния характер на диагностичния метод, локалната имунодиагностика (имунологичен тест, приложен върху бронхоалвеоларна лаважна течност) е обещаващ и бърз метод за диагностика на туберкулозно заболяване при суспектно болни деца, които са БК отрицателни на директна микроскопия от храчка или стомашнопромивни води.
//
Abstract.
Tuberculosis is one of the leading causes of illness and death in the world. Despite constant improvement in diagnosis, its rapid establishment remains a challenge in significant number of cases. Culture identification of M. tuberculosis remains the gold diagnostic standard. That, however, takes more than two weeks and its diagnostic sensitivity does not exceed 80%. In childhood rapid diagnosis and prompt initiation of specific treatment are essential. According to the literature, a very small part of children (8-15%), suffering from tuberculosis, are spreading the infection, meaning that in the children population is difficult to fully count on cultural results. Fast diagnosis of tuberculous infection is also difficult when tuberculous bacteria cannot be detected in sputum or gastric lavage smears with direct microscopy. For more than ten years now immunological test – IGRA (IFN-gamma Release Assays) tests – QuantiFERON, TSPOT. TB are successfully used in clinical practice for diagnosing of the infectious of the microorganism with M. tuberculosis. Their main advantage is high specificity (97.1% [95% CI: 86.8-99.9% for T-SPOT.TB) and sensitivity (95.6%) in patients with active tuberculosis. They are usually performed using venous blood from the patient. Other body fluid specimens like bronchoalveolar lavage, pleural effusions and cerebrospinal fluid are successfully used for immunological studied as well. Although not routine in clinical practice T-SPOT.TB offers fast local identification of tuberculous infection and disease. Irrespective of the invasive nature of the method, local immunodiagnosis (using BAL) is a promising and fast method for diagnosis of tuberculous disease in suspected children otherwise negative on sputum and gastric lavage material smears.
Описание
Адрес за кореспонденция:
д-р Наталия Габровска, Детска клиника, МБАЛББ „Св. София“, бул. Акад. Иван Гешов № 17, 1431 София, e-mail: natalski@abv.bg
//
Address for correspondence:
Nataliya Gabrovska MD, Department of Pediatric Lung Diseases, University Hospital “Sv. Sofi a”, 17, Acad. Iv. Geshov blvd., Bg – 1431 Sofi a, e-mail: natalski@abv.bg
Ключови думи
туберкулоза в детска възраст, имунологична диагностика, Т-SPOT.TB тест в кръв, Т-SPOT.TB в бронхоалвеоларна течност, бронхоалвеоларен лаваж // , tuberculosis in children, immunological diagnosis, T-SPOT.TB in blood, T-SPOT.TB in bronchoalveolar lavage
Цитирания
Н. Габровска. Сравнителна стойност на Т-СПОТ.ТВ в периферна кръв и бронхоалвеоларен лаваж при деца с различни форми на туберкулозно заболяване - БМЖ, 11, 2017, № 3, 7-13.