Разходите за лечението на ревматоидния артрит, анкилозиращия спондилит и псориатичния артрит със синтетични и биологични болестопроменящи антиревматични лекарствени продукти през 2010 г. в Р. България
thumbnail.default.placeholder
Дата
2011-12
Автори
Стоилов/Stoilov, Р./R.
Иванова/Ivanova, М./M.
Стоилов/Stoilov, Н./N.
Маринчева/Marincheva, С./S.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia
Резюме
Резюме. Ранното поставяне на диагнозата и ранното и агресивно лечение на ревматоидния ар-
трит (RA) са сред основните фактори за забавяне темпа на костно-хрущялните деструкции,
респективно на инвалидизацията. Подобни резултати са съобщени и при болни с анкилозиращ
спондилит (AS) и псориатичен артрит (PsA). Големи надежди в това отношение се възлагат на
болестопроменящите антиревматични лекарствени продукти (Disease-modifying antirheumatic
drugs, DMARDs) и преди всичко на биологичните средства. Целта на настоящото проучване е да
се установи потреблението на синтетични и биологични DMARDs в България през 2010 г. за ле-
чение на болните от RA, AS и PsA. През 2010 г. е нараснал броят на болните от RA, лекувани със
синтетични DMARDs. Увеличението е за сметка преди всичко на Leflunomide (Arava). Този факт
се обяснява с консенсуса на БДР, че биологично средство при болни от RA се включва само след
неповлияване на артрита от Methotrexate и Leflunomid. Разходите за биологични DMARDs са по-
вече от 5 пъти спрямо предходната 2009 година. Този растеж е за сметка преди всичко на бол-
ните от RA и AS. Липсата на достатъчно ефективни синтетични лекарствени продукти
(NSAIDs и DMARDs) за лечението на AS стимулира потреблението на биологични средства. Въп-
реки нарасналото потребление на биологични средства за лечението на възпалителните ставни
заболявания у нас, процентът на обхванатите е много малък в сравнение с другите страни от
Европейския съюз, където средният процент е 12. У нас на TNF-α блокери са 0.42% от болните с
RA и 0.40% от болните с AS. Това показва, че достъпът до скъпоструващото и високоефективно
лечение с биологични DMARDs в Р. България е силно ограничен. Реимбурсната политика на
здравноосигурителната система е ключът към подобряване достъпа до лечение с биологични
средства. Реимбурсирането само на 75% от цената на това лечение е непосилна тежест за
болните. Все още е малък процентът на болните, лекувани със синтетични DMARDs. Реимбур-
сирането, разбира се, е важно, но то няма толкова голяма тежест както при биологичните сред-
ства. По-важни са позицията на ревматолога и съгласието на самия болен.
***** Summary. Early diagnosis and early aggressive treatment of rheumatoid arthritis (RA) are among the major
factors for delaying the rate of bone-tendon destructions and, respectively, of invalidism. Such observations
have also been reported in patients with ankylosing spondylitis (AS) and psoriatic arthritis (PsA). Regarding
this, great hopes are reposed in disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) and, particularly, in biologic
agents. The aim of this study was to determine and evaluate the utilization of synthetic and biologic DMARDs in
the treatment of RA, AS and PsA for 2010 in Bulgaria. For 2010, an increase of the number of RA treatments
with synthetic DMARDs was registered, predominantly attributed to treatments with leflunomide (Arava). This
fact can be explained by the consensus achieved by the members of the Bulgarian Society for Rheumatology
that a biologic agent is to be included in the treatment of RA, only after a lack of response to methotrexate and
leflunomide. In 2010, expenditures for biologic DMARDs were 5 times higher compared with these for the preceding
2009. This increase was attributed mostly to RA and AS treatments. The lack of sufficiently effective
synthetic medicinal products (NSAIDs and DMARDs) for the treatment of AS, has stimulated the use of biologic
agents. Despite the increased utilization of biologic agents in the treatment of inflammatory joint diseases in
Bulgaria, the proportion of their users is too small, compared with the average 12% in the other EU countries. In
our country, 0.42% of the RA patients and 0.40% of the AS patients are on TNF-α blockers. This indicates that
the access to expensive and highly effective treatments with biologic DMARDs is very limited in Bulgaria. The
reimbursement policy of the health insurance system is the key to improving the access to biologic agent treatment.
The reimbursement of only 75% of the cost of this treatment is still far beyond patient affordability. The
proportion of patients treated with synthetic DMARDs is still too low. Of course, reimbursement of synthetic
DMARDs is of importance, but it has no such heaviness as this of biologic agents. Rheumatologist’s opinion
and patient's compliance are of greater importance.
Описание
Адрес за кореспонденция: Доц. д-р Р. Стоилов;
Клиника по ревматология; Медицински университет; ул. "Урвич" № 13; 1612 София ***** Address for correspondence: Assoc. Prof. R. Stoilov, M. D.; Clinic of Rheumatology; Medical University - Sofia; 13, Urvitch Str.; Bg – 1612 Sofia
Ключови думи
ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, достъп до лечение ***** , rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, treatment access
Цитирания
Р. Стоилов, М. Иванова, Н. Стоилов и С. Маринчева. Разходите за лечението на ревматоидния артрит, анкилозиращия спондилит и псориатичния артрит със синтетични и биологични болестопроменящи антиревматични лекарствени продукти през 2010 г. в Р. България - Ревматология, 19, 2011, № 4, с.59-67.