Ахалазия – хирургични и социални аспекти на диагностиката и лечението
thumbnail.default.placeholder
Дата
2011-03
Автори
Сопотенски/Sopotenski, Ст./St.
Петрова/Petrova, Г./G.
Червеняков/Chervenyakov, А./А.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia
Резюме
Представената работа има за цел да анализира основните публикации в областта на хирургичните и социалните аспекти на диагностиката и лечението на ахалазията. Проведено е търсене в базите данни с медицинска литература PubMed, Scopus, Cochrane library с ключови думи achalasia, video assisted laparoscopic surgery, video assisted thoracoscopic surgery (VATS). Идентифицирани са около 150 публикации, които са систематизирани по тематика на разглеждания проблем -- патофизиологични механизми, епидемиология, диагностика, лечение и качество на живот. Ахалазията е сравнително рядко заболяване и проучванията на лечението и патофизиологичните ù механизми са сравнително ограничени. Все още има редица неизяснени механизми на развитие на това заболяване, които вероятно биха подобрили неговото лечение или намалили риска от него. Методите на лечение се развиват постоянно и основните научни въпроси, които се дискутират в публикациите, са свързани с това кой от тях е най-ефективният, най-щадящ за пациентите и с добри дългосрочни резултати. Определено може да се твърди, че хирургичните методи отговарят на тези три условия, като това се отнася най-вече за минимално инвазивните хирургични техники. Развитието на хирургичните техники е в посока на усъвършенстване както на торакоскопията, така и на лапараскопията, с оглед намаляване риска за пациентите, удължаване на безсимптомния период, подобряване ефикасността на миотомията и др. Сред хирургичните методи преобладават варианти на приложение на миотомия по Хелер. Повечето публикации са в областта на лапароскопската технология, т.е. абдоминалното решение на проблема. Торакоскопските техники са много ограничени и по тях работят ограничен брой изследователи, което би могло да има редица обяснения. На първо място, по-добре развитата лапароскопска технология на приложение, по-големият брой коремни хирурзи и др. Торакоскопските методи са доказано еднакво безопасни и ефикасни с лапароскопските, но също имат редица предимства като възможността да се оперират с минимално инвазивни методи пациенти, които вече са претърпели други хирургични интервенции. ***** Summary: The current review aims at analyzing the main publications in the area of surgical and social aspects of achalasia diagnostics and therapy. A literature database search has been performed through PubMed, Scopus, Cochrane library with key words achalasia, video assisted laparoscopic surgery, video assisted thoracoscopic surgery (VATS). A total of 150 publications have been identified, which had been systematized according to the area of analysis -- pathophysiology, epidemiology, diagnostics, therapy, and quality of life. Achalasia is a rare disease and studies on its therapy are relatively limited. There are still not well clarified mechanisms for the development of this disease that will probably improve its treatment or decrease the risk of its development. Therapeutic methods are developing permanently and main scientific questions discussed in the publications are related to the choice of most effective and safe methods for the patients, which will provide better long-term results. The surgical methods especially the minimal invasive techniques satisfy those tree requirements. The development of surgical techniques is in direction of improvement of both used approaches (thoracoscopic and laparoscopic), with the main aim to decrease the risk for patients, to increase symptom-free period, and to improve the efficacy of miotomy. Among the surgical methods, publications on different variants of Heller miotomy prevail. Most of the publications present results of the application of laparoscopic techniques. Тhe publications for thoracoscopic techniques are limited by number and authors, probably due to lots of reasons. In the first place this could be due to the well developed laparoscopic techniques or the smaller number of thoracal surgeons. The thoracoscopic methods are as safe, and efficacious as the laparoscopic ones. Besides thoracoscopic methods provide additional benefits as is the possibility to re-operate patients with previous abdominal surgery.
Описание
Адрес за кореспонденция: Д-р Стоян Сопотенски, Първа хирургична клиника, УМБАЛСМ “Н. И. Пирогов”, бул. „Тотлебен” № 21, 1606 София ***** Address for correspondence: Stoyan Sopotenski, M. D., First Surgical Clinic, UMHATEM “N. I. Pirogov”, 21, Totleben Blvd., Bg -- 1606 Sofia
Ключови думи
ахалазия, хирургия, VATS, качество на живот ***** , achalasia, surgery, VATS, quality of life
Цитирания
Ст. Сопотенски, Г. Петрова и А. Червеняков. Ахалазия – хирургични и социални аспекти на диагностиката и лечението - Медицински преглед, 47, 2011, № 1, 19-29.