Нарушения на дишането по време на сън при някои неврологични заболявания
Зареждане...
Дата
2021
Автори
Тасков, Димитър Георгиев // Taskov, Dimitar Georgiev
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Медицински университет - София // Medical University - Sofia
Резюме
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
Целта на настоящето проучване е да се определят честотата и характеристиката на дихателните нарушения по време на сън при скрининг на пациенти с различни неврологични заболявания.
За да се постигне целта се изготвиха следните ЗАДАЧИ:
1. Да се изследва честотата на нарушено дишане по време на сън при пациенти с исхемичен мозъчен инсулт.
2. Да се изследва честотата на нарушено дишане по време на сън при пациенти с миастения гравис.
3. Да се изследва честотата на нарушено дишане по време на сън при пациенти с множествена склероза.
4. Да се определят антропометричните и клинични характеристики спрямо наличието на ОСА при пациенти с исхемичен мозъчен инсулт.
5. Да се определят антропометричните и клинични характеристики спрямо наличието на ОСА при пациенти с миастения гравис.
6. Да се определят антропометричните и клинични характеристики спрямо наличието на ОСА при пациенти с множествена склероза.
7. Да се определят рисковите фактори за наличие на сънна апнея при пациенти с исхемичен мозъчен инсулт.
8. Да се определят рисковите фактори за наличие на сънна апнея при пациенти с миастения гравис.
9. Да се определят рисковите фактори за наличие на сънна апнея при пациенти с множествена склероза.
10. Да се определи необходимостта от скрининг за нарушено дишане по време на сън посредством въпросници и изследвания при пациенти с исхемичен мозъчен инсулт.
11. Да се определи необходимостта от скрининг за нарушено дишане по време на сън посредством въпросници и изследвания при пациенти с миастения гравис.
12. Да се определи необходимостта от скрининг за нарушено дишане по време на сън посредством въпросници и изследвания при пациенти с множествена склероза.
13. Да се изготви модел за определяне на риска от сънна апнея при пациенти с неврологични заболявания.
//
SUMMARY
Sleep-disordered breathing (SDB) is characterized by abnormalities of respiration during sleep and includes obstructive sleep apnea (OSA), central sleep apnea (CSA), sleep-related hypoventilation disorders, and sleep-related hypoxemia disorder. Of these, OSA is the most common and is highly prevalent and grossly underdiagnosed. Prevalence rates in patients with neurologic disorders including ischemic stroke (IS), neuromuscular diseases like myasthenia gravis (MG) and may be multiple sclerosis (MS) exceed general population estimates. The implementation of screening for obstructive sleep apnea (OSA) especially in neurological patients remains a challenge.
The aim of the present study is to determine the frequency and characteristics of sleep-disordered breathing by screening patients with different neurological diseases.
Materials and Methods: We prospectively included seventy-two patients with diagnosed IS, MG, and MS and seventy-four patients with diagnosed OSA. A full history and clinical examination were carried out. Psychometric tools such as the Epworth Sleepiness Scale (ESS), the STOP-BANG, and the Berlin questionnaire (BQ) were implemented. For the respiratory screening, a 3-channel portable recording device was used.
Results: Of the 72 neurological patients, 25 were with IS, 24 with MG, and 23 with MS. OSA, defined as AHI ≥ 5, was found in 80% of stroke patients, 33% of patients with myasthenia gravis and in 13% of patients with multiple sclerosis. The BMI, neck and waist circumference were higher in IS than in MG and MS (p < 0.001). The ESS scores were without significant differences between the groups. In contrary, STOP-BANG scores in IS were significantly higher (p < 0.0001) than both in MG and MS. A high risk for OSA in BQ was calculated in 68% of IS, much higher than in MG (p < 0.0001) and in MS (p < 0.0001). In the respiratory screening, the mean AHI in the IS group (20 ± 18.3) was higher than in MG (8.1 ± 12.7, p < 0.005), and in MS patients (2.3 ± 4.9, p < 0.001). In stroke patients, cervical circumference (OR 1.43, 95% CI 1.063-1.950, p=0.019) and the STOP-Bang questionnaire ≥ 4 (OR 3.239, 95% CI 1.099-9.543, p=0.033) are significant predictors for the presence of OSA. Patients with MG a higher risk in the BQ is a significant independent predictor for ОСА (OR 7.222, 95% CI 1.076-48.475, p=0.042), whereas in those with multiple sclerosis, the body mass index (OR 1.297 95% CI 1.007-1.672, p=0.044), the waist circumference (OR 1.148 95% CI 1.010-1.305, p=0.035) and STOP-BANG ≥ 3 (OR 8.302 CI 1.012-68.095, p=0.049) are significant independent predictors for the presence of OSA.
Conclusions: IS, MG and MS, as distinct neurological entities, show different clinical profiles with respect to screening for SDB. These should be taken into consideration in the individual evaluation for sleep disordered breathing. The implementation of various screening tools for OSA in neurological diseases is helpful in the selection of patients for further diagnosis sleep disordered breathing.
Описание
Ключови думи
неврология; нервна система – болести; дихателни разстройства; сън; централна сънна апнея // , neurology; nervous system diseases; respiration disorders; sleep; central sleep apnea