Влияние на обемното обременяване върху артериалната ригидност, изследвано с брахиален осцилометричен монитор при пациенти на хемодиализа
thumbnail.default.placeholder
Дата
2017-03
Автори
Великов/Velikov, Т./T.
Кинова/Kinova, Е./E.
Георгиева/Georgieva, Н./N.
Попов/Popov, Ал./Al.
Гудев/Goudev, А./A.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ - София / Central Medical Library, MU - Sofia
Резюме
Резюме: Увод: Пациентите, провеждащи хемодиализа, се характеризират с повишен риск от настъпване на сърдечно-съдови усложнения и смърт. Оценката на риска при тези пациенти представлява затруднение поради динамичните промени в преднатоварването и следнатоварването.
Цел: Поради тази причина си поставихме за цел да изследваме съдовата ригидност при пациенти на хрониодиализа непосредствено преди, непосредствено след и на 24-тия час след процедурата с брахиален осцилометричен монитор. Методи: Изследвахме 51 пациенти с хронична бъбречна недостатъчност
на хемодиализа и средна възраст 57 ± 15 год. (68,6% мъже, 31,4% жени),
на които анализирахме брахиалната пулсова вълна чрез брахиален амбулаторен монитор Mobil-O-Graph трикратно – непосредствено преди и след хемодиализа и на 24-тия час след процедурата.
Резултати: При изследването на скоростта на пулсовата вълна установихме сигнификантно понижение непосредствено след хемодиализа (8.95 ± 1.85 m/s спрямо 8.09 ± 3.37 m/s, p = 0.03). Aугментационното налягане
следва същите тенденции, като разликите достигат сигнификантност само между второ и трето измерване (6.88 ± 1.00 mm Hg спрямо 4.94 ± 0.90 mmHg, p = 0.04). За измерените стойности на аугментационния индекс се
наблюдава тенденция към повишаване непосредствено след хемодиализа,
последвано от сигнификантно понижение на 24-тия час (24.21 ± 15.15% спрямо 17.49 ± 14.38%, p = 0.04). Стойностите на централното систолно и диастолно аортно налягане от индексното измерване преди хемодиализа
(130.42 ± 23.16 mm Hg, 97.69 ± 17.35 mm Hg, съотв.) следват тенденция към понижение непосредствено след хемодиализа (126.11 ± 26.89 mm Hg, 94.00 ± 18.04 mm Hg, съотв.), като тази тенденция продължава и на 24-ти
час (122.00 ± 22.58 mm Hg, 92.04 ± 16.99 mm Hg, съотв.) без да достига
статистическа сигнификантност. Независимо от волемичния статус на пациента се установиха сигнификантни корелации между централното систолно аортно налягане и аугментационното налягане, както и между аугментационното налягане и скоростта на пулсовата вълна.
Заключение: Използваните сурогатни маркери за съдова ригидност, измерени в динамика, ни помагат за по-точното и пълно мониториране на пациенти с динамичен волемичен статус, каквито са хемодиализираните. При изследва-
ната популация обемната редукция след процедурата води до понижаване на
артериалното налягане и периферното съдово съпротивление, а по този начин и до намаляване на показателите на съдовата ригидност. ***** Abstract: Background: Patients undergoing hemodialysis are characterized by an increased
risk of cardiovascular complications and death. The risk assessment in
these patients is difficult due to the dynamic changes in preload and afterload.
Aim: Therefore, we aimed to study the vascular stiffness in patients undergoing
hemodialysis before, immediately after and at the 24th hour after the procedure
with a brachial oscillometric monitor.
Methods: We examined 51 patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis
at mean age 57 ± 15 years (68.6% men, 31.4% women) and analyzed the
brachial pulse wave through the brachial ambulatory monitor Mobil-O-Graph at three
points of times – before and after hemodialysis and 24th hour after the procedure.
Results: When examining the pulse wave velocity, we found a significant decrease
following hemodialysis (8.95 ± 1.85 m/s versus 8.09 ± 3.37 m/s, p = 0.03). The
augmentation pressure followed the same trends as the differences reached
significance between the second and third measurement (6.88 ± 1.00 mmHg vs.
4.94 ± 0.90 mm Hg, p = 0.04). The measurement of augmentation index tended to
increase following hemodialysis and to decrease significantly at the 24th hour (24.21
± 15.15%, 17.49 ± 14.38%, p = 0.04).The values of central systolic and diastolic aortic
pressure measured before hemodialysis (130.42 ± 23.16 mm Hg, 97.69 ± 17.35
mm Hg, respectively) decreased following hemodialysis (126.11 ± 26.89 mm Hg,
94.00 ± 18.04 mm Hg, resp.), and this trend continued at the 24th hour (122.00 ±
22.58 mm Hg, 92.04 ± 16.99 mm Hg, resp.) without reaching significance. Regardless
of loading condition we found significant correlations between the central
aortic systolic pressure and the augmentation pressure and between augmentation
pressure and the pulse wave velocity.
Conclusion: The surrogate markers of vascular stiffness measured in different
time points help us monitor more accurately and entirely patients with dynamic
loading condition as it is in hemodialysis. In our study population undergoing
hemodialysis volume reduction lowered blood pressure and peripheral vascular
resistance leading to a reduction in indicators of vascular stiffness.
Описание
Адрес за кореспонденция: е-mail: toni_velikov@abv.bg ***** Address for correspondence: е-mail: toni_velikov@abv.bg
Ключови думи
съдова ригидност, хемодиализа, скорост на пулсовата вълна, централно аортно налягане, брахиален осцилометричен монитор , vascular stiffness, hemodialysis, pulse wave velocity, augmentation index, augmentation pressure, central aortic pressure
Цитирания
Т. Великов, Е. Кинова, Н. Георгиева, Ал. Попов и А. Гудев. Влияние на обемното обременяване върху артериалната ригидност, изследвано с брахиален осцилометричен монитор при пациенти на хемодиализа - Медицински преглед, 53, 2017, № 2, 37-43.