Промени в сърдечната честота и показатели на камерната реполяризация в острата фаза на коронарен синдром – връзка с пола и плазмените нива на половите хормони
thumbnail.default.placeholder
Дата
2016-04
Автори
Емилова/Еmilova, Н./N
Цакова/Tsakova, А./A.
Петров/Petrov, П./P.
Кундурджиев/Kundurdzhiev, Т./T.
Денчев/Denchev, С./S.
Димитров/Dimitrov, С./S.
Господинова/Gospodinova, М./M.
Григоров/Grigorov, М./M.
Драганов/Draganov, Т./T.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia
Резюме
Резюме: Цел: Сравнение на сърдечната честота в покой и показателите, характеризиращи реполяризацията между пациенти от мъжки и жески пол в острата фаза на коронарен синдром и анализ на зависимостта им с нивата на половите хормони. Материал и методи: Сърдечната честота (СЧ), коригираният
QT-интервал (QTc), неговите минимални (QTcmin), максимални стойности
(QTcmax), дисперсия (QTcd) и плазмените нива на половите хормони: общ 17β-естрадиол (Е2), общ тестостерон (Т) и дехидроепиандростерон-сулфат (DHEA-S) са определени при хоспитализацията при 132-ма пациенти: (75
мъже, 56,8% и 57 жени, 43,2%), лекувани за остър коронарен синдром, в Кардиологична клиника на УМБАЛ „Александровска“ в периода VII.2011 г.- V.2014 г. Същите променливи са оценени при контролна група от 20 лица
(10 мъже и 10 жени). Тези електрокардиографски показатели са проследе-
ни след проведено лечение (инвазивно и/или консервативно) при 77 пациенти (39 мъже и 37 жени). За оценка на сърдечната честота и QTc са използвани автоматично измерени стойности. Qтсmin и QTcmax са измерени ръчно. Методът е валидиран с изследване на продължителността на QT-интервала при 20 лица oт двама независими изследователи. Нивата на
половите хормони в плазмата са определени с електрохемилуминесцентен метод (ECLIA). Статистическият анализ е проведен с методите: хи-квадрот тест, t-тест, точни тестове на Фишър, тест на Ман-Уитни, корелационен и еднофакторен регресионен анализ. Резултати: Установихме значими полови различия в изследваните електрокардиографски показатели в острата фаза на коронарен синдром преди лечение. По-висока СЧ се наблюдава в
групата на пациентите от женски пол (p = 0,040), сигнификантно по-къси
минимални QTc-интервали – при мъжете (p = 0,013). Нашите резултати показват зависимости между нивата на половите хормони и част от изследваните електрокардиографски маркери. При хоспитализацията нивата на тестостерона корелират негативно със стойностите на СЧ в покой при пациентите от мъжки пол (r = –0,265; p = 0,032) и независимо от пола (r = –0,209; p = 0,027). След реваскуларизация и медикаментозна терапия се изявява
позитивна зависимост между нивата на естрадиола и максималната продължителност на реполяризацията (QTcmax) в групите на жените (r = 0,544; p = 0,009) и независимо от пола (r = 0,329; p = 0,017), и негативна – между
плазмените нива на общия тестостерон и продължителността на cредните
QTc-интервали в цялата група с ОКС (r = –0,279; p = 0,045). Заключение:
Налице са полови различия в сърдечната честота и показателите, харак-
теризиращи реполяризацията при остър коронарен синдром. Високите
плазмени нива на общ тестостерон са свързани със скъсяване на реполя-
ризационния период, независимо от пола, а тези на 17β-естрадиол – с повишена продължителност на реполяризацията след овладяване на острата миокардна исхемия. ***** Summary : Purpose: The purpose of the present study was comparison of the resting heart
rates and electrocardiographic markers of ventricular repolarization between
male and female patients in acute coronary syndrome and analysis of the
relation of these indices with plasma levels of sex steroids. Material and methods:
The resting heart rate (HR) and corrected QT interval (QTc), its minimal
(QTcmin), maximal (QTcmax) values, dispersion (QTcd) and the plasma levels
of sex hormones: total 17β-estradiol, total testosterone and dehydroepiandrosterone-
sulphate were measured at admission in 132 patients (75 men, 56,8% и
57 women, 43,2%) treated for acute coronary syndrome in the period VII.2011-
IV.2014 in University Hospital “Aleksandrovska”. The same variables were
evaluated in a control group consisting of 20 subjects (10 men and 10 women).
The electrocardiographic markers of interest were re-assessed in 77 of the patients
following therapy. For evaluation of heart rate and average QTc interval
automatic records were used. QTcmin and QTcmax were measured manually.
The validity of this method was checked with measurement of QT interval of 20
subjects by two independent researchers. Electrochemiluminescent enzymelinked
immune assay (ECLIA) was the method used for quantitation of the
plasma concentrations of sex steroids. The statistical analysis was performed
using 2-test, t-test, Fischer exact tests, Man Whitney U test, correlation and
univariate regression analysis. Results: We found significant sex-based contrasts
regarding the examined electrocardiogrphic markers in acute phase of
coronary syndrome before applying therapy. Higher resting HR were observed
in the female group (p = 0,040) and significantly shorter minimal QTc intervals
were detected in male patients (p = 0,013). Our results also demonstrated that
the levels of sex steroids were related to some of the electrocardiographic indices.
At admission the concentrations of testosterone correlated negatively with
the resting HR in male (r = –0,265; p = 0,032) and in all patients regardless of
sex (r = –0,209; p = 0,027). Following catheter-based reperfusion and conservative
therapy a positive association of total estradiol and the maximal length of
QTc was found in the female (r = 0,544; p = 0,009) and the whole group (r = 0,329; p = 0,017) and a negative – between the plasma testosterone and
the average length of QTc in the whole group (r = –0,279; p = 0,045). Conclusion:
Sex-based difference exists when concerning HR and repolarisation indices
in acute coronary syndrome. High levels of total testosterone are associated
with shorter repolarization periods regardless of sex, and of 17β-estradiol –
with longer durations of myocardial refractory periods after achieving control on
ischaemia.
Описание
Адрес за кореспонденция: Д-р Ния Емилова Семерджиева, Клиника по кардиология,
УМБАЛ „Александровска“, ул. „Св. Г. Софийски“ № 1, 1431 София, е-mail: niaemilova@yahoo.com ***** Address for correspondence: Nia Emilova, M. D., Univertsity Hospital “Aleksandrovska”, 1 Sv. G. Sofiyski St., Bg – 1431 Sofia, e-mail: niaemilova@yahoo.com
Ключови думи
остър коронарен синдром, полови хормони, камерна реполяризация, сърдечна честота, QTc-интервал , acute coronary syndrome, sex hormones, ventricular repolarisation, heart rate, QTc interval
Цитирания
Н. Емилова, А. Цакова, П. Петров, Т. Кундурджиев, С. Денчев, С. Димитров, М. Господинова, M. Григоров и Т. Драганов. Промени в сърдечната честота и показатели на камерната реполяризация в острата фаза на коронарен синдром – връзка с пола и плазмените нива на половите хормони - Медицински преглед, 52, 2016, № 2, 29-37.