Значение на резистентния индекс при циклоспоринова нефротоксичност при бъбречнотрансплантирани пациенти
thumbnail.default.placeholder
Дата
2009-01
Автори
Паскалев/Paskalev, Е./E.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia
Резюме
Лечението с циклоспорин А (СуА) е основен елемент от имуносупресията при бъбречна трансплантация. То е свързано с важен страничен ефект – нефротоксичност. Тя има висока честота – в 15% от всички биопсии на трансплантиран бъбрек. За успешното ранно диагностициране на СуА интоксикация е необходимо рутинно да се използват протоколни биопсии на трансплантирания бъбрек. Това предопределя интереса от използването на допълнителни диагностични методи за определяне на СуА нефро¬ток¬сич¬ност. Целта на проучването е да определи диагностичната значимост на резистентния индекс при хронична циклоспоринова нефротоксичност. Проучването включва 70 бъбречнотрансплантирани пациенти с доказана СуА нефротоксичност чрез патоморфологично изследване на материал от пункционна биопсия на трансплантиран бъбрек. Пациентите са разделени на две групи: група А – 34 пациенти с чиста или водеща СуА неф¬ро¬ток¬сич¬ност и група Б – 36 пациенти, биопсирани по повод на друга причина – хронична реакция на отхвърляне или връщане на основното заболяване в трансплантирания бъбрек. Установи се изразено процентно увеличение на резистентния индекс в двете групи. Промяната му в група А е от 0.61 до 0.74, или повишение с 21.3 ± 2.1%. В група Б тя е от 0.56 до 0.63, или 12.5 ± 1.4%. Doppler-сонографията може успешно да подпомогне диагностици¬рането на СуА нефротоксичност. Когато се касае за СуА нефротоксичност, промяната на резистентния индекс е повишение с над 15% от изходната му стойност при предшестващо стабилно състояние на бъбречната функция. Тези резултати налагат използване на Doppler-сонографията в редовния контрол на бъбречнотрансплантираните пациенти. ***** Treatment with cyclosporine A (CyA) is a basic ingredient in immunosuppres¬sion at kidney transplantation. It is complicated by an important side effect – nephrotoxicity. CyA nephrotoxicity has a high frequency – it is found in 15% of all renal allograft byopsies. Successful identification of CyA nephrotoxicity needs use of protocol renal byopsies. All that determines the interest in use of another methods to define CyA nephrotoxicity. The goal of the study was to determine the diagnostic value of resistance index for chronic cyclosporine A nephrotoxicity. Our study included 70 renal allograft recipients with renal biopsy proven CyA nephrotoxicity. They were divided into two groups – group A – 34 patients with CyA nephrotoxicity and group B – 36 patients with other reasons for renal biopsy – chronic rejection or recurrence of basic disease in kidney allograft. We determined a manifested percentage increase of resistance index in both groups. The change in group A was from 0.61 to 0.74 – 21.3 ± 2.1%. The change in group B was from 0.56 to 0.63 – 12.5 ± 1.4%. Doppler sonography can successfully support diagnostic procedure in CyA nephrotoxicity. In case of CyA toxicity, the change of resistance index is an increase by more than 15% compared with basic stable condition before deterioration of renal function. These results determine necessity of using Doppler sonography as a successful method for control of renal allograft recipients.
Описание
Доц. д-р Емил Паскалев, Клиника по нефрология и трансплантация, УМБАЛ „Александровска”, ул. „Св. Г. Софийски” № 1, 1431 София,
тел.: 9230 240, e-mail: emilpaskalev@abv.bg ***** Assoc. Prof. Emil Paskalev, M. D., Clinic of Nephrology and Transplantation, UMHAT “Alexandrovska”, 1, Sv. G. Sofiiski Str., Bg1431 Sofia,
tel.: +359 2 9230 240, e-mail: emilpaskalev@abv.bg
Ключови думи
бъбречна трансплантация, циклоспоринова нефротоксичност, резистентен индекс ***** , kidney transplantation, cyclosporin A nephrotoxicity, resistance index
Цитирания
Е. Паскалев. Значение на резистентния индекс при циклоспоринова нефротоксичност при бъбречнотрансплантирани пациенти - Медицински прeглeд, 45, 2009, № 1, с. 40-46.