Етиологичен спектър и антимикробна лекарствена резистентност на най-честите причинители на инфекции на кръвта при пациенти с онкохематологични заболявания
thumbnail.default.placeholder
Дата
2016-04
Автори
Стоева/Stoeva, Т./T.
Божкова/Bozhkova, М./M.
Марковска/Markovska, Р./R.
Божкова/Bozhkova, К./K.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia
Резюме
Резюме: Цел на настоящата работа е да се проучат етиологичният спектър и резистентността към антимикробни лекарствени средства на най-честите бактериални причинители на инфекции на кръвта в пациенти с онкохематологични заболявания от Клиниката по хематология на МБАЛ ”Св. Марина” –
Варна, за петгодишен период (2010-2014 г.). Изолирани бяха общо 144 клинично значими бактериални изолата от хемокултури на 144 пациенти.
За проучвания период по-чести етиологични агенти са Грам-отрицателните
бактерии, 54.7%, като водещите патогени са E. coli (18.8%), Klebsiella pneumoniae
(10.4%) и Enterobacter spp. (8.3%). Грам-положителните бактерии
се доказват в 38% от случаите и са представени от Staphylococcus aureus
(26.4%) и Enterococcus spp. (6.8%). Представителите на род Candida заемат пето място по честота на изолируемост – 7.6%. Делът на extendedspectrum β-lactamases (ESBLs) продуцентите е съответно: 25% за Enterobacter spp., 67% за Klebsiella pneumoniae и 73.3% за E. coli. Карбапенемите
(imipenem, meropenem) са с напълно съхранена активност спрямо представителите на семейство Enterobacteriacae. Сред изолатите E. coli и K. pneumoniae нивата на хинолонова резистентност са между 40.7% и 67%. И
срещу трите бактериални вида E. coli, K. pneumoniaе и Enterobacter spp.,
аmikacin демонстрира много по-добра активност (0-6.6% резистентност) в
сравнение с gentamicin (25-80% резистентност). Делът на метицилин-резистентните Staphylococcus aureus (MRSA) e 10.5%. Всички изолати
Еnterococcus faecium демонстрират резистентност към ciprofloxacin. Високи
нива на хинолонова резистентност се доказват и за Enterococcus faecalis
(66.6%). Не се идентифицират изолати стафилококи и ентерококи, резис-
тентни на гликопептидни антибиотици. Проучването установява доминиране на Грам(–) бактерии в етиологичния спектър на инфекциите на кръвта при пациенти с онкохематологични заболявания и възникването на проблемни за лечение множественорезистентни микроорганизми, феномен, който е отражение на увеличаващата се антибиотична резистентност в
обществото. ***** Summary: We aimed to study the etiology and antimicrobial resistance of the most frequently isolated bacterial pathogens of bloodstream infections in patients with hematological malignancies from the Hematology Department at University Hospital “Sv. Marina”, Varna, during the period 2010-2014. A total of 144 clinically
significant bacterial isolates were obtained from blood cultures, collected
from 144 patients. Gram-negative bacteria were detected in 54.7% with E. coli
(18.8%), Klebsiella pneumoniae (10.4%) and Enterobacter spp. (8.3%) being
the dominant pathogens. Gram-positive bacteria were found in 38% of cases
and were represented mainly by Staphylococcus aureus (26.4%) and Enterococcus
spp. (6.8%). Candida spp. were isolated in 7.6% of patients. The rates of
extended-spectrum β-lactamases (ESBL) producers in Enterobacteriacae were
as follows: 25% for Enterobacter spp., 67% for Klebsiella pneumoniae and
73.3% for E. coli. The carbapenems (imipenem, meropenem) demonstrated
preserved activity against Enterobacteriacae (no resistance detected). The resistance
rate of E. coli and K. pneumoniae isolates to quinolones was 40.7%
and 67% respectively. Amikacin was more active against E. coli, K. pneumoniaе
and Enterobacter spp. (0-6.6% resistance) than gentamicin (25-80% resistance).
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates were identified
in 10.5% of cases. All Еnterococcus faecium isolates were resistant to
ciprofloxacin. High resistance rate to quinolones was found in Enterococcus
faecalis (66.6%). Among staphylococci and enterococci, no resistance to glycopeptide
antibiotics was detected. This study demonstrated the predominance of
Gram(–) negative bacteria in the etiology of bloodstream infections in patients
with hematological malignancies and the emergence of difficult to treat multidrug
resistant organisms, a phenomenon that reflects the increasing antimicrobial
resistance in the community.
Описание
Адрес за кореспонденция: Доц. д-р Теменуга Стоева, дм, Катедра по микробиология, Медицински университет – Варна, e-mail: temenuga.stoeva@abv.bg ***** Address for correspondence: Assoc. prof. Тemenuga Stoeva, M. D., Department of Microbiology, Medical University – Varna, e-mail: temenuga.stoeva@abv.bg
Ключови думи
онкохематологични заболявания, инфекции на кръвта, микробен спектър, антибиотична резистентност , hematological malignancies, bloodstream infections, microbial spectrum, antimicrobial resistance
Цитирания
Т. Стоева, М. Божкова, Р. Марковска и К. Божкова. Етиологичен спектър и антимикробна лекарствена резистентност на най-честите причинители на инфекции на кръвта при пациенти с онкохематологични заболявания - Медицински преглед, 52, 2016, № 2, 38-45.