Стратегически сравнителен анализ на реформиращите се здравни системи в Съединените американски щати и република България // Strategic comparative analysis of the reforming health care systems in the U.S.A. and Republic Bulgaria
Зареждане...
Дата
2021
Автори
Ненчева, Радослава Димитрова // Nencheva, Radoslava Dimitrova
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Медицински университет - София // Medical University - Sofia
Резюме
ЦЕЛ, ЗАДАЧИ И МЕТОДОЛОГИЯ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО
ЦЕЛ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО:
Да се направи стратегически сравнителен анализ и оценка на инициативите за здравна реформа и тенденциите на организационна промяна в здравеопазването на САЩ и критичен сравнителен анализ с аналогичните проблеми на здравната реформа в България – позитивен опит и бариери - с оглед обосноваване на стратегически изводи и препоръки относно бъдещото развитие на националните здравни системи в двете страни.
ОСНОВНИ ЗАДАЧИ:
1. Да се направи обстоен литературен обзор върху функционирането и процесите на организационна промяна в здравните системи на САЩ и България.
2. Да се осъществи ситуационен анализ на нормативната база, структурата, механизмите на управление и финансиране на здравеопазването в САЩ и България и сравнителен международен анализ на различията в здравната система на САЩ и здравните системи на други високо развити страни.
3. Да се дискутират увеличаващите се разходи и основните им фактори и компоненти в контекста на достъпа до медицинска помощ и липсата на всеобщ обхват на здравни грижи в САЩ и България и да се анализират и оценят основните бариери в противоречивия процес на организационна промяна в двете здравни системи.
4. Да се направи SWOT анализ на здравните системи в двете страни, който да послужи за база за извършване на сравнителен стратегически анализ между двете здравни системи.
5. Да се извърши експертна оценка и анализ на някои стратегически проблеми на здравната система в България и нейните реформи въз основа на емпирично социологическо проучване сред водещи експерти ( директори и зам. директори на болници).
6. Да се направи обобщен критичен стратегически анализ на процесите на здравната реформа в САЩ и България и тенденциите за бъдеща промяна.
НАУЧНА ХИПОТЕЗА:
В процеса на анализ на реформиращите се здравни системи на САЩ и България и предизвикателствата в процеса на организационна промяна в здравните системи изградихме следната научна хипотеза.
Многократните инициативи за здравна реформа в САЩ и кардиналната здравна реформа в България, стартирала през 2000 година, породиха определени организационни проблеми в своите национални здравни системи. Решаването на тези проблеми изисква обстоен стратегически анализ. Може да се предполага, че подобен анализ и в частност SWOT-анализ, установява както общи, така и различни проблеми в здравеопазването на двете страни.
Сравнителният стратегически анализ може да допринесе за обмяна на ценна информация и изводи, които да бъдат полезни за бъдещите организационни промени на здравните системи в двете страни.
Предполагаме, че в резултат на инициативите за здравна реформа в САЩ и България, всички ангажирани институции в областта на здравеопазването ще насочат усилията си в следните насоки:
1. Намаляване на разходите за здравеопазване;
2. Подобряване качеството на здравното обслужване на населението и ефективността на здравеопазването;
3. Повишаване дела на здравноосигурените граждани;
4. Повишаване дела на профилактиката в дейността на здравните заведения и на всеки отделен лекар;
5. Повишаване на удовлетвореността на пациентите и на населението като цяло от здравеопазването на страната.
Въпреки тези позитивни усилия, те ще бъдат без очаквания медико-социален ефект, поради две наследени от последните десетилетия основни причини:
а/ продължаващата липса на единна трайна държавна здравно-политическа концепция за реална здравна реформа в двете страни и липса на стратегически интегритет в здравните системи;
б/ противоречиви интереси, тенденции, недостатъчна политическа воля и усложнен фрагментиран пазарен механизъм в лечебния сектор.
ОСНОВЕН МЕТОДОЛОГИЧЕН ПОДХОД:
Проучването е комплексно двукомпонентно – то обхваща проблематиката на организационна промяна в две страни САЩ и България. Конкретните задачи и признаците на наблюдението са свързани със спецификата на настоящето изследване като сравнителен стратегически анализ, който задължително включва необходимост от критичен анализ на процесите на промяна в националните здравни системи съобразнo техните сходства и специфични различия.
ПРИЗНАЦИ НА НАБЛЮДЕНИЕТО:
Те отразяват спецификата на стратегическия характер на анализа в настоящия труд и са следните:
* Хронология и исторически анализ на инициативите за организационна промяна в националната здравна система на САЩ;
* Нормативна база и управленска структура на здравната система;
* Принципи, органи и механизми на финансиране;
* Роля на здравно-осигурителните компании;
* Роля на публичните дебати в процеса на реформиране на здравната система;
* Етични проблеми в здравеопазването;
* Бариери на организационната промяна в здравната система;
* Сравнителен анализ на здравните системи в САЩ и България чрез стратегическия SWOT анализ;
* Експертна оценка на концепцията и реализацията на здравна реформа чрез емпирични данни;
* Обобщен критичен анализ на процесите на здравна реформа.
Обект на наблюдението са здравните системи в САЩ и в България.
Предмет на наблюдението са процесите на реформиране на здравните системи в двете държави и техните стратегически подходи.
Единици на наблюдение са отделните нормативни актове за реформите на здравните системи в САЩ и в България, а също и публикуваните критични анализи и оценки за тези реформи.
Чрез експертния метод, който приложихме, са анкетирани експерти в областта на стратегическия здравен мениджмънт. За целите на нашето проучване бяха поканени по - голям брой експерти, но се отзоваха 20 от тях, мнозинството от които са стратегически здравни мениджъри в София.
За експертната оценка подготвихме анкетна карта с отворени и затворени въпроси. Проучването беше проведено по анкетен метод „face to face " в периода 10 - 22 януари 2020 година в работните кабинети на анкетираните експерти.
В проучването използвахме следната методология:
* Анализ на литературни източници;
* Исторически метод – включва разкриване на тенденции, насоки и традиции по темата;
* Документален анализ – това е метод, който обхваща анализи предимно на нормативната база на здравеопазването в САЩ, на законодателни, нормативни, официални документи, анкетни данни и други източници по темата на научното изследване;
* Сравнителен международен анализ – методът обхваща съпоставки на данни, материали и научни разработки, свързани с проучването;
* Системно-стратегически и теоретико-критичен анализ – включва критичен анализ на съществуващите постановки по темата;
* Ситуационен системно-структурен анализ;
* Метод на наблюдението;
* Стратегически SWOT анализ – цели да послужи за оценка на силните и слаби страни, възможностите и заплахите и е полезен и изпитан във времето инструмент за лидерство в процеса на реформиране на здравните системи;
* Емпиричен социологически метод – Анкетен метод - експертна оценка (експертна визия) на националните здравни системи в САЩ и България - цели се да се използват събраните данни за извършване на експертна оценка и анализ на някои стратегически проблеми на здравните системи в България и САЩ;
* Статистически методи – използване на статистически похвати за обработка, анализ и интерпретиране на използваната информация чрез аналитични сравнителни таблици и графически изображения (диаграми).
Анализирана е и емпирична информация за експертна оценка на българската здравна реформа чрез анонимна анкета на 20 здравни мениджъри, избрани на случаен принцип. Тази информация дава възможност за по-конкретен сравнителен анализ на проблемите на организационната промяна в двете страни и обосноваване на съответни изводи и препоръки. Изследването започнахме през 2009-2010 година в САЩ при осигурени добри възможности за ползване на литературни и документални източници, които са трудно достъпни в библиотеките на други страни. Обстойният анализ на събрания материал продължихме в България през последните две години.
Описание
Ключови думи
здравеопазване; здравни реформи; България; САЩ; здравни грижи - осигуряване // , public health; health care reform; Bulgaria; USA; delivery of health care