Диабетната невропатия като показател за общия здравен риск на пациенти със захарен диабет тип 2
thumbnail.default.placeholder
Дата
2010-03
Автори
Каменов/Kamenov, З./Z.
Парапунова/Parapunova, Р./R.
Георгиева/Georgieva, Р./R.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia
Резюме
По данни на Международната диабетна федерация 6.6% от възрастното население по света има захарен диабет, който е преобладаващо втори тип (ЗД2). Резултатите от епидемиологичните студии показват, че почти половината от пациентите със ЗД2 с години не знаят, че имат диабет, но през този субклиничен, предиагностичен стадий настъпват макро- и микросъдови усложнения, които увеличават глобалния риск на пациента. Цел на това ретроспективно проучване беше да се оцени общият рисков профил на пациенти с диабетна невропатия (ДН) въз основа на микро- и макросъдовите диабетни усложнения. Приложен беше документалният метод с избирателен анализ на определени аспекти на изследвания първичен документ. Като източник на информация бяха използвани наличните в архива на Клиниката истории на заболяването. За извличане на първичната информация беше разработена електронна база данни, включваща антропометрични характеристики, данни за ЗД, артериална хипертония (АХ), дислипидемия, исхемична болест на сърцето (ИБС), мозъчносъдова болест (МСБ), периферна артериална болест (ПАБ), нефропатия, ретинопатия, метаболитен синдром (МС) и др. ДН се приемаше при налична в документите такава диагноза и/или невропатни симптоми, и/или неврологични тестове (вкл. ЕМГ) и/или проведено лечение. Интервалът от време, който беше анализиран, включваше 1990-2007 г. Той беше разделен на периоди през 5 години, от които се събираха данните за първите 3 години на всеки период. Пациентите се включваха в базата данни само при първата им хоспитализация. Анализирани бяха 1705 души (жени 56.4%) на средна възраст +/- ст.откл = 60,0 +/- 11,9 г. ДН имаха 1344 (78,8%). При пациентите с ДН бяха по-големи или имаха по-висока честота (*р<0.05; **р<0.01; ***р<0.001): възрастта (56,8 +/- 13,2 / 60,8 +/- 11,5 г.***), обиколката на талията (97,3 +/- 16,7 / 100,3 +/- 15,8 cm**) и ханша (104,1 +/- 12,1 / 106,0 +/- 13,2 cm*), давността на диабета (5,6 +/- 7,2 / 11,0 +/- 8,3 г.***), АХ (78,3 / 84,1 %**), нефропатията (14,2 / 26,6 %***), ретинопатията (10,8 / 51,4 %***), ИБС (37,6 / 56,7 %***), МСБ (7,6 / 16,2 %***), прекаран инсулт (3.2 / 9.2%**), ПАБ (7.2 / 11.8%*), МС (71,2 / 77,9 %**) и др. При диагностицирана ДН се увеличава вероятността да е налице и ретинопатия (OR(CI)) 9,934 (7,230-13,651***), нефропатия 2,769 (2,058-3,726***), инсулт 2,422 (1,199-4,894)*, а за останалите макросъдови усложнения това увеличение е до 2 пъти. Заключението е, че наличието на диабетна невропатия дефинира група пациенти със значително повишен глобален сърдечно-съдов риск, определен от микро- и макросъдовите диабетни усложнения. Оценката на общия риск при пациент със захарен диабет трябва да бъде комплексна и да е последвана от също така комплексен терапевтичен подход, ориентиран към всички установени диабетни усложнения.
***** According to the fourth edition of IDF Diabetes atlas (2009), today 6.6% of the world’s adult population have diabetes, predominantly type 2 (DM2). Results from the epidemiological studies show, that DM2 is unrecognized for years in almost half of the patients, but during this subclinical prediagnostic period macro- and microvascular complications occur, which increases the total risk of the patient. The aim of this retrospective study was to evaluate the global health risk profile of the patients with diabetic neuropathy (DN) based on the diabetic micro- and macrovascular complications. A documentary method with selective analysis of special aspects of the source document was applied. The clinical records from the archives were used as source documents. The primary information was extracted in an electronic database including: anthropometric indices, diabetes data, arterial hypertension (AH), dyslipidemia, coronary artery disease (CAD), brain vascular disease (BVD), peripheral artery disease (PAD), nephropathy, retinopathy, metabolic syndrome (MS) etc. DN was accepted if this diagnosis was mentioned in the record and/or neuropathic symptoms were present and/or neurological tests (incl. EMG) were positive and/or specific treatment was performed. The analyzed time interval included the years between 1990 and 2007. It was divided into 4 periods, starting every 5 years and covering the first 3 years of each period. The patients were included only during their first admission to the hospital. 1705 patients were included (female 56.4%) at a mean +/- SD age of 60,0 +/- 11,9 years. DN had 1344 (78,8%). The patients with DN had a higher level or higher prevalence of (*р < 0.05; **р < 0.01; ***р < 0.001): age (56,8 +/- 13,2 / 60,8 +/- 11,5 years.***), waist (97,3 +/- 16,7/100,3 +/- 15,8 cm**) and hip circumferences (104,1 +/- 12,1 / 106,0 +/- 13,2 cm*), diabetes duration (5,6 +/- 7,2 / 11,0 +/- 8,3***), AH (78,3/84,1 %**), nephropathy (14,2/26,6 %***), retinopathy (10,8 / 51,4 %***), CAD (37,6 / 56,7 %***), BVD (7,6 / 16,2 %***), stroke (3.2/9.2%**), PAD (7.2/11.8%*), MS (71,2/77,9 %**) etc. Patients with DN had higher risk (OR(CI)) for having also retinopathy 9,934 (7,230-13,651***), nephropathy 2,769 (2,058-3,726***), stroke 2,422 (1,199-4,894)*, and for the other macrovascular complications the ORs were significant and less than 2. Concluded is that presence of DN defines a patient population with consistently increased global health risk, determined by micro- and macrovascular diabetes complications. The evaluation of this global risk of a diabetic patient must be comprehensive and followed by a complex therapeutic approach, targeted on all established diabetic complications.
Описание
Адрес за кореспонденция: Д-р Здравко Каменов, Клиника по ендокринология, МУ, ул. „Св. Г. Софийски” № 1, 1431 София ***** Address for correspondence: Zdravko Kamenov, M. D., Clinic of Endocrinology, Medical University, 1, Sv. G. Sofiiski str., Bg –1431 Sofia
Ключови думи
захарен диабет тип 2, диабетна невропатия, хронични диабетни усложнения, общ здравен риск ***** , diabetes type 2, diabetic neuropathy, late diabetes complications; global health risk
Цитирания
З. Каменов, Р. Парапунова и Р. Георгиева. Диабетната невропатия като показател за общия здравен риск на пациенти със захарен диабет тип 2. - Медицински преглед, 46, 2010, No 1, 58-64.