Спонтанен пневмомедиастинум -- собствен опит и литературен обзор
thumbnail.default.placeholder
Дата
2010-03
Автори
Новаков/Novakov, И./I.
Паскалев/Paskalev, Г./G.
Новакова/Novakova, С./S
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia
Резюме
Спонтанният пневмомедиастинум е рядко срещано заболяване. Всяко наличие на въздух в медиастинума (пневмомедиастинум) е прието да се разглежда като потенциално животозаплашващо състояние. Това обяснява ангажираността на гръдните хирурзи към пациентите със спонтанен пневмомедиастинум. Целта на тази публикация е на основата на собствен институционален клиничен опит и литературен обзор да се представи диагностичното и лечебно поведение при случаите със спонтанен пневмомедиастинум. Четирима пациенти със спонтанен пневмомедиастинум са включени в проучването. Анализирани са: предизвикващите моменти, клиничната симптоматика и данните от образни изследвания (рентгенография и компютърна томография на гръдния кош). Проследявани са ходът на заболяването, продължителността на хоспитализацията, проведеното лечение и изходът от него. Установява се, че астматичен пристъп и физическо усилие са предизвикващите моменти. Острата ретростернална болка е водещо оплакване. При всички пациенти е установяван подкожен емфизем по шията и горната част на гръдния кош. Образните изследвания установяват свободен въздух в медиастинума и меките тъкани на шията. Изключени са травматични езофагеални и трахеобронхиални лезии. Всички пациенти са хоспитализирани (време за хоспитализация -- 6,25 +/- 1,5 дни). Провеждано е консервативно лечение (аналгетици, антибиотична терапия, лечение на астматичен пристъп, кислородотерапия). Пациентите са изписани при липса на оплаквания. Не са установени усложнения. Проучването потвърждава становището, че спонтанният пневмомедиастинум е рядко срещано заболяване на младата възраст с благоприятно протичане и бързо повлияване от консервативно лечение. Диагностицирането му изисква задължително да се изключи травматична езофагеална и трахеобронхиална лезия.
***** Spontaneous pneumomediastinum is a rare condition. Thoracic surgeons are involved in this disease because every presence of free air in the mediаstinum (pneumomediastinum) must be considered as a potentially life-threatening condition. The aim of this study was to present how to deal with this entity based on our experience and a review of the literature. Four patients with spontaneous pneumomediastinum were included in this study (2005-2008 year). Predisposing factors, clinical presentation, data of imaging diagnostics (chest radiography and computed tomography) were analyzed. Length of hospitalization, result of the treatment with outcome were observed. Violent coughing (bronchial asthma) and physical exertion were precipitating factors. Acute retrosternal pain was the main symptom. Subcutaneous emphysema on the neck and the thorax was established in all of the patients. Free air in the mediastimun and soft tissue of the neck was demonstrated by chest radiography and computed tomography. Esophageal perforation and tracheobronchial rupture were excluded. All patients were hospitalized (length of hospitalization -- 6,25 +/- 1,5 days). They were treated conservatively (analgesics, antibiotics, treatment of bronchial asthma, oxygen therapy). Patients were discharged without any complaints. No complications were established. Spontaneous pneumomediastinum is a rare entity in young individuals, with a benign natural course, that responds to conservative treatment very well. Esophageal perforation and tracheobronchial rupture must be excluded while diagnosing the disease.
Описание
Адрес за кореспонденция: Д-р Иван Новаков, Клиника по гръдно-коремна хирургия, Медицински университет, ул.” Петрова нива” № 54, 4004 Пловдив, e-mail: inovakov2003@yahoo.com ***** Address for correspondence: Ivan Novakov, M. D., Department of Thoracoabdominal Surgery, Medical University, 54, Petrova niva Str., Bg -- 4004 Plovdiv, e-mail: inovakov2003@yahoo.com
Ключови думи
пневмомедиастинум, спонтанен пневмомедиастинум, подкожен емфизем ***** , pneumomediastinum, spontaneous pneumomediastinum, subcutaneous emphysema
Цитирания
И. Новаков, Г. Паскалев и С. Новакова. Спонтанен пневмомедиастинум -- собствен опит и литературен обзор - Медицински преглед, 46, 2010, No 1, 65-70.