Тенденции в разпространението на поднормено, наднормено тегло и затлъстявяне сред детското население в България през последните 40 години антропометрични, метаболитни и хормонални характеристики на клиничните типове затлъстяване в детската възраст
Зареждане...
Дата
2015-07-22
Автори
Константинова, Мая Минчева // Konstantinova, Maya Mincheva
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Резюме
УВОД
Епидемията от затлъстяване обхваща все повече страни на света през последните 30 години паралелно с намаляване на възрастовата граница, като засяга децата от най-ранна възраст. Нашата страна не прави изключение в това направление. В българската медицинска литература има данни за голям интерес към проблема на детското затлъстяване от втората половина на миналия век. Макар и трудно сравними поради различните подходи за оценка, обхващаните възрастови групи, както и типове население – градско и/или селско тези проучвания, насочени към честотата на детското затлъстяване, потвърждават несъмненото му нарастване с десетилетията. Тези факти от съвременната медицинска литература правят проблема на детското затлъстяване все още изключително актуален. Анализът на неговата честота, тежест, възрастово и полово разпределение, зависимост от населеното място и стила на живот могат да подскажат начините за справяне с този проблем в нашата страна. През 2007 г. СЗО публикува информация, че 43 000 000 деца под 5-годишна възраст са със затлъстяване и наднормено тегло, от които 22 000 000 деца - с наднормено тегло. 75% от тях живеят в страните със средни и ниски доходи. По отношение на епидемиологията на затлъстяването сред децата и подрастващите в нашата страна, между 1968 и 1988 г. са публикувани в списание «Педиатрия» или докладвани на конгреси по педиатрия или затлъстяване 26 епидемиологични проучвания. За съжаление не всички данни са сравняеми поради различните методики за изчисляване на затлъстяването, включените възрастови групи, както и части на страната с градско и/или селско население. За първи път Ж. Желев обръща внимание върху затлъстяването като педиатричен проблем в нашата страна през 1968 г., като публикува данните от изследване на 8267 деца на възраст до 14 г. от град Казанлък и околността и установява честота от 0.8%. В следващите години са провеждани изследвания в София, Плевен, Пловдив, Варна, Стара Загора, Хасково, Шумен, Видин, Михайловград Русе, Бургас. Най-прецизни и подробно анализирани са изследванията, проведени в Плевен и региона от Н. Станимирова и сътр. Последователно през 1973 г. /18 240 деца/, 1983 г. /за Плевенски окръг – И. Топузов – 3949 деца/ и отново в Плевен през 1988 г. /5690 деца/. Установяват се значителни различия в честотата на затлъстяването за възрастта 12 г. между децата, живеещи в градовете /15.9% за момчета и 14.1% за момичетата/ и селата, където честотата е съответно 9.2% и 9.8% за момчета и момичета. Сравнителните проучвания за град Плевен през 15-годишен интервал показват, че въпреки задържането на средния % затлъстяване за децата на възраст 0 – 18 г. - между 12 и 13%, има значително нарастване на честотата в малката възраст /под 5 години/ – от 5.2% на 7.9% и за възрастта над 15 години – от 10.9% през 1973 г. до 15.5%. през 1988 г. След 1998 г. са провеждани няколко национални трансверзални проучвания от Националния Център за Обществено Здраве и Анализи /НЦОЗА/ за децата над 1-годишна възраст. За 10-годишния период между 1998 и 2008 г. има значително нарастване в честотата на затлъстяването при двата пола, като при момичетата между 7 и 8 години повишението е повече от двукратно /от 5.4% до 13.2%/. Отчетливо по-висока е честотата на наднорменото тегло и затлъстяването след децата, живеещи на село при проучването през 2004г. /3.8% в градовете при 5.8% в селата/. От обобщените данни за епидемиологията на детското затлъстяване и наднормено тегло в нашата страна се вижда, че то нараства през периода 1998 до 2008 г., като за възрастта 7 – 8 г. достига общо за затлъстяване и наднормено тегло малко над 30%. Тези факти наложиха поставянето на нашата първа цел: провеждане на Национално проучване за актуалния хранителен статус на учениците между 7 и 18-годишна възраст в България. От друга страна е известно, че не всяко затлъстяване се свързва с еднаква степен на метаболитни и хормонални последствия – необходим е анализ за определяне прогнозата на всеки пациент. Това определи втората ни цел.
ЦЕЛИ НА НАСТОЯЩАТА РАБОТА:
І. Да се изследва актуалната честота на поднормено, нормално, наднормено тегло и затлъстяването сред деца в училищна възраст.
ІІ. Да се анализират антропометричните, биохимичните и хормоналните
характеристики на затлъстяването, определящи неговата прогноза.
За така поставените цели се определиха следните ЗАДАЧИ:
I.1. Да се определи честотата на поднормено, нормално и наднормено тегло и
затлъстяване сред българските ученици.
I.2. Да се създадат референтни стойности за отношението талия/ръст в изследваната представителна извадка.
I.3. Да се актуализират персентилните стойности за обиколка на талията и да се сравнят с тези, създадени през 2006 – 2008 г.
I.4. Да се анализират някои фактори, като хранителни навици и степен на физическа активност, предразполагащи към наднормено тегло и затлъстяване в изследваната извадка.
ІІ.1. Да се анализират възможните асоциации между изследваните антропометрични, биохимични и хормонални показатели, характеризиращи свързаните със затлъстяването обменни нарушения, очертаващи клиничния му тип и прогноза.
Описание
дисертационен труд за присъждане на научна степен
„Доктор на медицинските науки”
Научна специалност: 03.01.50 – Педиатрия
Научно жури:
Проф. Д-р Стефка Петрова, дмн
Проф. Д-р Лилия Пенева, дмн
Проф. Д-р Ексапет Караханян, дмн
Проф. Д-р Цветалина Танкова, дмн
Проф. Д-р Здравко Каменов, дмн
Доц. Д-р Калинка Петрова-Коприварова, дм
Доц. Д-р Владимир Христов, дм *****
София, 2015 г.
Ключови думи
деца; затлъстяване – деца; България // child; obesity - infancy and childhood; Bulgaria