Ролята на възпалението в развитието на остри коронарни синдроми при пациенти със и без нарушения на гликемията.
thumbnail.default.placeholder
Дата
2011-11
Автори
Чернева/Cherneva, Ж./Zh.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia
Резюме
През 1999 г. The American Heart Association обявява диабета за сърдечно-съдово
заболяванe. Атеросклеротичните лезии в големите съдове могат да предшестват развитието на диабетa, което показва, че двата процеса имат общи патогенетични пътища. Връзката на дисгликемията с исхемичната болест на сърцето (ИБС) се осъществява от наличието на персистиращо възпаление. В него участват голям брой субстанции, известни като цитокини – интерлевкини, матриксини, острофазови белтъци, адхезионни молекули, химиокини – моноцитният химиоатрактантен белтък и неговите изоформи, тумор-некротичният фактор, интерфероните и др. Те играят съществена роля във всеки етап от атеросклерозата – от първоначалното
привличане на циркулиращи клетки към ендотела до отслабване на фиброзната шапка и руптура на плаката. От друга страна, посочените биомаркери са свързани и с нарушенията на глюкозния метаболизъм. При пациенти със затлъстяване и дисгликемия например е налице повишен интерлевкин-8, което стимулира адхезията на моноцитите към ендотелните клетки. При пациенти със захарен диабет тип 2 е увеличена концентрацията на IL-18 и TNF-α. Тези факти в голяма
степен потвърждават теорията за общи патогенетични механизми като биологично явление на двете заболявания и подчертават значението и необходимосттa от по-обстойно изучаване на цитокините в областта на сърдечно-съдовата диабетология. Тяхното терапевтично повлияване – прилагането на активатори за протективните интерлевкини и инхибитори за интерлевкините с неблагоприятен ефект, потискане на секрецията на TNF-α и матриксините, може да бъде важен подход за едновременния контрол на атеросклерозата и диабета. ***** Summary. In 1999, the American Heart Association stated that diabetes mellitus is a “cardiovascular disease”. Large vessel atherosclerosis can precede the development of diabetes, suggesting that rather than atherosclerosis being a complication of diabetes, both conditions may share genetic and environmental antecedents. The common link between dysglycemia (diabetes mellitus and disturbances of glucose homeostasis – impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance) and coronary heart disease is due to the persistent inflammation. Inflammatory cytokines (interleukines, matrixins, adhesion molecules, acute-phase proteins, chemokines, TNF-alpha) play an important role at each step in the pathogenesis of atherosclerosis – from the initial adhesion of cells to the endothelium to the destabilization of the plaque and its rupture. On the other hand, they are associated with impairments of glucose metabolism too. For example, it was found that obese patients with impaired fasting glucose exhibit elevated concentrations of interleukin (IL)-8, that increases monocyte adhesion to human aortic endothelial cells. In patients with diabetes mellitus and obesity, the concentration of TNF-alpha and IL-18 is also increased. These facts further support the unifying etiologic theory of diabetes and heart disease, emphasizing the importance of a cardiovascular diabetologic approach to these cytokines for future research. A pharmacologic simultaneous targeting of interleukins and matrixins might provide an effective means to concurrently control both atherosclerosis and diabetes.
Описание
Адрес за кореспонденция:
Жейна Влаева Чернева;
Клиника по вътрешни болести;
Клиника по кардиология;
УМБАЛ „Александровска”;
бул. „Георги Софийски” № 1;
1431 София;
tel. 0889374028;
e-mail: jenicherneva@yahoo.com ***** Address for correspondence:
Zheyna Vlaeva Cherneva;
Clinic of Internal Medicine;
Clinic of Cardiology;
University Hospital “Aleksandrovska”;
1 Georgi Sofiyski, str.;
1431 Sofia, Bulgaria;
mob. tel. 0889374028;
e-mail: jenicherneva@yahoo.com
Ключови думи
възпалителни цитокини, остър коронарен синдром, прогноза , inflammatory cytokines, acute coronary syndrome, prognosis
Цитирания
Ж. Чернева. Ролята на възпалението в развитието на остри коронарни синдроми при пациенти със и без нарушения на гликемията. - Сърдечно-съдови заболявания, 42, 2011, № 4, 35-40.