Пътища и средства за подобряване на резултатите при чернодробните резекции
thumbnail.default.placeholder
Дата
2017-09-20
Автори
Сотиров/Sotirov, Добромир Йорданов/Dobromir Yordanov
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Резюме
I. УВОД ***
„Без значение е това, което се отстранява. Значение има само, това което остава“.
Daniel Azoulay ***
Развитието на Чернодробната хирургия в България през последните десетилетия си пробива път между икономическите рестрикции, тласкано от желанието на хирурзи да развиват тази специалност. Повишената честота на чернодробни заболявания изисква непрекъснато развитие на тази специалност. Спецификата й налага продължително обучение на хирург и екип, които са основен фактор за постигане на добри и трайни резултати. Предоперативното прилагане на нови диагностични методи създава условия за точното планиране на оперативната интервенция. Прецизната предоперативна подготовка намалява усложненията и смъртността след операция. Използването на нови оперативни техники и напредъкът в химиотерапията правят възможно лечението на пациенти с “нерезектабилни“ чернодробни тумори и метастази. Развитието на миниинвазивността дава нова насока за икономическа ефективност при тази рискова хирургия. Напредъкът на анестезиологията и интензивните грижи разширяват възможностите на хирурга и са основен фактор за постигане на добри резултати след чернодробна резекция/335/. *****
IІ. ЦЕЛ И ЗАДАЧИ
Цел. Да се оцени ефективността и приносът на съвременните методи за диагностика и предоперативна подготовка, на оперативни прийоми и техники за снижаване на оперативния риск и подобряване на резултатите при третиране на пациенти с метастази от КРК , ХЦК и ХоЦК. ***
Задачи
1. Да се съпоставят епидемиологичните характеристики на пациенти с ХЦК, ХоЦК и метастази от КРК, оперирани в България и Франция.
2. Да се оцени предоперативното състояние на пациентите от двете групи, да се определи оперативният риск и възможностите за кондициониране на резектабилните случаи.
3. Да се отчетат предоперативни и интраоперативни рискови фактори, влияещи върху близките и далечните следоперативни резултати и върху възможностите за снижаване на риска.
4. Да се определи ефективността от прилагане на миниинвазивни методи при подготовка за радикална чернодробна резекция.
5. Да се оценят положителните и отрицателните страни на предоперативна и следоперативна химиотерапия при пациенти с единични и множествени чернодробни метастази от КРК.
6. Да се съпоставят различните възможности за оперативно лечение при пациенти с чернодробен тумор или метастаза и се оцени тяхната ефективност.
7. Да се сравнят резултатите от прилагане на „централна“ хепатектомия при високо рискови пациенти с ХоЦК по отношение на близките и далечни следоперативни резултати.
*ХЦК – хепатоцелуларен карцином ; КРК – колоректален карцином; ХоЦК – холангиоцелуларен карцином
***
Описание
Дисертационен труд за присъждане на образователната и научна степен „доктор“; Научни ръководители: акад. д-р Дамян Дамянов, дмн; проф. Даниел Азуле, Париж, Франция
София, 2016. - 409 с. + Автореферат /CD/
Ключови думи
Неоплазми на черния дроб - хирургия; Черен дроб - хирургия; Черен дроб - резекция; Жлъчно-чернодробна хирургия; , Liver neoplasms - surgery; Liver - surgery; Hepatectomy; Digestive System Surgical Procedures