Микробиологични проучвания върху полово предавани инфекции и ролята им за възникване на мъжки стерелитет
thumbnail.default.placeholder
Дата
2015-12-04
Автори
Рангелов, Симеон Димитров
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Резюме
I. ВЪВЕДЕНИЕ *****
Полово предаваните инфекции (ППИ) са проблем от глобален мащаб със сериозни физиологични и психологически последствия както за мъжете, така и за жените, като нерядко биват засегнати и децата. Причините за това са много. Така например по-голямата част от полово предаваните инфекции протичат без
клинични изяви (по данни на СЗО приблизително 70-75% от инфектираните с ППИ
остават безсимптомни за дълъг период от време или клиничната изява е бедна и
хората пренебрегват наличието ѝ).
Най-често наблюдаваните клинични изяви, асоциирани с ППИ, са: уретрит (негонококов и постгонококов уретрит), епидидимит, орхит, простатит, инфертилитет, стерилитет и/или еректилна дисфункция - при мъжете; тазово-
възпалителна болест (PID), перихепатит, ектопична бременност, инфертилитет и
преждевременно раждане - при жените.
Някои ППИ може да увеличат риска от развитие на други заболявания три или повече пъти. Лекарствената резистентност, особено при гонореята, е сериозна заплаха за разпространението на ППИ в световен мащаб.
Изследвания за разпространението на ППИ в нашата страна има, но те, като изключим заболяванията, които подлежат на диспансеризация, не се изследват
регулярно, целенасочено, по програми, обхващащи голям контингент от хора, а
спорадично. Така например данните за полово предаваната хламидиална инфекция у нас се базират на проучвания на отделни колективи, а използваните методи и тестове са с различна чувствителност и специфичност, невъзможни за възпроизводимост и трудни за съпоставка. Напредък в развитието и съвременната диагностика на C. trachomatis ППИ в България се отбелязва с въвеждането на
културелния метод. Проучванията за честотата на микоплазмените ППИ у нас са малко, недостатъчни и налагащи допълнителна интерпретация във връзка с вероятността част от тези бактерии да бъдат нормална микрофлора в уринарния тракт при мъжа и жената. Комбинирането на съвременни диагностични методи и тестове в лабораторната практика като култивиране на C. trachomatis в клетъчни линии и
последващото им доказване чрез имунофлуоресценция с използването на специфични моноклонални антитела, както и PCR за доказване на ДНК на различни
видове микроорганизми в един и същи клиничен материал, е важен момент в навременното откриване на инфекциите в уро-гениталния тракт и съответно в успешното лечение на инфекциозно причинения инфертилитет у мъжа. *****
ІІ. ЦЕЛ ***
Цел на настоящия дисертационен труд е да се изследва разпространението на
Chlamydia trachomatis, Neisseria Gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis и гениталните микоплазми като половопреносими агенти чрез микробиологични и молекулярно-
биологични диагностични методи, в клинични материали от пациенти и безсимптомни индивиди за периода 2010 – 2013 г. и тяхното влияние върху фертилитета при мъжа. *****
ІІІ. ЗАДАЧИ ***
За постигането на тази цел, бяха поставени и последователно изпълнени следните задачи:
1. Определяне честотата на C. trachomatis в изследваните материали чрез изолиране в клетъчни култури и доказване с имунофлуоресценция и PCR наличието й в клиничните материали.
2. Определяне честотата на N. gonorrhoeae чрез PCR в клиничните материали
3. Определяне честотата на U. urealyticum, M. hominis и M. genitalium в клиничните материали
4. Определяне честотата на C. trachomatis, N. gonorrhoeae, U. urealyticum, M. hominis и M. genitalium в клиничните материали чрез мултиплекс PCR 5. Определяне честотата на T. vaginalis в клиничните материали
6. Определяне качествата на семенната течност преди и след проведена терапия при пациенти с изолирани C. trachomatis, N. gonorrhoeae, U. urealyticum, M. hominis и M. genitalium.
7. Оценка на влиянието на C. trachomatis, N. gonorrhoeae, U. urealyticum, M. hominis и M. genitalium върху развитието на инфертилитет сред мъжете. ***** SUMMARY ***
SUBJECT ***
The aim of this dissertation was to investigate the prevalence of Chlamydia
trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis and genital mycoplasmas as
STIs agents by microbiological and molecular biological diagnostic methods in clinical
specimens from patients and asymptomatic individuals for the period 2010 - 2013, and
their influence on fertility in men.
MATERIALS AND METHODS
For a period of three years (2010 to 2013) 1372 patients have been examined in
the Department of Urology at the University Hospital "Aleksandrovska" - consulting office
of andrology. Clinical materials of 347 patients from symptomatic individuals with impaired
fertility and complaints from the urogenital system in the age between 16 and 63 years,
mean age 33.67 years were studied. Received urethral secretions and ejaculate of
surveyed patients were examined at the Department of Microbiology of the Medical
University. Microbiological, semen analyses and statistical methods for data obtained
before and after treatment were carried out.
RESULTS
We established the following statistically significant correlations between the
detected microorganisms and some parameters of semen analysis in the population from
which the sample was taken:
N. gonorrhoeae has a statistically significant impact on the morphology (P = 0.011)
and the total sperm count (P = 0.036).
C. trahomatis has a statistically significant impact on the liquefaction (P = 0.007).
U. urealyticum has a statistically significant impact on the volume (P = 0.001), the
viscosity (P = 0.007), the motility (P = 0.005) and the total sperm count (P = 0.005).
M. hominis – The influence on the parameters in the population from which the
sample was taken is large but it is not statistically significant.
M. genitalium has a statistically significant impact on the liquefaction (P <= 0.0001)
and the vitality (P <= 0.0001).
T. vaginalis has a statistically significant impact on the volume (P = 0.002), the
viscosity (P = 0.009), the motility (P = 0.010) and the number of leukocytes (P = 0.0001).
47
CONCLUSIONS
A diagnostic multiplex PCR for the establishment of five causative for sexually
transmitted infections - C. trachomatis, N. gonorrhoeae, M. hominis, U. urealyiticum, M.
genitalium - has been developed and put into practice.
Full recovery of damage to the germinal epithelium and other parts of the male
reproductive system is achieved with timely adequate treatment, and semen analysis
parameters are within normal limits in 36.31%, described for the first time in Bulgaria.
The increasing the male factor role in infertility is a modern trend. The risk of
diseases and their spread can be reduced by increasing the health and sexual culture in
adolescents and implementation of various health programs among risk groups in society.
Описание
Дисертация за присъждане на образователна и научна степен "Доктор" /CD/ / Симеон Димитров Рангелов . - София, 2015 . - 176 с. + Автореферат /CD/ НАУЧНИ РЪКОВОДИТЕЛИ:
Чл. кор. Проф. д-р Иван Гергов Митов, дмн,
Проф. д-р Йорданка Великова Узунова, дмн,
Научна специалност: Микробиология
София, 2015
Ключови думи
Микробиология – дисертации, Сексуално-трансмисивни болести - микробиология – дисертации Безплодие - мъже – дисертации , Microbiology – dissertations, Sexually Transmitted Diseases – microbiology – dissertations, Infertility, Male - dissertations