Желязодефицитна анемия и анемия при хронично заболяване – нови възможности за диференциална диагноза
thumbnail.default.placeholder
Дата
2015-01
Автори
Манолов/Manolov, В./V.
Паскалева-Пейчева/Paskaleva-Peycheva, В./V.
Богов/Bogov, Б./B.
Йонова/Yonova, Д./D.
Възелов/Vazelov, Е./E.
Хаджиев/Hadjiev, Е./E.
Велизарова/Velizarova, М./M.
Атанасова/ Atanasova, В./B.
Хаджидекова/Hadjidekova, С./S.
Василев/Vasilev, В./V.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia
Резюме
Резюме: При пациентите с желязодефицитна анемия (ЖДА), както и при тези с нисък серумен феритин в латентна и прелатентна форма на дефицит без съпровождаща анемия се установяват много ниски нива на хепсидин. Анемията при хронични заболявания (АХЗ) е придобито нарушение на хомеостазата на желязото. Това състояние се свързва с инфекция, малигнени заболявания, органна недостатъчност, тежка травма или други случаи на възпаление. Диференцирането на двете състояния е важно за правилния
избор на терапевтично поведение. Определихме серумните нива на хепсидин, регулатор на хомеостазата на желязо с помощта на ELISA метод при 90 пациенти с хронично бъбречно заболяване в стадий II до V (n = 30),
желязодефицитна анемия (n = 30) и ревматоиден артрит (n = 30) за период
от две години. За изчисляване на индекси, за диференциране на желязодефицитна анемия от анемия на хронично заболяване определихме серумни нива на желязо, тотален желязосвързващ капацитет (ТЖСК), феритин и разтворими трансферинови рецептори. Установихме статистически значимо по-високи стойности на серумен хепсидин при пациенти с АХЗ 90.7-770.2 μg/L (P < 0.001); серумните нива на хепсидин са статистически понижени при пациенти с ЖДА 0.45-2.1 μg/L (P < 0.001); референтните граници за хепсидин са 3.052-37.750 μg/L. С помощта на а) индекс на разтворими трансферинови рецептори към феритин [(i)sTfr], б) индекс на хепсидин към феритин (Hepc/Fer) и в) индекс на процентно трансфериново насищане към хепсидин (TSAT/Hepc) установихме cut-off стойностите за диференциране на ЖДА и АХЗ – а) 0.108; б) 0.363; в) 2.272. Нашите резултати показват приложимостта на изследване на хепсидин и неговата роля за диференциране на ЖДА от АХЗ при подпомагане правилния терапевтичен избор на клиницистите. ***** Summary: Hepcidin is shown to be very low in patients with iron-deficiency anemia (IDA),
as well as in those with a low serum ferritin in the latent and pre-latent forms of
deficit without accompanying anemia. Anemia of chronic disease (ACD) is an
acquired disorder of iron homeostasis. This condition is associated with infection,
malignancy, organ failure, severe trauma, or other causes of inflammation.
Differentiation between the two conditions is important for the correct choice of
therapeutic approach. We determined serum hepcidin levels, a key iron homeostasis
regulator using a Sandwich ELISA method in 90 patients with: chronic
kidney disease, stages II to V (n = 30), iron-deficiency anemia (IDA) (n = 30)
and rheumatoid arthritis (n = 30) for a period of two years. To calculate the indexes
for differentiation of iron deficiency anemia from anemia of chronic diseases
we determined serum iron, total iron-binding capacity (TIBC), ferritin and
soluble transferrin receptors. We established significant higher levels of hepcidin
in patients with ACD 90.7-770.2 μg/L (P < 0.001); serum concentration of hepcidin
in patients with IDA were significantly lower 0.45-2.1 μg/L (P < 0.001); the
reference ranges for hepcidin were 3.052-37.750 μg/L. Using а) index of soluble
transferrin receptors to ferritin [(i)sTfr], b) index of hepcidin to ferritin (Hepc/Fer)
and c) index of transferrin saturation to hepcidin (TSAT/Hepc) we determined
cut-off levels for differentiation between IDA and ACD – а) 0.108; b) 0.363; c)
2.272. Our results show the main role of serum hepcidin quantification in differentiation between IDA and ACD and help clinicians to make the right therapeutic
choice.
Описание
Адрес за кореспонденция: Д-р Виктор Манолов, Катедра по медицинска генетика, МУ, ул. „Св. Г. Софийски” № 1, 1431 София, тел. 02 9230 928, e-mail: victhedoc2@yahoo.com ***** Address for correspondence: Victor Manolov, M.D., Department of Medical Genetics, Medical University, 1 “Sv. G. Sofiyski” Blvd., Bg1431 Sofia, tel. +359 2 9230 928,
e-mail: victhedoc2@yahoo.com
Ключови думи
хепсидин, желязодефицитна анемия, анемия на хронично заболяване, ревматоиден артрит, хронично бъбречно заболяване, диализа , hepcidin, iron-deficiency anemia, anemia in chronic diseases, rheumatoid arthritis, chronic kidney diseases, dialysis
Цитирания
В. Манолов, В. Паскалева-Пейчева, Б. Богов, Д. Йонова, Е. Възелов, Е. Хаджиев, М. Велизарова, В. Атанасова, С. Хаджидекова, В. Василев и К. Цачев. Желязодефицитна анемия и анемия при хронично заболяване – нови възможности за диференциална диагноза - Медицински преглед, 51, 2015, № 1, 31-35.