Особености в клиничното протичане и етиологичната диагноза на остри инфекции на ЦНС
thumbnail.default.placeholder
Дата
2016-07
Автори
Вълков/Valkov, Т./T.
Страшимиров/Strashimirov, Д./D.
Славова/Slavova, М./M.
Александрова/Alexandrova, Е./E.
Кръстев/Krustev, В./V.
Илиева/Ilieva, М./M.
Томов/Tomova, И./I.
Габърска/Gabarska, И./I.
Тихолова/Tiholova, М./M.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia
Резюме
Резюме: Цел: Проследяване и анализ на основни клинични и клиничнолабораторни ха-
рактеристики при хоспитализирани болни с невроинфекции. Етиологично до-
казване на диагнозата в материали от ликвор. Материал и методи: Просле-
дени са основните характеристики на 88 пациенти, хоспитализирани с невро-
инфекции в СБАЛИПБ „Проф. Ив. Киров“. Резултати: При 83 (94,7%) от паци-
ентите се установява изразен начален токсико-инфекциозен синдром, на фона
на който се разгръщат най-честите неврологични отклонения: симптом на
вратна ригидност – 71 болни (87.7%), симптом на Керниг – 53 болни (60.2%),
промени в сухожилно-надкостните рефлекси – 69 болни (78,4%). Определена
е яснотата на съзнанието по скалата на Glasgow. При 70 (79,5%) се установи-
ха серозни, а при 18 (20,5%) гнойни менингити и менингоенцефалити. Етиоло-
гичната диагноза е поставена при общо 42 (47,3%) от пациентите. При 13
(14,8%) от общо изследваните пациенти се доказа етиологично бактериален
менингит, а при 29 (32,9%) вирусен. При 46 (52,8%) пациенти причинител не се
доказа. При болните с недоказана етиология преобладават значително такива
със СМ – 34 (85%). Сред вирусните причинители най-чести са грипните вируси
– при 15 болни (17%), следвани от ентеровирусите – 9 болни (10,2%). При до-
казаните бактериални менингити преобладават пневмококовите – 7 болни
(8%). Обсъждане и изводи: Считаме, че съчетанието от остро начало на за-
боляването с фебрилитет в комбинация със симптомите на вратна ригидност,
симптом на Керниг и симптом на горен Брудзински е важен ранен диагности-
чен белег за невроинфекция и изисква незабавно решение за извършване на
лумбална пункция. Основен фактор, определящ тежкото протичане на забо-
ляването, е ниската оценка на яснотата на съзнанието по скалата на Glasgow.
Грипните менингоенцефалити са с най-тежко протичане. Съвременните диагностични критерии за невроинфекциите изискват поставяне на микробиологичната диагноза само в материал от ликвор. ***** Summary: Objective: Monitoring and analysis of key clinical and clinical laboratory characteristics
in hospitalized patients with neuroinfections. Etiological diagnosis is
proof in specimens of CSF. Materials and methods: Tracked the main characteristics
of 88 patients hospitalized with neuroinfections in SHIPD "Prof. Iv. Kirov".
Results: In 83 (94.7%) patients was established expressed initial toxic
syndrome. The most common neurological abnormalities were: a symptom of
nuchal rigidity – 71 patients (87.7%), symptom of Kernig – 53 (60.2%), changes
in tendon reflexes – 69 patients (78.4%). To record the conscious state of patients
was used the Scale of Glasgow. At 70 patients (79.5%) was found viral
and in 18 (20.5%) purulent meningitis and meningoencephalitis. The etiological
diagnosis was defined in a total of 42 (47.3%) patients. In 13 (14.8%) of total 88
patients studied proved etiological bacterial meningitis and in 29 (32.9%) viral.
In 46 (52.8%) patients the cause is not proved by microbiological methods. In
patients with unproven etiology significantly prevailed those with viral meningitis
– 34 (85%). Among the virus most frequent was flu virus – in 15 patients (17%),
followed by enteroviruses – 9 patients (10.2%). When proven bacterial meningitis
prevalent was pneumococcus – 7 patients (8%). Discussion and conclusions:
We believe that acute onset with fever in combination with symptoms of
neck stiffness, a symptom of Kernighan and symptom of upper Brudzinski is an
important early diagnostic sign of neuroinfections and requires immediate decision
to perform a lumbar puncture. A major determinant of severe course of the
disease is low valuation level of consciousness on a scale of Glasgow. Influenza
meningoencephalitis is with the most severe course. Modern diagnostic criteria
of neuroinfections require placement of microbiological diagnosis in speciment
only of CSF.
Key words:
Описание
Адрес за кореспонденция: Д-р Трифон Вълков, СБАЛИПБ “Проф. Иван Киров“, бул. „Акад. Иван Гешов“ № 17, 1612 София, GSM 0889 26 45 97, e-mail: trifon_heim@abv.bg ***** Address for correspondence: Trifon Valkov, MD, SBALIPB “Prof. Ivan Kirov”, 17 “Akad. Iv. Geshov” Blvd, Bg – 1431 Sofia, GSM +359 889264597, e-mail: trifon_heim@abv.bg
Ключови думи
невроинфекции, менингити, менингоенцефалити, ликворна диагностика , neuroinfections, meningitis, meningoencephalitis, CSF diagnostics
Цитирания
Т. Вълков, Д. Страшимиров, М. Славова, Е. Александрова, В. Кръстев, М. Илиева, И. Томов, И. Габърска и М. Тихолова. Особености в клиничното протичане и етиологичната диагноза на остри инфекции на ЦНС - Медицински преглед, 52, 2016, № 4, 35-38.