Липопротеин (а) – биомаркер за сърдечно-съдови заболявания. Енигма и предизвикателство.
thumbnail.default.placeholder
Дата
2013-02
Автори
Вучева/Vucheva, Е./E.
Дончева/Doncheva, Н./N
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека - МУ София / Central medical Library - MU Sofia
Резюме
Липопротеин (a) осъществява връзката между липидите и кръвосъсирването, респ.
между атерогенеза и тромбоза. През последните години са натрупани научни доказателства, че съществува причинно-следствена връзка между повишените му нива и развитието на ранни клинични усложнения на атеросклеротичната съдова болест. Kонцентрацията му се намира под строг генетичен контрол. Интересът към изследването му се засилва особено много след
откриването на структурна хомология между аполипопротеин (a) и плазминогена. Техните генни локуси са свързани на дългото рамо на хромозома 6q 26-27, което е една от причините за паралелните атерогенни и тромбогенни отнасяния на липопротеин (a). Големите изоформи на аполипопротеин (a) нямат атеротромботичен ефект, докато малките изоформи потискат фибринолизата и стимулират тромбозата. Липопротеин (a) се синтезира в черния дроб и физиологичните му концентрации варират от почти неоткриваеми до над 100 mg/dl, както и при различните популации. При стойности на липопротеин (a) над 0,8 mmol/l (> 30 mg/dl) рискът от коронарна болест или съдов инцидент се увеличава два пъти, а над 1,3 mmol/l, придружено от повишаване на LDL-С, рискът се увеличава 6 пъти. Настоящият обзор разглежда структурата,
метаболизма, патофизиологичните механизми, методите за определяне, клиничното значение
и лечението на повишения липопротеин (a). ***** Summary. Lipoprotein (a) accomplishes the link between lipids and coagulation, respectively between
atherogenesis and thrombosis. In the last years, scientifi c data were collected that there is a causal
relationship between elevated levels of Lp (a) and the development of early clinical complications, due
to atherosclerotic vascular disease. Lp (a) concentration is under strict genetic control. The interest
of researchers has increased especially after the discovery of the structural homology between
apolipoprotein (a) and plasminogen. Their genetic locuses are linked to the long arm of 6q 26-
27 chromosome, which is one of the reasons for parallel atherogenic and thrombogenic behavior of
lipoprotein (a). The large isoforms of apolipoprotein (a) have no atherothrombotic effects while the little
isoforms inhibit fi brinolysis and stimulate thrombosis. Lipoprotein (a) is produced in the liver and its
physiological concentrations vary from nearly undetectable ranges to over 100 mg/dl, as well as there
are differences between populations. Concentrations of lipoprotein (a) above 0.8 mmol/l (> 30 mg/dl)
increase twice the risk of coronary heart disease or vascular event, but when the elevation is above
1.3 mmol/l and is combined with an increase in the LDL-C, the risk raises six times. The current review
examines the structure, metabolism, pathophysiological mechanisms, methods of determinatio,n clinical
signifi cance and treatment of increased levels of lipoprotein (a).
Описание
Адрес за кореспонденция:
Доц. д-р Надежда Дончева, д.м.;
Отделение по клинична лаборатория,
Медицински институт на МВР, София;
ул. „Скобелев” 79 А, 1606 София]
тел: 02 9821-416; 385 ;
e-mail: ndon4eva@abv.bg ***** Address for correspondence:
Assoc. Prof. Nadezhda Doncheva, MD, PhD;
Department of Clinical Laboratory;
Medical Institute – Ministry of Interior;
79 A, Skobelev str.;
1606 Sofia;
tel: 00 359 2 9821-416; 385;
e-mail: ndon4eva@abv.bg
Ключови думи
липопротеин (a), аполипопротеин (a), крингъл 4, коронарна болест, плазминоген, тъканен активатор на плазминогена, ниацин , lipoprotein (a), apolipoprotein (a), kringle 4, coronary disease, plasminogen, tissue plsminogen activator (t-PA), niacin
Цитирания
Е. Вучева и Н. Дончева. Липопротеин (а) – биомаркер за сърдечно-съдови заболявания. Енигма и предизвикателство - Сърдечно-съдови заболявания, 44, 2013, № 1, 7-15.