Системи за оценка и прогноза при алкохолен хепатит
thumbnail.default.placeholder
Дата
2014-11
Автори
Чурчев/Churchev, С./S.
Танкова/Tankova, Л./L.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU Sofia
Резюме
Резюме. Алкохолната злоупотреба и свързаните с нея заболявания са една от основните причини за предотвратима болестност и смъртност по света. Алкохолният хепатит (АХ) като отделна клинична единица е най-тежката форма на алкохолна чернодробна болест, характеризираща се с висок краткосрочен леталитет. Значителната разлика в смъртността между леките и тежките форми на АХ, както и възможността за терапевтично повлияване при навременна намеса налагат създаването на клинични системи за оценка и прогноза на алкохолната чернодробна болест. Съществуват редица такива системи, като основната им цел е определяне на краткосрочната преживяемост и преценка за необходимостта от прилагане на глюкокортикоидна терапия. Изборът на най-подходяща терапия и необходимостта от „интензифицирането“ ù се определят от възможностите за определянето на прогнозата при даден пациент. В обзора се разглеждат
основните оценъчни системи за прогнозиране на кратко- и дългосрочната преживяемост при
пациенти с АХ: Maddrey дискриминантна функция (ДФ), MELD, Glasgow alcoholic hepatitis score
(GAHS) и ABIC (Age, Bilirubin, INR, Creatinine), както и Лил-модел (Lille-модел), оценяващ ефекта от приложена кортикостероидна терапия. Пациентите с тежко заболяване според прогностичните системи (ДФ ≥ 32; GAHS ≥ 9, MELD >18) вероятно ще имат полза от прилагане на кортикостероидно лечение. ***** Summary. Alcohol abuse and the array of diseases associated with it are one of the main reasons for preventable morbidity and mortality worldwide. Alcoholic hepatitis /AH/ as an entity is the most severe form
of alcoholic liver disease, characterized by high mortality rate. The substantial difference in mortality rates
between mild and severe forms of AH, and the possibility for more aggressive therapeutic measures in the
later ones, requires the creation of prognostic systems for scoring of AH. Several scoring systems have been
developed to determine prognosis in patients with AH and aid in determining which patients will benefi t from
interventions beyond supportive care. In this article the main scoring systems for accessing the short- and
long term survival in patients with AH – Maddrey Discriminant Function, MELD, Glasgow alcoholic hepatitis
score (GAHS) and ABIC (Age, Bilirubin, INR, Creatinine), as well as the Lille model (which measures the effect
of corticosteroid therapy), – are reviewed. The patients with severe disease evaluated by the prognostic
scores (DF ≥ 32; GAHS ≥ 9, MELD > 18) will probably benefi t from corticosteroid treatment.
Описание
Адрес за кореспонденция:
С. Чурчев;
Клиничен център по гастроентерология;
Клиника по гастроентерология;
УМБАЛ "ЦАрица Йоанна" – ИСУЛ;
ул. "Бяло море" № 8;
1527 София
Ключови думи
алкохолен хепатит, прогностични системи, Maddrey дискриминантна функция, MELD, GAHS, ABIC, Lille модел , alcohol hepatitis, prognostic systems, Maddrey’s discriminant function, MELD, GAHS, ABIC, Lille model
Цитирания
С. Чурчев и Л. Танкова. Системи за оценка и прогноза при алкохолен хепатит - Обща медицина, 16, 2014, № 4, 59-63.