Морфологично проучване на промени в сърдечносъдова и дихателна системи при употреба на наркотични вещества
thumbnail.default.placeholder
Дата
2015-12-02
Автори
Брайнова-Мичич/Brainova-Michich, Илина Любомирова/Ilina Lyubomirova
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Резюме
I. ВЪВЕДЕНИЕ *****
Употребата на вещества с ефекти върху психиката води началото си от древността и съпътства неизменно развитието на човечеството. Първоначално, с понятията „наркотични вещества” или „наркотици” са обозначавани медикаменти, предизвикващи сън (наркоза). В съвремието, с тях се означават веществата, към които се създава толерантност и зависимост, a употребата им е свързана със социални проблеми и опасни за здравето последствия. В Република България списъкът със забранени субстанции е неизменна част от съдържанието на Закона за контрол на наркотичните вещества и прекурсорите - ДВ, брой 30 от 02.04.1999г.
За целите на настоящото проучване е подходяща класификация на психоактивните вещества, основана едновременно върху техните ефекти и принадлежност към дадена фармакологична група:
Класификация на психоактивните вещества:
1. Опиеви производни – класически опиати и синтетични опиоиди:
- алкалоиди на опиума - морфин, кодеин, наркотин, папаверин, тебаин;
- полусинтетични производни на морфина – хероин (диацетилморфин);
- синтетични опиоиди – метадон, бупренорфин.
2. Стимуланти:
- естествени – кокаин, ефедрин, кхат, амфетамини;
- синтетични – амфетамини, метамфетамин.
3. Халюциногени:
- естествени – мескалин, псилоцибин, псилоцин, буфотенин, атропин, скополамин, мускарин;
- полусинтетични – диетиламид на лизергиновата киселина – LSD;
- синтетични – фенциклидин (РСР), кетамин.
4. Екстази.
5. Нетипични халюциногени – канабисови продукти:
- марихуана;
- хашиш;
- синсемила (хашишово масло).
6. Дизайнерска дрога (“законни дроги”):
- синтезирани на базата на метамфетамин;
- синтезирани на базата на опиоиди;
- синтезирани на базата на халюциногени;
- синтетични канабиноиди и канабиноли;
- други.
7. Инхаланти – райски газ, етер, органични разтворители. 8. Седативни средства – барбитурати, бензодиазепини, антихистаминови препарати.
Наркозависимостта се приема за психично заболяване. Зависимостта се изявява с определен симтомокомплекс, характеризиращ т.нар. абстинентен синдром, който е свързан с ефекта на отнемане на хронично употребявано вещество от огранизма. Според нарушаването на психичните или други физиологични функции, зависимостта е психическа или физическа. Факторите, водещи до развитие на зависимост са комплексни – генетични, психични, физически, социални и други инадивидуално вариращи фактори.
Продължава да е широко разпространено схващането, че злоупотребата с наркотици е абстрактен проблем, засягащ по-низшите социални слоеве на обществото. Наркоманията и наркозависимостта съществено засягат общественото здраве и са тежък социален проблем. Наркотиците съдържат т. нар. „разредители” или „примеси”, които се получават като странични крайни продукти при синтеза или добавят в процеса на трафик с цел увеличаване на количеството, имитиране или повишаване на фармакологичните ефекти. Накои често добавяни примеси са талк, домашен прах, тебешир, кофеин, парацетамол, прокаин, захари и т.н..
Актуалността на проблема се определя от прогресивното увеличение на употребата на наркотици и постоянното въвеждане на нови психоактивни субстанции на черния пазар – т. нар. дизайнерски дроги, с настъпване на широк спектър от патологични увреждания и повишaваща се смъртност сред относително млади работоспособни индивиди.
II. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛИ НА ПРОУЧВАНЕТО:
1. Установяване на макроскопски и хистологични морфологични промени в тъканите и органите на сърдечносъдовата и дихателната системи при употреба на наркотични вещества.
2. Установяване честотата и вида на сърдечносъдовата и дихателната патология при употреба на опиоиди, стимуланти, халюциногени и дизайнерска дрога.
3. Установяване на участието на тези патологични изменения в генезата на смъртта.
4. Съпоставка между установената морфологична находка и резултатите от проведения токсикологичена анализ. ЗАДАЧИ НА ПРОУЧВАНЕТО:
1. Снемане на предварителни медицински и криминалистични данни, доколкото това е възможно при извършване на съдебномедицинската експертна дейност, при всеки отделен случай на починали лица след употреба на наркотични вещества.
2. Снемане на предварителни медицински и криминалистични данни при всеки отделен случай при подозрения за починали наркозависими лица (след продължителна употреба на наркотици).
3. Използване на възможностите на токсикологичния анализ при изследване на съдебномедицинските случаи със съмнение и/или данни за употреба на наркотични вещества.
4. Извършване на статистически анализ относно брой на починалите лица с данни за употреба на наркотични вещества на територията на гр. София, изследвани в Катедра по съдебна медицина и деонтология – МФ, МУ, гр. София, разпределение по пол, възраст, видове употребявани наркотични вещества и причини за смърт за периода 1989г.-2014г.
5. Извършване на статистически анализ относно брой на починалите лица с данни за употреба на наркотични вещества на територията на гр. София, изследвани в Катедра по съдебна медицина и деонтология – МФ, МУ, гр. София, разпределение по пол, възраст, видове употребявани наркотични вещества, установена морфологична находка и причини за смърт за периода 2011г.-2014г.
6. Установяване на макроскопските промени в тъканите и органите на сърдечносъдовата и дихателната системи при починали лица с данни за наркомания.
7. Установяване на микроскопските промени в тъканите и органите на сърдечносъдовата и дихателната системи при починали лица с данни за наркомания.
8. Изследване на морфологичните изменения в тъканите и органите на сърдечносъдовата и дихателната системи, техните вид, начало и честота, при контролна група, включваща починали лица във възрастовата група 15-35 години, без данни за употреба на наркотични вещества.
9. Съпоставка между получените резултати за изследваната група починали лица с данни за употреба на наркотични вещества и контролната група починали лица без данни за такава употреба, с цел извършване на анализ и обсъждане на зависимостта между установената морфологична находка и употребата на наркотици.
Описание
Дисертационен труд за присъждане на образователна и научна степен „ДОКТОР”;
Научна специалност „Съдебна медицина”, шифър 03.01.59; - 190 с. + Автореферат /CD/;
Научен ръководител проф. д-р Станислав Христов, дм; Научен консултант доц. д-р Александър Александров, дм; София, 2015г.
Ключови думи
Съдебна медицина – дисертации; Сърдечно-съдова система - влияние на лекарства – дисертации; Дихателна система - влияние на лекарства – дисертации; Наркотици – дисертации , Cardiovascular System - drug effects – dissertations; Forensic Medicine – dissertations; Respiratory System - drug effects – dissertations; Narcotics - dissertations