Ефект от симетричните операции при есотропия и следоперативно поведение
thumbnail.default.placeholder
Дата
2015-12-01
Автори
Димитрова, Галина Георгиева
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Резюме
ЦЕЛ И ЗАДАЧИ
Целта на настоящия дисертационен труд е да се анализира ефектът от двустранните симетрични ретропозиции на вътрешните прави мускули в хирургичното лечение на алтернираща и/или алтернизирана есотропия и индикациите за приложение на призми и филтри на Bangerter в следоперативния период.
За постигане на тази цел са формулирани следните задачи:
1. Да се проучи ролята на предоперативните фактори (начало на кривогледството, време до операция, пол, рефракционна аномалия, наличие на анизометропия, дезамблиопизация, големина на ъгъла на отклонение, вертикална компонента, сензорен потенциал) върху хирургичния отговор - Δ/мм рецесия и моторния резултат.
2. Да се сравни ефектът на двустранните симетрични ретропозиции при различни форми алтернираща и/или алтернизирана есотропия- акомодативна (частично акомодативна и с високо АС/А) и неакомодативна (вродена и придобита).
3. Да се отчете ефектът Δ/мм рецесия при двустранни ретропозиции до 5мм, между 5 и 6мм, 6-6,5мм и над 6,5мм.
4. Да се сравни ефектът Δ/мм рецесия на голяма едностранна и традиционна двустранна симетрична ретропозиция на вътрешен прав мускул при средностепенна есотропия.
5. Да се установи ролята на конюнктовния достъп - лимбален или форниксов - в ефекта Δ/мм рецесия на двустранните симетрични ретропозиции на вътрешните прави мускули.
6. Да се обобщят индикациите на приложение на призми и филтрите на Bangerter в следоперативния период. ****** SUMMARY
Modern treatment of strabismus is a complex process. Timely amblyopia management, surgical decision making, prevention of postoperative amblyopia and recurrence of squinting are of greatest importance.
Purpose: Analysis of the effect of bilateral medial rectus muscles recessions as a choice of surgical treatment of alternating/alternated esotropia and indications for postoperative treatment with prisms and Bangerter foils.
Materials and methods: 200 strabismus patients were included in the study- 170 underwent BMRR and 30 - MRR (370 operated eyes). They were selected from 556 surgical strabismus cases and operated on by one and the same surgeon in the period 2000-2014. Patients (100 male and 100 female; mean age 5,4±3,5) were grouped according to the esotropia type. Diagnostic, surgical and statistical methods were used.
Results: Various factors influenced the effect Δ/mm recession: age of onset of strabismus, timing of surgery, angle of deviation, refraction error, anisometropia, vertical deviation. There was a statistically significant association between the type of esotropia and the effect Δ/mm recession. Large recessions had bigger effect (р<0,001). Large MRR was a good alternative of traditional BMRR in moderate esotropia. Conjunctival approach was of significance for the motor outcome. No recurrence of amblyopia and strabismus was observed using Bangerter foils in the postoperative period.
Conclusion: Our surgical choice in alternating/ alternated esotropia is symmetrical recessions of both the medial rectus muscles, which keep the comitance in sidegaze positions. Large BMRR can correct big angles of deviation and are far less traumatic than the recess/resect procedures. Bangerter foils are a valuable tool for the prophylaxis of postoperative amblyopia under binocular conditions. They also had the role of preventing recurrence of strabismus and in some cases even of reducing the residual angle of deviation.
Описание
Дисертация за присъждане на образователна степен и научна степен "Доктор" /CD/ - София, 2015 . - 152 с. + Автореферат /CD/; НАУЧЕН РЪКОВОДИТЕЛ: ДОЦ. Д-Р ВИОЛЕТА ЧЕРНОДРИНСКА, ДМ
София, 2015г; Научно жури в състав:
1. Доц д-р Виолета Силви Чернодринска, дм
2. Проф д-р Ива Тодорова Петкова, дм
3. Доц д-р Геновева Иванова Алексиева, дм
4. Проф д-р Цветан Димитров Марков, дмн
5. Доц д-р Лъчезар Георгиев Войнов, дм
Ключови думи
Очни болести - дисертации; Очна хирургия - дисертации; Офталмологична хирургия вж Очна хирургия; Есотропия - хирургия - дисертации; Есотропия - дисертации , Eye Diseases - dissertations; Esotropia - surgery - dissertations; Ophthalmologic Surgical Procedures - dissertations; Esotropia - dissertations