Диагностично-терапевтичен подход при бронхообструктивен синдром в ранна детска възраст
thumbnail.default.placeholder
Дата
2015-07-21
Автори
Паскалева – Георгиева/Paskaleva-Georgieva, Елена Николова/Elena Nikolova
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Резюме
Въведение *****
Бронхообструктивният синдром /БОС/ заема централно място сред проблематиката на детските болести.
Ранното детство е период на адаптация, както и съсредоточие на редица състояния, последица на сложни и невинаги ясни перинатални взаимодействия. Генетична предопределеност в съчетание с външни влияния рефлектират върху морфологичната и функционална зрялост и пълноценност на индивида, формират склонността му към широк спектър от болестни изяви.
Нормалното съзряване, ефективната първична и вторична профилактика на белия дроб се явявт решаващ фактор за предотвратяване на заболеваемастта и инвалидизацията на възрастната популация.
Заболяванията на дихателната система са най-честият повод за търсене на лекарска помощ в ранната детска възраст. Най-голям превес сред тях имат тези, които се изявяват с бронхообструктивен синдром.
БОС обединява в себе си състояния със сходна и в същото време различна етиологична, патоморфологична и клинична характеристика, изследването на която привлича усилията на множество краткосрочни и дългосрочни проучвания с различен популационен обхват в световен мащаб.
Афоризмът на Jackson, обръща внимание на факта, че „не всичко, което свири, е астма”. Определен дял от децата, обаче, още в тази ранна възраст демонстрират прояви на астма. В същото време настоящата медицинска практика не е в състояние да определи тези от тях в предклинична фаза, липсват надеждни клинични маркери за разграничаване на фенотиповете, както и международен консенсус за диагноза и лечение.Фенотиповете, използвани в епидемиологичните проучвания / транзиторно или персистиращо свиркане/, могат да бъдат определяни само ретроспективно, което затруднява включването им в диагностичния процес.
Диагностичният подход при бронхобструктивния синдром в ранна детска възраст включва търсения по отношение на три основни групи заболявания: бронхиална астма, рецидивиращо „свиркане”, свързано най-често с вирусна инфекция, и трета, по-широка група етио-патогенетично разнородни заболявания с клинична проява на „свиркане”, които като цяло могат да се разделят и на функционални или обратими и органични или необратими.
Намирането на успешни клинични и параклинични маркери за оценка на фенотипа на „свиркащото дете” и особено на това с мултитригерозно „свиркане” все още е проблеманично.
В този смисъл възможно по-детайлният анализ на установените до този момент факти би позволил по-аргументиран и системен подход както в диагностицирането, така и в лечението на най-честите проявления на БОС в ранното детство, а създаването на диагностично-терапевтичен алгоритъм би улеснило ежедневната работа на педиатрите, би подобрило терапевтичния подход и крайната прогноза на бронхообструктивния снидром.
*****
Цел и задачи: ***
Цел на разработката ***
Да се определи диагностична и терапевтична стратегия при болни с бронхообструктивен синдром във възарстта от една до три години.
Задачи ****
1. Да се изготви обобщена класификация на заболяванията, изявяващи се с прояви на бронхообструктивен синдром в ранната детска възраст.
2. Да се изследват и систематизират причините, предразполагащи към развитие на функционален или обратим БОС, валидирани чрез големи епидемиологични проучвания.
3. Да се установят клиничните особеностите на рецидивиращите прояви на бронхиална обструкция – време на изява, тежест,честота.
3. Да се оцени прогностичното значение на най-меродавните анамнестични и клинични критерии за развитие на БОС.
4. Да се оцени прилагането на съществуващия в момента терапевтичен подход и влиянието му за персистиране на бронхообструктивните прояви.
5. Да се изработи удобен за ежедневната практика диагностично-терапевтичен алгоритъм
Описание
Дисертационен труд за присъждане на образователна и научна степен „доктор”; научна специалност: педиатрия; номенклатура 03.01.50 *****
Научен ръководител: доц Адриана Анадолийска, д.м.н. ***** рецензенти: проф Тодор Попов, д.м; проф Александър Куртев, д.м.н.; проф Мирослава Бошева, д.м.н.; проф Ваня Недкова, д.м. *** СОФИЯ - 2015г.
Ключови думи
Бронхообструктивен синдром; Ранно детство; Диагностично-терапевтичен алгоритъм , Lung Diseases, Obstructive; Child, preschool; Infant; Disease management algorythm