Клинична и хормонална диагноза при момчета и юноши с гинекомастия
Зареждане...
Дата
2021
Автори
Тодорова, Здравка Петрова //
Todorova, Zdravka Petrova
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Медицински университет - София // Medical University - Sofia
Резюме
ЦЕЛ И ЗАДАЧИ
Цел:
Цел на настоящия дисертационен труд е да се уточни честотата и етиологията на Г сред хоспитализирани в клиника по ендокринология момчета и юноши и да се извършат наблюдение, хормонални изследвания и изследване на лептин при пациенти с пубертетна гинекомастия.
Задачи:
1. Да се анализират хоспитализираните в Клиника по ендокринология на СБАЛДБ „Проф. Иван Митев“ ЕАД момчета за 10-годишен период (2009–2018) и да се определи честота на гинекомастия сред тях и в какъв процент от случаите е асоциирана със затлъстяване.
2. Да се определи етиологията на Г при момчета и юноши в изследваната група.
3. Да се изследват и анализират момчета и юноши с гинекомастия (хоспитализирани в периода 2009–2018) година по следните параметри:
3.1. едно-/двустранност на гърдите;
3.2. възраст на поява на Г;
3.3. давност на наличието ѝ и след каква продължителност на симптомите се търси лекарска помощ;
3.4. наличие на симптоматична Г – болка/дискомфорт, промяна в надлежаща кожа, наличие на секреция;
3.5. анамнеза за наследственост;
3.6. наличие на емоционален дискомфорт и довела ли е Г до промяна в навици на спорт и начин на обличане, и да се сравнят с известни литературни данни.
4. Да се изследват и анализират момчета и юноши с ПГ по следните клинични параметри:
4.1. антропометрични показатели – ръст, тегло, BMI и да се сравнят с контролна група момчета и юноши без Г на същата възраст и степен на пубертетно развитие;
4.2. степен на пубертетно развитие по Танер;
4.3. степен на Г.
5. Да се изследват и сравнят с контролна група хормонални нива при момчета с ПГ в различни стадии на пубертетно развитие (хоспитализирани за периода 2014–2018 година):
5.1. Т, Е2, отношението Е2/Т, нивото на SHBG, да се изчисли нивото на свободен Т, бионаличен Т (bioavailable T), индексa на свободен андроген (Free Androgen Index, FAI) и отношението freeT/E2;
5.2. гонадотропни хормони FSH и LH, и Prl;
5.3. Да се оцени въглехидратна обмяна – нивото на кръвна глюкоза, базален и стимулиран при ОГТТ инсулин, индекса на инсулинова резистентност (Homeostasis model for assessment of Insulin resistance – HOMA-IR) и да се потърси значението им за развитие на ПГ;
5.4. Да се изследва нивото на серумен лептин при пациенти с ПГ в различна степен на пубертетно развитие с нормална степен на охраненост и с наднормено тегло и затлъстяване, да се анализира и сравни с нивото му при контролна група.
6. Да се потърси наличието на корелация между:
6.1. Степента на охраненост при момчетата с ПГ и половите (T, E2, отношението Т/Е2, нивото на SHBG, free T, bioavailable T, FAI, отношението freeT/E2) и гонадотропните хормони (LH, FSH) през различните етапи на пубертетно развитие;
6.2. Нивото на лептин при момчетата с ПГ в различни стадии на пубертетно развитие и половите хормони (T, E2, отношението Т/Е2, нивото на SHBG, free T, bioavailable T, FAI, отношението freeT/E2).
7. Да се проследи динамиката на промяна на серумното ниво на Т, Е2, Т/Е, SHBG, free T, bioavailable T, FAI и freeT/E2 при момчетата с ПГ в различните стадии на пубертетно развитие, да се сравни с промените в контролните групи и да се потърси връзка с развитието и персистирането на ПГ.
8. Да се определят пациентите със скоро появила се ПГ (с давност до 6 месеца) и тези с персистираща ПГ (с давност повече от 12 месеца). Да се сравнят дветеб рупи по следните показатели:
8.1. възраст, възраст на развитие на ПГ и давност;
8.2. антропометрични показатели – ръст, тегло, BMI, SDSh, T/Р, SDSBMI;
8.3. хормонални показатели: Т, Е2, Т/Е2, SHBG, free T, bioavailable T, FAI, freeT/E2, LH, FSH, Prolactin, Leptin, Insulin на гладно и 120 минути след ОГТТ.
9. Да се потърсят рисковите фактори за развитие и за персистиране на ПГ.
Описание
Ключови думи
педиатрия; деца; хормони - деца; гинекомастия; юноши; ендокринни болести - деца // , pediatrics; child; hormones; gynecomastia; adolescent; endocrine system diseases - infancy and childhood