Светлинно-микроскопско и ултраструктурно проучване на менискусите от колянната става в норма и някои патологечни състояния : Дисертация за придобиване на образователна и научна степен "Доктор" / Манол Анастасов Калниев . - София, 2008 . - 221 с. ; 30 см + Автореферат 46 с.
thumbnail.default.placeholder
Дата
2012-10-04
Автори
Калниев/Kalnyev, Манол Анастасов/Manol Anastassov
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Резюме
ИЗВОДИ: 1.Установяването на типа свързване на менискусите има значение както за морфологичните особености на менискусите, определящи биомеханиката на ставата, така и за диагностиката и лечението на ставните заболявания и особено модерните реконструктивни методи.
2.Ултраструктурните проучвания показаха, че менискусите са силно реактивни структури, които вземат дейно участие в осъществяване на най-ефективно и с възможно най-малко триене, движение между ставните повърхности. За това особено допринася повърхностната lamina splendens. Повърхностно разположените клетки се включват в елиминирането на вътреставната хемартроза.
3. Остеоартротичните промени в колянната става засягат и менискусите, като по подобие на ставния хрущял, тези изменения започват от повърхностните зони на менискуса и впоследствие засягат и по-дълбоките зони. В крайна сметка по подобие на ставния хрущял се оформят два слоя – повърхностен (фиброзен) и дълбок слой, като новосформираната структура изпълняваща ролята на менискус е функционално непълноценна.
4. Остеоартротични промени в хрущяла на менискусите настъпват и при по-продължителна имобилизация. Главната причина поради която настъпват описаните по-горе промени в менискуса при имобилизация е отпадането на “биологичната помпа”. Всичко това показва, че имобилизацията се явява едно “необходимо зло” и, че трябва да се прецизира конкретно във всеки един случай, какъв да бъде срока на имобилизация.
5. Менискусите са функционално активни структури, като те са едни от първите структури засягащи се при остеоартротичния процес независимо от причините за неговото отключване. Освен това менискусите вземат дейно участие в резорбирането на хематома в колянната става, ако има такъв вследствие на травма и в по-късен етап участвуват във възстановителните процеси в колянната става.
ПРИНОСИ:
- За първи път се прави статистическо проучване на различните типове свързвания на менискусите в българската популлация. Въз основа на него ние достигнахме до извода, че и при българите, както и при другите нации преобладаващия тип на свързване на медиалния менискус е тип I. Тип II и III са в приблизително еднакво съотношение. Сравнително малко са типовете IV, Vи VI. В българската популация не установихме описаните в литературата типове VII, VIII и IX. Ние обаче установихме наличието на вариетет, за който не срещнахме данни в литературата досега и който възприехме за тип X.
- Въз основа на литературния обзор и нашите светлинномикроскопски и ултраструктурни изследвания ние възприехме ново разделение на менискуса по зони, а именно: 1. Повърхностна зона на плъзгане; 2. Преходна зона на плъзгане; 3. Повърхностна зона на натиск; 4. Преходна зона на натиск; 5. Централна зона; 6. Зона на сливане; 7. Параменискова зона. Това разделение показва връзката между морфологията и различните функционални изисквания към отделните зони на менискуса не само в норма, но и при различни патологични състояния
- Резултатите от нашите изследвания показаха, че промените в менискуса при различни травматични увреждания съответстват на измененията наблюдавани в тази структура при различни модели експериментална остеоартроза. Това ни даде възможност да установим по недвусмислен начин, че измененията в менискуса обхващат първо неговата най-повърхностна част - повърхностната зона на плъзгане поради това, че тя е метаболитно най-активна при повишени функционални изиквания , а след това останалите слоеве.
- Нашите изследвания показаха определени последователни изменения в структурата на повърхностната и преходната зона на плъзгане, както и на повърхностната зона на натиск. Наблюдава се начална резистентност към промените, продължителността на която зависи от вида на травмата, така те настъпват най-бързо при скъсване на кръстосаните връзки и при хемартрозата, сравнително по-бавно при разкъсване на латералните връзки и най-бавно при имобилизацията.
- Измененията настъпващи при имобилизацията на колянната става определят, както периода на възстановяване, така и появата на остеоартротични промени в бъдещи периоди. Ние установихме, че 10 дни след имобилизацията не се наблюдават светлинно микроскопски промени в хрущяла на менискуса на експерименталните животни. Ултраструктурното изследване обаче показа задебеление на lamina splendens и промени в матрикса на повърхностния слой, характерни за началните периоди от развитието на остеоартрозата.
- От изследванията се убедихме, че менискусите са функционално активни структури, като те са едни от първите засягащи се при остеоартротичния процес независимо от причините за неговото отключване. Освен това менискусите вземат дейно участие в резорбирането на хематома в колянната става, ако има такъв вследствие на травма и в по-късен етап участвуват във възстановителните процеси в колянната става.
Описание
СВЕТЛИННО-МИКРОСКОПСКО И УЛТРАСТРУКТУРНО ПРОУЧВАНЕ НА МЕНИСКУСИТЕ ОТ КОЛЯННАТА СТАВА В НОРМА И НЯКОИ ПАТОЛОГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ - АВТОРЕФЕРАТ на дисертация за придобиване на образователната и научна степен ”Доктор” по специалност 03.01.02 "Анатомия, хистология и цитология" ****** Научен ръководител:
Доц. д-р Николай К.Видинов дмн
Рецензенти: Чл. кор. проф. д-р Йордан А. Йорданов дмн; Доц. д-р Васил Д. Дончев дм; София, МУ София, 2008
Ключови думи
Опорно-двигателен апарат - анатомия - дисертации, Анатомия - дисертации, Менискус - колянна става - патология, Менискус - колянна става - ултраструктура, Менискус - колянна става - дисертации , Anatomy - dissertations, Musculoskeletal system - anatomy - dissertations, Menisci, tibial - dissertations, Menisci, tibial - pathology, Menisci, tibial - ultrastructure